Teratomul ovarian — chist dermoid, cea mai frecventa tumora ovariana benigna
Teratomul ovarian matur (chist dermoid) este cea mai frecventa tumora ovariana benigna la femeile in perioada reproductiva. Contine tesuturi din toate cele 3 strate embrionare (par, dinti, cartilaj, glande sebacee). Diagnostic prin ecografie + RMN. Tratament chirurgical laparoscopic — chistectomie cu pastrarea ovarului. Risc rar de torsiune sau rupere. Forma imatura — maligna.
Pe scurt
- Teratomul matur (chist dermoid) — cea mai frecventa tumora ovariana benigna la femei in perioada reproductiva.
- Contine tesuturi din toate cele 3 strate embrionare — par, dinti, cartilaj, glande sebacee.
- Frecvent asimptomatic; descoperit la ecografie de rutina.
- Complicatii: torsiune ovariana (urgenta), ruptura, suprainfectie.
- Tratament — chistectomie laparoscopica cu pastrarea ovarului; rar ovariectomie.
Caracteristici
Teratomul matur (forma benigna):
• Contine derivate ale tuturor celor 3 strate embrionare (endoderm, ectoderm, mezoderm).
• Componente: par, dinti, glande sebacee, cartilaj, os, tesut tiroidian, glande mucinose.
• Bilateral in 10-15%.
• Frecvent la femei 20-40 ani.
Teratomul imatur — forma maligna, rara, la adolescente.
Forme speciale:
• Struma ovariiStruma ovariiTeratom predominant tesut tiroidian; poate cauza hipertiroidism. — predomina tesut tiroidian; poate cauza hipertiroidism.
• Carcinoid ovarian — sindrom carcinoid.
Simptome si complicatii
Frecvent asimptomatic — descoperit incidental.
Simptome posibile:
• Disconfort pelvian.
• Distensie abdominala.
• Masa palpabila.
• Mictiuni frecvente (compresie vezicii).
Complicatii:
• Torsiune ovarianaTorsiune ovarianaRotirea ovarului cu compromiterea vascularizatiei — urgenta chirurgicala. — durere brusca severa, greata, varsaturi. Urgenta — ischemia ovariana.
• Ruptura — peritonita chimica prin continut sebaceu.
• Suprainfectie.
• Hipertiroidism (struma ovariiStruma ovariiTeratom predominant tesut tiroidian; poate cauza hipertiroidism.).
• Sindrom carcinoid.
• Anemie hemolitica autoimuna (asociere rara).
Risc de malignizare extrem rar (1-2% la teratomTeratomTumora cu tesuturi din toate cele 3 strate embrionare. matur dupa decadele de la diagnostic).
Diagnostic
Ecografia transvaginala — etalon initial:
• Mass complexa cu zone hiperecogene (par, calcificari).
• Umbra acustica posterioara.
• 'Dot-dash' pattern caracteristic.
Doppler — vascularizatie sageata in chist.
RMN — pentru caracterizare avansata:
• Continut grasime — semnal caracteristic.
• Diferentiere de endometriom.
Computer tomograf — daca RMN nu este disponibil.
Markeri tumorali:
• Alfafetoproteina, beta-HCG, LDH — pentru excluderea formelor maligne (teratomTeratomTumora cu tesuturi din toate cele 3 strate embrionare. imatur, tumora celulei germinale).
• CA-125 — moderat crescut posibil; nu specific.
Diagnostic diferential — endometriom, chist hemoragic, fibrom ovarian, neoplasm ovarian.
Tratament
Conservator (observare):
• Chisturi mici (< 5 cm) asimptomatice la femeie tanara — supraveghere ecografica anuala.
Chirurgical — indicatii:
• Chisturi > 5-6 cm.
• Simptomatice.
• Suspect torsiune.
• Suspect malignitate.
• Crestere progresiva.
• Planificare sarcina.
• Postmenopauza.
Tehnici:
• Chistectomie laparoscopica — gold standard; pastrarea ovarului.
• Ovariectomie — daca tesutul ovarian normal este distrus sau in postmenopauza.
• Atentie — evitare spillageSpillageEliberarea continutului chistului in cavitatea peritoneala. continut (peritonita chimica) — folosire saci endoscopici.
Torsiune ovarianaTorsiune ovarianaRotirea ovarului cu compromiterea vascularizatiei — urgenta chirurgicala. — chirurgie urgenta:
• Detorsiune si pastrarea ovarului daca este inca viabil.
• Ovariectomie daca necrozat.
Bilateralitate — explorarea ovarului contralateral.
Examen histopatologic obligatoriu — exclude forma imatura.
Sfat educational, nu tratament medical.
Urmarire si fertilitate
Recuperare rapida postoperator — 1-2 saptamani.
Recurenta posibila (5-15%) — supraveghere ecografica.
Fertilitate prezervata in majoritatea cazurilor.
Atentie la sarcina — riscul torsiunii creste in sarcina; chistectomie inainte de planificare.
Reevaluare ecografica anuala dupa interventie.
Examen ginecologic anual de rutina.
La ce specialist mergi
Primul pas: Ginecolog.
- •Ginecolog
- •Chirurg ginecolog laparoscopist
- •Oncolog ginecolog (la suspect malign)
Urgenta: Sectie urgente la suspect torsiune sau ruptura.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult ginecolog: 250-500 RON.
- •Ecografie transvaginala: 200-450 RON.
- •RMN pelvis: 800-1500 RON.
- •Markeri tumorali: 200-500 RON.
Tratament
- •Chistectomie laparoscopica: 4000-10000 RON privat; decontata in stat.
- •Ovariectomie: 3500-9000 RON.
- •Examen histopatologic: 200-500 RON.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Investigatiile si interventiile in spitalele publice — decontate cu trimitere.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Ecografie transvaginala la 6 si 12 luni postoperator, apoi anual.
- •Reevaluare anuala la femei cu chist contralateral.
- •Examen ginecologic anual.
- •Discutie despre planificarea sarcinii.
Mituri vs realitate
Mit: Teratomul ovarian este cancer.
Fapt: FALS — forma matura (cel mai frecvent) este benigna.
Mit: Teratomul afecteaza sigur fertilitatea.
Fapt: FALS — chistectomia cu pastrarea ovarului permite mentinerea fertilitatii in majoritatea cazurilor.
Mit: Chisturile mici dispar singure.
Fapt: FALS — teratomul nu dispare; poate creste sau ramane stabil.
Glosar termeni
- Teratom
- Tumora cu tesuturi din toate cele 3 strate embrionare.
- Chist dermoid
- Termen comun pentru teratomul ovarian matur.
- Torsiune ovariana
- Rotirea ovarului cu compromiterea vascularizatiei — urgenta chirurgicala.
- Struma ovarii
- Teratom predominant tesut tiroidian; poate cauza hipertiroidism.
- Spillage
- Eliberarea continutului chistului in cavitatea peritoneala.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Ovarian cysts — MedlinePlus
- NHS: Ovarian cyst — NHS
- Mayo Clinic: Ovarian cysts — Mayo Clinic
- ACOG Practice Bulletin on adnexal masses 2016 update — PubMed
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.