Calculator CHA₂DS₂-VASc (risc AVC in fibrilatia atriala)
Estimeaza riscul anual de accident vascular cerebral (AVC) la pacientii cu fibrilatie atriala non-valvulara. Decide daca e necesara anticoagularea.
Ce face acest calculator?
Fibrilatia atriala (FiA) este o aritmie comuna care creste de ~5 ori riscul de AVC, pentru ca sangele stagneaza in atriul stang si poate forma cheaguri. CHA₂DS₂-VASc este scorul standard recomandat de Societatea Europeana de Cardiologie (ESC 2024) pentru a decide daca un pacient cu FiA are nevoie de anticoagulant oral (apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban sau warfarina). Scorul aduna factori simpli: insuficienta cardiaca, hipertensiune, varsta, diabet, AVC anterior, boala vasculara, sex feminin. Rezultatul (0-9 puncte) corespunde unui risc anual de AVC.
Cand sa-l folosesti
- Tocmai ai fost diagnosticat cu fibrilatie atriala si medicul iti propune anticoagulant
- Ai FiA si vrei sa intelegi de ce iei sau nu iei un anticoagulant
- Esti la o consultatie noua si medicul vrea sa re-evalueze necesitatea anticoagularii
- Iei deja anticoagulant si vrei sa vezi de unde vine recomandarea
Anticoagularea nu este recomandata. Reevaluare anuala sau la modificarea factorilor.
Asta inseamna: din 100 pacienti cu profilul tau, ~0 vor face un AVC in urmatorul an fara anticoagulare. Anticoagulantele orale directe reduc acest risc cu ~64%.
Tabel risc anual AVC pe scor (Friberg et al., 2012)
| Scor | Risc AVC/an |
|---|---|
| 0 | 0.2% |
| 1 | 0.6% |
| 2 | 2.2% |
| 3 | 3.2% |
| 4 | 4.8% |
| 5 | 7.2% |
| 6 | 9.7% |
| 7 | 11.2% |
| 8 | 10.8% |
| 9 | 12.2% |
Conform ESC 2024, decizia de anticoagulare se face pe baza scorului, evaluarii riscului de sangerare (HAS-BLED) si a preferintelor pacientului. DOAC-urile sunt preferate fata de warfarina la majoritatea pacientilor.