Cancerul laringelui — tumora corzilor vocale si zonei vocale

Cancer al laringelui — corzi vocale, supraglota sau subglota. Strict legat de fumat si alcool. Simptome: ragueala persistenta, dificultate la inghitire, durere la inghitire. Tratament: chirurgie, radioterapie, chimioterapie.

9 min de cititActualizat 20 mai 2026Revizuit medical

Pe scurt

95% sunt carcinoame scuamoase. Fumatul e factor risc major (95% pacienti).
Trei localizari: glotic (corzi vocale, 60%), supraglotic (deasupra, 30%), subglotic (sub, 5%).
Simptom principal: RAGUEALA persistenta peste 3 saptamani — la fumator necesita evaluare ORL.
Diagnostic: laringoscopie + biopsie + imagistica (CT cervical, RMN).
Tratament: stadiu precoce — chirurgie / radioterapie. Avansat — chirurgie + radio + chimio.
Supravietuire 5 ani: 90% stadiu I, 30% stadiu IV.

Ce este cancerul laringelui

Cancer al laringelui (organul vocii) — 95% sunt carcinoame scuamoase.

Cel mai frecvent cancer al capului si gatului dupa cancerul oral.

Incidenta: 4-5 cazuri/100.000/an. Mult mai frecvent la barbati (8:1).

Apare predominant la 60-70 ani. In scadere usoara prin reducerea fumatului.

LOCALIZARI:

• GLOTIC (60%) — corzile vocale. Diagnostic timpuriu (cauzeaza ragueala).

• SUPRAGLOTIC (30%) — deasupra corzilor. Diagnostic mai tardiv (mai putin simptomatic initial).

• SUBGLOTIC (5%) — sub corzi. Rar, prognostic mai prost.

Cauze si factori de risc

FUMATUL — factor major (95% pacienti). Risc creste cu durata si cantitatea.

ALCOOL — sinergic cu fumatul (multiplica riscul de 30-40x).

Expunere chimicala profesionala: azbest, gaze, vopsele.

HPV (human papillomavirus) tip 16, 18 — implicat in unele cazuri (rar pentru laringe, mai frecvent in cancerul orofaringian).

Refluxul gastroesofagian sever cronic.

Deficiente nutritionale (vitamina A, C, E, fier).

Sex masculin, varsta peste 50 ani.

Antecedente personale de cancer al capului si gatului.

Simptome

GLOTIC (corzi vocale):

• RAGUEALA persistenta — semnul cel mai precoce. Daca persista peste 3 saptamani la un fumator → ORL.

• Modificari de voce.

• Tuse seaca cronica.

SUPRAGLOTIC:

• Dificultate la inghitire (greutate la inghitire).

• Durere la inghitire (durere la inghitire).

• Senzatie de corp strain in gat.

• Otalgie reflexa (durere referita in ureche).

• Halena (respiratie urat mirositoare).

SUBGLOTIC:

• Lipsa de aer (dificultate la respiratie).

• Stridor (zgomot la respiratie).

• Tuse persistenta.

STADII AVANSATE:

• Adenopatie cervicala palpabila.

• Pierdere in greutate.

• Tuse cu sange (sange in saliva sau sputa).

• Obstructie respiratorie (urgenta — traheotomie).

Diagnostic

EXAMEN ORL CU LARINGOSCOPIE:

• Indirect cu oglinda sau direct cu endoscop flexibil.

• Vizualizare leziune.

• Imobilitate corzi vocale (semn de invadare).

BIOPSIE — confirmare diagnostic:

• In timpul laringoscopiei directe (sub anestezie).

• Histologie: carcinom scuamos cel mai frecvent.

IMAGISTIC PENTRU STADIALIZARE:

• CT cervical cu contrast.

• RMN — pentru evaluare extensie locala.

• PET-CT — pentru cazuri avansate sau suspiciune metastaze.

• Ecografie tiroida + ganglioni cervicali.

STADIALIZARE TNM:

• T1: tumora limitata, corzi vocale mobile.

• T2: extensie cu mobilitate corzi limitata.

• T3: imobilizare corzi.

• T4: invadare cartilaj, tiroida, alte structuri.

EXAMINARI ASOCIATE:

• Panendoscopie (cancer secundar) — frecvent la fumatori (esofag, plaman).

• Functie pulmonara (pre-chirurgie).

• Audiograma (pre-cisplatin).

Tratament

ABORDARE MULTIDISCIPLINARA: ORL + oncolog + radioterapeut.

STADII PRECOCE (T1-T2):

• Chirurgie laser endoscopic (CO2 laser) — pentru leziuni mici glotice.

• Radioterapie — alternativa, prezerva vocea.

• Rate vindecare 85-90%.

STADII INTERMEDIARE (T2-T3):

• Radioterapie + chimioterapie (cisplatin).

• Chirurgie partiala (laringectomie supraglotica).

STADII AVANSATE (T3-T4):

• Chirurgie radicala — LARINGECTOMIE TOTALA (scoaterea intregului laringe) + radioterapie.

• Sau radio + chimio concurent + chirurgie de salvare.

• CETUXIMAB (anti-EGFR) — alternativa la chimio pentru pacienti fragili.

POST-CHIRURGIE TOTALA:

• Traheostomie permanenta — respira prin gat.

• Vocea NU mai este posibila natural.

• Proteza vocala (Provox) — implant care permite vorbire prin pneumatica.

• Voce esofagiana — invata sa vorbeasca cu aer din esofag.

• Dispozitiv electrolaringe — vibrator extern.

STADIU METASTATIC:

• Chimio (cisplatin + 5-FU + cetuximab).

• Imunoterapie (pembrolizumab, nivolumab).

REABILITARE:

• Logoped pentru voce (orice tip).

• Nutritionist (dificultate la inghitire, gastrostomie temporara).

• Suport psihologic.

STOPAREA FUMATULUI — esential pentru recuperare si reducerea recidivelor.

Sfat educational, nu tratament medical.

La ce specialist mergi

Primul pas: Otorinolaringolog (ORL).

•ORL specializat in oncologie cap-gat
•Oncolog
•Radioterapeut
•Logoped
•Nutritionist

Urgenta: Sectie urgente daca obstructie respiratorie.

Tratamentul cel mai bun in centru oncologic cap-gat cu volum mare.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Laringoscopie indirecta: 100-200 lei.
•Laringoscopie directa cu biopsie: 1.000-2.500 lei.
•CT cervical cu contrast: 700-1.200 lei.
•RMN cervical: 900-1.500 lei.
•PET-CT: 3.500-5.000 lei.

Tratament

•Chirurgie laser CO2: 4.000-10.000 lei.
•Laringectomie totala: 12.000-25.000 lei (privat); gratuit in stat.
•Radioterapie 30 fractii: 8.000-15.000 lei.
•Cisplatin chimioterapie: 200-500 lei/ciclu.
•Cetuximab: 8.000-15.000 lei/luna.
•Proteza vocala Provox: 2.000-4.000 lei.

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Cancer laringe — Program National Oncologie. Chirurgie, radio, chimioterapie standard decontate. Imunoterapie si cetuximab — aprobare CNAS.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

•ORL-oncolog la 3 luni primii 2 ani, apoi 6 luni anii 3-5.
•Laringoscopie la fiecare vizita.
•Imagistica anual.
•Audiograma daca cisplatin.
•Screening cancer secundar (CT plaman, esofagoscopie).
•Reabilitare voce continua.
•Stoparea definitiva a fumatului.
•Suport psihologic.

Mituri vs realitate

Mit: Cancerul laringelui este rar.

Fapt: FALS — printre cele mai frecvente cancere ale capului si gatului. Apare la 4-5/100.000/an.

Mit: Dupa laringectomie totala nu mai pot vorbi.

Fapt: FALS — exista proteza vocala Provox, voce esofagiana, electrolaringe. Logopedul te ajuta sa recuperezi comunicarea.

Mit: Ragueala usoara nu e periculoasa.

Fapt: Daca persista peste 3 saptamani la fumator — necesita evaluare ORL. Diagnosticul precoce schimba prognosticul.

Glosar termeni

Laringe: Organul vocii, situat in gat, deasupra traheei.
Glotic: Cancer care apare la nivelul corzilor vocale.
Laringectomie totala: Indepartare chirurgicala a intregului laringe.
Proteza Provox: Dispozitiv implantabil care permite vorbirea dupa laringectomie.
Traheostomie: Deschidere chirurgicala in trahee pentru respiratie.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

MedlinePlus: Laryngeal cancer — MedlinePlus
NHS: Laryngeal cancer — NHS
Mayo Clinic: Throat cancer — Mayo Clinic
NCCN Head and Neck Cancer Guidelines — PubMed

Articole conexe

Cancerul pulmonar: principala cauza de deces prin cancer — preventie, screening, tratament modern

Cancerul pulmonar este responsabil de aproximativ 1.8 milioane de decese anual la nivel mondial. 85% din cazuri sunt asociate fumatului. Renuntarea la fumat, screening-ul la grupuri cu risc inalt si terapiile noi (imunoterapie, terapii tintite) au inceput sa schimbe prognosticul.

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.

Toate articolele din Oncologie Interpreteaza o analiza