Convulsiile neonatale: cauze si abordare urgenta
Convulsii neonatale = manifestare a multor patologii grave la nou-nascut. Cauze: encefalopatie hipoxic-ischemica, hipoglicemie, hipocalcemie, infectii, hemoragie. Necesita investigare urgenta + EEG. Tratament: fenobarbital prima linie.
Pe scurt
- Convulsiile la nou-nascut difera fata de copil mai mare — adesea subtile (miscari clonice focale, automatisme orale).
- Cauze majore: encefalopatie hipoxic-ischemica, hipoglicemie, hipocalcemie, hemoragie intracraniana, infectii (meningita, sepsis), AVC neonatal, metabolice.
- Diagnostic: EEG (frecvent video), RMN cerebral, analize metabolice.
- Tratament: FENOBARBITAL IV — prima linie; fenitoin, midazolam alternative.
- Prognostic depinde de cauza.
Investigare si tratament
Manifestari: clonice focale (cele mai frecvente), tonice generalizate, mioclonice, subtile (apnee, miscari oculare, smacuri).
DIFERENTIERE de jitter: convulsia NU se opreste la apucare; jitter da.
URGENT investigare: glicemie, calciu, magneziu, electroliti, gaz sanguin, sange complet.
EEG video — confirmare diagnostic + monitorizare.
RMN cerebral — encefalopatie hipoxica, AVC, malformatii.
Puncti lombara — exclude meningita.
Analize metabolice extinse (aminoacizi, acizi organici, lactat).
TRATAMENT:
• Corectie hipoglicemie (glucoza 10% IV) / hipocalcemie / hipomagneziemie.
• FENOBARBITAL IV 20 mg/kg incarcare, apoi 5 mg/kg/zi — prima linie.
• Fenitoina, midazolam — daca persista.
• HIPOTERMIE TERAPEUTICA: pentru encefalopatie hipoxic-ischemica moderata-severa — temperatura 33-34°C 72 h.
Tratament cauza subiacenta.
Prognostic depinde de cauza si raspuns tratament.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Urgente neonatologie / TI.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Tratament TI neonatala CNAS — gratuit
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- WHO/ILAE Guidelines on Neonatal Seizures — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.