Teratomul ovarian — chist dermoid, cea mai frecventa tumora ovariana benigna
Teratomul ovarian matur (chist dermoid) este cea mai frecventa tumora ovariana benigna la femeile in perioada reproductiva. Contine tesuturi din toate cele 3 strate embrionare (par, dinti, cartilaj, glande sebacee). Diagnostic prin ecografie + RMN. Tratament chirurgical laparoscopic — chistectomie cu pastrarea ovarului. Risc rar de torsiune sau rupere. Forma imatura — maligna.
Pe scurt
- Teratomul matur (chist dermoid) — cea mai frecventa tumora ovariana benigna la femei in perioada reproductiva.
- Contine tesuturi din toate cele 3 strate embrionare — par, dinti, cartilaj, glande sebacee.
- Frecvent asimptomatic; descoperit la ecografie de rutina.
- Complicatii: torsiune ovariana (urgenta), ruptura, suprainfectie.
- Tratament — chistectomie laparoscopica cu pastrarea ovarului; rar ovariectomie.
Semnale de alarma
Urgenta — 112
- Durere abdominala brusca severa cu greata si varsaturi (poate fi semn de torsiune).
- Distensie abdominala cu peritonita (poate fi semn de ruptura).
- Febra cu durere pelvica severa (poate fi semn de suprainfectie).
- Soc circulator.
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Consult ginecolog in 24-72 ore
- Durere pelvica persistenta cu masa palpabila.
- Crestere rapida a unui chist cunoscut.
- Suspect malignitate la imagistica.
Programare ginecolog
- Descoperire incidentala la ecografie.
- Planificare sarcina cu chist cunoscut.
- Reevaluare anuala.
Caracteristici
Teratomul matur (forma benigna):
• Contine derivate ale tuturor celor 3 strate embrionare (endoderm, ectoderm, mezoderm).
• Componente: par, dinti, glande sebacee, cartilaj, os, tesut tiroidian, glande mucinose.
• Bilateral in 10-15%.
• Frecvent la femei 20-40 ani.
Teratomul imatur — forma maligna, rara, la adolescente.
Forme speciale:
• Struma ovariiStruma ovariiTeratom predominant tesut tiroidian; poate cauza hipertiroidism. — predomina tesut tiroidian; poate cauza hipertiroidism.
• Carcinoid ovarian — sindrom carcinoid.
Simptome si complicatii
Frecvent asimptomatic — descoperit incidental.
Simptome posibile:
• Disconfort pelvian.
• Distensie abdominala.
• Masa palpabila.
• Mictiuni frecvente (compresie vezicii).
Complicatii:
• Torsiune ovarianaTorsiune ovarianaRotirea ovarului cu compromiterea vascularizatiei — urgenta chirurgicala. — durere brusca severa, greata, varsaturi. Urgenta — ischemia ovariana.
• Ruptura — peritonita chimica prin continut sebaceu.
• Suprainfectie.
• Hipertiroidism (struma ovariiStruma ovariiTeratom predominant tesut tiroidian; poate cauza hipertiroidism.).
• Sindrom carcinoid.
• Anemie hemolitica autoimuna (asociere rara).
Risc de malignizare extrem rar (1-2% la teratomTeratomTumora cu tesuturi din toate cele 3 strate embrionare. matur dupa decadele de la diagnostic).
Diagnostic
Ecografia transvaginala — etalon initial:
• Mass complexa cu zone hiperecogene (par, calcificari).
• Umbra acustica posterioara.
• 'Dot-dash' pattern caracteristic.
Doppler — vascularizatie sageata in chist.
RMN — pentru caracterizare avansata:
• Continut grasime — semnal caracteristic.
• Diferentiere de endometriom.
Computer tomograf — daca RMN nu este disponibil.
Markeri tumorali:
• Alfafetoproteina, beta-HCG, LDH — pentru excluderea formelor maligne (teratomTeratomTumora cu tesuturi din toate cele 3 strate embrionare. imatur, tumora celulei germinale).
• CA-125 — moderat crescut posibil; nu specific.
Diagnostic diferential — endometriom, chist hemoragic, fibrom ovarian, neoplasm ovarian.
Tratament
Conservator (observare):
• Chisturi mici (< 5 cm) asimptomatice la femeie tanara — supraveghere ecografica anuala.
Chirurgical — indicatii:
• Chisturi > 5-6 cm.
• Simptomatice.
• Suspiciune de torsiune.
• Suspect malignitate.
• Crestere progresiva.
• Planificare sarcina.
• Postmenopauza.
Tehnici:
• Chistectomie laparoscopica — gold standard; pastrarea ovarului.
• Ovariectomie — daca tesutul ovarian normal este distrus sau in postmenopauza.
• Atentie — evitare spillageSpillageEliberarea continutului chistului in cavitatea peritoneala. continut (peritonita chimica) — folosire saci endoscopici.
Torsiune ovarianaTorsiune ovarianaRotirea ovarului cu compromiterea vascularizatiei — urgenta chirurgicala. — chirurgie urgenta:
• Detorsiune si pastrarea ovarului daca este inca viabil.
• Ovariectomie daca necrozat.
Bilateralitate — explorarea ovarului contralateral.
Examen histopatologic obligatoriu — exclude forma imatura.
Sfat educational, nu tratament medical.
Urmarire si fertilitate
Recuperare rapida postoperator — 1-2 saptamani.
Recurenta posibila (5-15%) — supraveghere ecografica.
Fertilitate prezervata in majoritatea cazurilor.
Atentie la sarcina — riscul torsiunii creste in sarcina; chistectomie inainte de planificare.
Reevaluare ecografica anuala dupa interventie.
Examen ginecologic anual de rutina.
La ce specialist mergi
Primul pas: Ginecolog.
- •Ginecolog
- •Chirurg ginecolog laparoscopist
- •Oncolog ginecolog (la suspect malign)
Urgenta: Sectie urgente la suspiciune de torsiune sau ruptura.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult ginecolog: 250-500 RON.
- •Ecografie transvaginala: 200-450 RON.
- •RMN pelvis: 800-1500 RON.
- •Markeri tumorali: 200-500 RON.
Tratament
- •Chistectomie laparoscopica: 4000-10000 RON privat; decontata in stat.
- •Ovariectomie: 3500-9000 RON.
- •Examen histopatologic: 200-500 RON.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Investigatiile si interventiile in spitalele publice — decontate cu trimitere.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Ecografie transvaginala la 6 si 12 luni postoperator, apoi anual.
- •Reevaluare anuala la femei cu chist contralateral.
- •Examen ginecologic anual.
- •Discutie despre planificarea sarcinii.
Mituri vs realitate
Mit: Teratomul ovarian este cancer.
Fapt: FALS — forma matura (cel mai frecvent) este benigna.
Mit: Teratomul afecteaza sigur fertilitatea.
Fapt: FALS — chistectomia cu pastrarea ovarului permite mentinerea fertilitatii in majoritatea cazurilor.
Mit: Chisturile mici dispar singure.
Fapt: FALS — teratomul nu dispare; poate creste sau ramane stabil.
Glosar termeni
- Teratom
- Tumora cu tesuturi din toate cele 3 strate embrionare.
- Chist dermoid
- Termen comun pentru teratomul ovarian matur.
- Torsiune ovariana
- Rotirea ovarului cu compromiterea vascularizatiei — urgenta chirurgicala.
- Struma ovarii
- Teratom predominant tesut tiroidian; poate cauza hipertiroidism.
- Spillage
- Eliberarea continutului chistului in cavitatea peritoneala.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Ovarian cysts — MedlinePlus
- NHS: Ovarian cyst — NHS
- Mayo Clinic: Ovarian cysts — Mayo Clinic
- ACOG Practice Bulletin on adnexal masses 2016 actualizare — PubMed
Articole conexe
Cancerul ovarian: „ucigasul silentios” cu simptome vagi — detectare dificila
Cancerul ovarian este unul dintre cele mai mortale cancere ginecologice — frecvent depistat tarziu pentru ca simptomele initiale sunt vagi (balonare, satietate precoce, dureri pelvine). Mutatii BRCA si Lynch cresc riscul. Tratament: chirurgie + chimioterapie. Supravietuirea variaza dupa stadiu.
Torsiunea ovariana: durere pelvina brusca si severa — urgenta
Durere brusca, intensa, intr-o parte joasa a abdomenului, cu greata sau varsaturi? Poate fi o torsiune de ovar — urgenta ginecologica care necesita interventie rapida pentru a salva ovarul.
Chist ovarian functional: diagnostic, surveillance si cand este suspect
Chistul ovarian este o formatiune saciforma in ovar plina cu lichid sau material semi-solid. Cele FUNCTIONALE (folicular, corp galben, hemoragic) sunt FRECVENTE la femeile in perioada reproductiva (apar in cadrul ciclului menstrual normal) si in mare parte ASIMPTOMATICE, dispar SPONTAN in 1-3 cicluri menstruale. Tipurile principale: chist folicular (folicul matur care nu se rupe la ovulatie), chist de corp galben (corpul galben care nu involueaza), chist hemoragic (sangerare in chist). DIFERENTIEREA importanta de chisturile SUSPECTE: endometriom (chist cu sange vechi 'ciocolatiu' in endometrioza), chist dermoid (teratom matur cu par, dinti, sebum), cystadenom (benign), tumori MALIGNE (cancer ovarian). Evaluare: ECOGRAFIE TRANSVAGINALA (gold standard), CRITERII IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) pentru diferentiere benign/malign, CA-125 (util POSTMENOPAUZA, frecvent fals-pozitiv premenopauza), modele matematice (IOTA ADNEX, ROMA), eventual RMN pelvin in cazuri complexe. Conduita: FUNCTIONAL → surveillance 6-8 saptamani (frecvent dispare); ENDOMETRIOM mare sau simptomatic → chirurgie laparoscopica; DERMOID → chirurgie (risc torsiune); SUSPECT MALIGN → laparotomie + staging + tratament oncologic. URGENTE: TORSIUNE OVARIANA (durere brusca severa + greata + voma - chirurgie de urgenta in 6-8h pentru salvarea ovarului), RUPTURA CHIST cu hemoragie intraperitoneala.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.