Spina bifida: defect neural congenital, prevenire si management
Spina bifida = defect inchidere tub neural — gravitatea variaza (oculta, meningocel, mielomeningocel). Cauza: deficit acid folic. Prevenire: acid folic preconceptie 400-800 mcg/zi. Chirurgie fetala (precoce) sau postnatala. Management multidisciplinar.
Pe scurt
- Defect inchidere tub neural — varianta de severitate.
- Forme:
- • OCCULTA: spina bifida cu invelis intact, frecvent asimptomatica.
- • MENINGOCEL: hernie meninge fara maduva.
- • MIELOMENINGOCEL: hernie meninge + maduva — cea mai severa.
- Asociere: hidrocefalia, Chiari II, paraplegie, incontinenta sfincteriana, malformatii.
- PREVENIRE: ACID FOLIC 400-800 mcg/zi pre-conceptie + T1 — reduce risc 70%.
- TRATAMENT: chirurgie fetala (in utero — MOMS trial) sau postnatala in 24-48 h. Suport multidisciplinar pe viata.
Management
PREVENIRE: ACID FOLIC 400-800 mcg/zi pre-conceptie + T1 — reduce risc 70%. Mama cu antecedente fetalor cu defect tub neural: 4-5 mg/zi.
Screening prenatal: AFP seric matern T2 + ecografie T2 + RMN fetal.
CHIRURGIE FETALA (MOMS trial, 2011): inchidere defect in utero 19-26 saptamani — reduce hidrocefalia, imbunatateste functie motorie. Centre selectate.
POSTNATAL:
• Inchidere chirurgicala defect in 24-48 ore.
• Sunt ventriculoperitoneal pentru hidrocefalia (Chiari II — 80%).
Management multidisciplinar pe viata:
• Neurochirurg, ortoped, urolog, gastroenterolog, fizioterapeut, psiholog, asistent social.
PROBLEME UROLOGICE: vezica neurogena → cateterism intermitent autoadministrat (CIC), anticolinergice / Botox vezica, suprapubic vesicostomy.
PROBLEME INTESTINALE: program intestinal regulat, supozitor / clisme.
ORTOPEDIE: scolioza, dezechilibre, picior strambă — fizioterapie, orteze, chirurgie.
SARCINA TIROIDIANA, EDUCATIE: latex allergy — frecvent (evitare).
Speranta de viata aproape de normala cu management modern.
La ce specialist mergi
Primul pas: Neurochirurg pediatru + echipa multidisciplinara.
- •Urolog pediatru
- •Ortoped
- •Fizioterapeut
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Chirurgie, multidisciplinar CNAS — gratuite prin program national
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- AAP Guidelines on Spina Bifida — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.