MedExplainer
Inapoi
Biblioteca›Radiologie si imagistica

RMN cardiac de stres: evaluare avansata a ischemiei miocardice si viabilitatii

RMN CARDIAC DE STRES (Stress Cardiac Magnetic Resonance - Stress CMR) este o investigatie IMAGISTICA AVANSATA pentru evaluarea ISCHEMIEI MIOCARDICE, FUNCTIEI VENTRICULARE, PERFUZIEI si VIABILITATII miocardice intr-o SINGURA SEDINTA - fara radiatii ionizante. Tehnica revolutionara pentru evaluarea bolii coronariene. PRINCIPII: 1. STRES FARMACOLOGIC - cu VASODILATATOARE (ADENOZINA, REGADENOSON, DIPIRIDAMOL) sau cu AGENT INOTROP (DOBUTAMINA); 2. ACHIZITIE IMAGINI PERFUZIE cu CONTRAST GADOLINIUM - imagini in primele secunde dupa injectie pentru evaluare perfuzie miocardica; 3. EVALUARE FUNCTIE ventriculara cu cine-MRI; 4. LATE GADOLINIUM ENHANCEMENT (LGE) - imagini la 10-15 min - pentru detectia FIBROZEI, CICATRICELOR, INFARCTULUI VECHI. STRES VASODILATATOR (adenozina, regadenoson) - cel mai folosit, principiu CORONARY STEAL: vasodilatatie maxima in coronare normale, mai mica in coronare stenotice -> imbalans perfuzie -> DEFICIT REVERSIBIL pe imagini = ISCHEMIE INDUCIBILA. STRES INOTROP (dobutamina) - utilizat pentru evaluare ANOMALII REGIONALE de KINETICA + ischemie inducibila. INDICATII: 1. DURERE TORACICA cu risc INTERMEDIAR pentru boala coronariana - alternativa la test efort, scintigrafia perfuzie, eco stres; 2. EVALUARE ISCHEMIE INDUCIBILA la pacienti cu boala coronariana CUNOSCUTA - decizia revascularizare; 3. EVALUARE VIABILITATE post-infarct (zone HIBERNANTE / STUNNATE - functie redusa dar viabile, recuperabile dupa revascularizare); 4. PACIENTI cu FERESTRE ACUSTICE SLABE pentru eco; 5. EVALUARE CARDIOMIOPATII (HCM, DCM, ARVC, amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza) - vizualizare detaliata functie + fibroza; 6. POST-INFARCT - evaluare DIMENSIUNE + LOCALIZARE + viabilitate cicatrice; 7. MIOCARDITA - LGE caracteristic; 8. ANOMALII CONGENITALE corotitne; 9. TUMORI cardiace + pericard; 10. BOLI INFILTRATIVE. AVANTAJE comparativ cu alte teste: FARA RADIATII (avantaj major fata de SPECT, PET, angiografia), CALITATE IMAGINE EXCELENTA, EVALUARE COMPREHENSIVA in o singura sedinta (functie + perfuzie + viabilitate + fibroza + cardiomiopatie), REPRODUCTIBILITATE buna, fara constraingeri ferestre acustice (vs eco). DEZAVANTAJE: CONTRAINDICATII (pacemaker non-MRI compatibil, claustrofobie severa, eGFR < 30 pentru gadolinium, anumite implanturi), DISPONIBILITATE LIMITATA (necesita RMN 1.5T+ + experienta operator + radiolog cardiovascular), COST RIDICAT, DURATA examen 45-90 min, eventual reactii la contrast / stres (rare). PROCEDURA: pacient decubit dorsal in RMN, monitor ECG, perfuzie IV pentru stres + contrast, imagini repaus + dupa stres + LGE. INTERPRETARE: DEFICITE PERFUZIE REVERSIBILE (vizibile sub stres dar nu in repaus) = ISCHEMIE INDUCIBILA - corelate cu localizarea coronarei stenotice; CICATRICI LGE (in subendocard - tipic ischemic, in midwall - cardiomiopatie, transmurale - infarct masiv) - non-viabile cu probabilitate scazuta de recuperare; VIABILITATE MIOCARDICA - daca LGE < 50% transmural = recuperare probabila dupa revascularizare. RECOMANDARI MODERNE: ESC 2024, AHA / ACC, SCMR - RMN cardiac de stres recomandat pentru pacienti cu risc INTERMEDIAR boala coronariana sau cunoscuta cu nevoia revascularizare decision-making; alternativa la SPECT (radiatie) sau eco stres (limitata in ferestre acustice slabe).

6 min de cititActualizat 04 iunie 2026

Pe scurt

  • INVESTIGATIE IMAGISTICA AVANSATA pentru ischemie miocardica + functie + viabilitate.
  • FARA RADIATII (avantaj major).
  • Tehnica: STRES FARMACOLOGIC + CONTRAST GADOLINIUM + LGE.
  • STRES VASODILATATOR (cel mai folosit):
  • ADENOZINA - perfuzie 140 µg/kg/min IV pentru 4-6 minute.
  • REGADENOSON - bolus 0.4 mg IV (mai convenient, durata 1-2 min).
  • DIPIRIDAMOL - mai vechi.
  • Principiu CORONARY STEAL: vasodilatatie maxima in coronare normale; mai mica in coronare stenotice -> imbalans perfuzie -> deficit reversibil.
  • STRES INOTROP (dobutamina):
  • Pentru evaluare kinetica + ischemie inducibila.
  • Doza progresiva crescatoare.
  • Eventual + atropina.
  • Mai putin folosita actual.
  • ACHIZITIE IMAGINI:
  • REPAUS: cine-MRI pentru functie, perfuzie cu gadolinium.
  • STRES: perfuzie cu gadolinium dupa adenozina / regadenoson.
  • LGE (Late Gadolinium Enhancement) la 10-15 min - pentru fibroza / cicatrici.
  • Durata totala: 45-90 minute.
  • INDICATII:
  • DURERE TORACICA cu risc INTERMEDIAR pentru boala coronariana.
  • Alternativa la test efort, scintigrafia perfuzie, eco stres.
  • EVALUARE ISCHEMIE INDUCIBILA la pacienti cu boala coronariana cunoscuta - decizia revascularizare.
  • EVALUARE VIABILITATE POST-INFARCT (zone hibernante / stunnate).
  • Pacienti cu FERESTRE ACUSTICE SLABE pentru eco.
  • Evaluare CARDIOMIOPATII (HCM, DCM, ARVC, amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza).
  • POST-INFARCT - evaluare dimensiune + viabilitate cicatrice.
  • MIOCARDITA - LGE caracteristic.
  • Anomalii CONGENITALE coronariene.
  • TUMORI CARDIACE + pericard.
  • Boli INFILTRATIVE.
  • AVANTAJE:
  • FARA RADIATII - mare avantaj fata de SPECT, PET, angiografia.
  • CALITATE IMAGINE EXCELENTA.
  • EVALUARE COMPREHENSIVA in o singura sedinta (functie + perfuzie + viabilitate + fibroza + cardiomiopatie).
  • REPRODUCTIBILITATE buna.
  • Fara constraingeri ferestre acustice (vs eco).
  • Vizualizare detaliata anatomie cardiaca.
  • DEZAVANTAJE / CONTRAINDICATII:
  • PACEMAKER non-MRI compatibil (eventual MRI-conditional poate fi facut).
  • Defibrilator implantabil (atentie - eventual MRI-conditional).
  • CLAUSTROFOBIE SEVERA (eventual sedare / RMN deschis).
  • eGFR < 30 - gadolinium contraindicat (risc NSF - Nephrogenic Systemic Fibrosis).
  • Anumite implanturi metalice (aneurism clip vechi, etc).
  • Sarcina (relative).
  • Alergie gadolinium (rara).
  • Disponibilitate LIMITATA - necesita RMN 1.5T+, experienta operator + radiolog cardiovascular.
  • COST RIDICAT.
  • Durata examen 45-90 min.
  • Eventual REACTII LA STRES sau la contrast (rare).
  • PROCEDURA:
  • Pacient post 4-6 ore pentru cofeina (interfera cu adenozina).
  • Cu eventual evitarea teofilinei.
  • Pacient decubit dorsal in RMN.
  • Monitor ECG + TA.
  • Bobina cardiaca.
  • Doua acces IV - unul pentru stres, altul pentru contrast.
  • 1. IMAGINI ANATOMICE INITIALE (cine-MRI).
  • 2. EVALUARE FUNCTIE VENTRICULARA (cine-MRI in axis lung + scurt).
  • 3. PERFUZIA in REPAUS cu gadolinium (eventual).
  • 4. STRES FARMACOLOGIC:
  • Adenozina 140 µg/kg/min IV perfuzie continua 4-6 min.
  • Sau Regadenoson 0.4 mg IV bolus.
  • Monitor pentru efecte adverse (lipsa de aer, dureri toracice, hipotensiune, bradicardie).
  • 5. ACHIZITIE PERFUZIE sub stres cu gadolinium.
  • 6. LGE la 10-15 minute dupa injectie contrast.
  • 7. Eventual T1/T2 mapping pentru caracterizare tisulara.
  • Durata totala 45-90 minute.
  • Eventual sedare usoara daca claustrofobie.
  • INTERPRETARE:
  • 1. PERFUZIE:
  • Imagine in primele secunde dupa contrast.
  • Zone HIPOPERFUZATE - apar HIPOINTENSE.
  • DEFICITE PERFUZIE REVERSIBILE (vizibile sub stres dar nu in repaus) = ISCHEMIE INDUCIBILA.
  • Corelate cu LOCALIZAREA coronarei stenotice.
  • Eventual transmurale (subendocardic).
  • 2. FUNCTIE VENTRICULARA:
  • Fractia de ejectie.
  • Volume.
  • Cinetica regionala (hipokinezie, akinezie, diskinezie).
  • Pattern miscare paradox.
  • 3. LGE (Late Gadolinium Enhancement):
  • FIBROZA / CICATRICI / INFARCT vechi - apar HIPERINTENSE la 10-15 min.
  • PATTERN-uri specifice:
  • SUBENDOCARDIC - tipic ischemic (de la lumen catre epicard).
  • Transmural - infarct masiv.
  • MIDWALL - cardiomiopatie dilatativa non-ischemica.
  • PATCHY / multifocal - miocardita, sarcoidoza, amiloidoza.
  • Septal-bazal - HCM.
  • RV apex - ARVC.
  • Diffuz - amiloidoza, fibroza globala.
  • 4. VIABILITATE MIOCARDICA:
  • LGE < 50% transmural = MIOCARD VIABIL (probabil recuperare dupa revascularizare).
  • LGE > 75% transmural = NEVIABIL (cicatrice extensiva, recuperare improbabila).
  • LGE 50-75% = ambiguu.
  • 5. T1 / T2 MAPPING (eventual):
  • T1 nativ - fibroza, fier (amiloidoza, hemocromatoza).
  • T2 - edem (miocardita acuta, infarct acut).
  • ECV (Extracellular Volume) - fibroza interstitiala.
  • INDICATII DETAIATE:
  • 1. EVALUAREA DURERII TORACICE CRONICE / risc intermediar:
  • Sensibilitate 85-90%, specificitate 85% pentru detectie boala coronariana semnificativa.
  • Stratificare risc - decizia revascularizare.
  • ALTERNATIVA la SPECT (cu radiatie), eco stres (limitari ferestre).
  • 2. PACIENT cu BOALA CORONARIANA CUNOSCUTA:
  • Evaluare ISCHEMIE INDUCIBILA dupa stenturi / bypass.
  • Decizia revascularizare suplimentara.
  • Evaluare LEZIUNI moderate (50-70%) - hemodinamic semnificative?
  • 3. EVALUARE VIABILITATE POST-INFARCT:
  • Zone HIPOKINETICE - cicatrice (LGE > 50% transmural) sau viabile (LGE < 50%)?
  • Decizia REVASCULARIZARE pentru ameliorare functie LV.
  • Eventual + dobutamina low-dose pentru viability assessment.
  • 4. CARDIOMIOPATII:
  • HCM (Hipertrofica): hipertrofie septala asimetrica, LGE patchy.
  • DCM (Dilatativa): dilatatie + reducere FE + LGE midwall.
  • ARVC (Aritmogenica VD): infiltratie grasoasa + LGE RV.
  • AMILOIDOZA: LGE difuz subendocardic + T1 nativ scazut.
  • SARCOIDOZA: LGE patchy multifocal.
  • HEMOCROMATOZA: T1 / T2* scurte (fier).
  • Fabry, Anderson-Fabry.
  • 5. MIOCARDITA ACUTA:
  • T2 - edem.
  • LGE - inflamatie subepicardic / midwall.
  • Criteriile LAKE LOUISE.
  • 6. POST-INFARCT:
  • Localizare + dimensiune + transmuralitate.
  • Eventual MICROVASCULAR OBSTRUCTION (MVO) - prognostic prost.
  • Trombus intracardiac.
  • Anevrism postinfarct.
  • 7. ANOMALII CONGENITALE CORONARIENE.
  • 8. TUMORI CARDIACE + pericard:
  • Mixom.
  • Sarcom.
  • Metastaze.
  • Lipom.
  • Caracterizare tisulara avansata.
  • 9. PERICARDITA / EFUZIUNI:
  • Pericardita constrictiva.
  • Tamponada.
  • 10. BOLI INFILTRATIVE.
  • RECOMANDARI MODERNE (ESC 2024, AHA / ACC, SCMR):
  • RMN cardiac de STRES recomandat pentru:
  • Pacient cu RISC INTERMEDIAR boala coronariana.
  • Pacient cu boala coronariana cunoscuta - decizia revascularizare.
  • Pacient cu ferestre acustice slabe pentru eco.
  • Pacient cu BOALA RENALA - eventual SPECT preferata (gadolinium contraindicat in eGFR < 30).
  • Eventual ALTERNATIVA la CT coronar / angiografia invaziva.
  • DISPONIBILITATE in ROMANIA:
  • LIMITATA - in centre TERTIARE cu RMN 1.5T+ + experienta:
  • Spitalul Universitar Bucuresti.
  • Institutul de Boli Cardiovasculare C.C. Iliescu.
  • Cluj-Napoca, Iasi, Timisoara, Brasov.
  • Clinici private moderne (mai rare).
  • Cost privat: 1500-3500 RON.
  • Acces partial CNAS cu trimitere specialist.

Principii, indicatii si tehnica

RMN CARDIAC DE STRES (Stress CMR) este una dintre cele MAI AVANSATE investigatii imagistice in CARDIOLOGIE - permite evaluare COMPLETA a inimii intr-o SINGURA SEDINTA fara RADIATII.

Realizat in centre TERTIARE cu RMN 1.5T sau 3T + radiolog cardiovascular cu experienta.

ISTORIA:

Dezvoltat clinical din anii 1990-2000.

Aprobat pentru clinica din 2000+.

Adoptat in ghidurile ESC, AHA, ACC, SCMR.

Standard in centrele cardiovasculare moderne.

PRINCIPII:

1. STRES FARMACOLOGIC:

VASODILATATOR (cel mai folosit):

ADENOZINA - perfuzie IV 140 µg/kg/min pentru 4-6 minute.

REGADENOSON - BOLUS 0.4 mg IV in 10 secunde (mai convenient, durata 1-2 min, mai putin efecte adverse).

DIPIRIDAMOL - mai vechi, perfuzie lenta.

Mecanism: VASODILATATIE MAXIMALA in arterele coronare NORMALE.

Principiul CORONARY STEAL:

In artera CORONARA STENOTICA - vasodilatatia este DEJA MAXIMALA pentru a compensa stenoza.

Cu stres vasodilatator - artera NORMALA se dilata mai mult -> DEVIATE flux de la stenoza -> reducere perfuzie distal de stenoza.

REZULTAT: DEFICIT PERFUZIE REVERSIBIL pe imagini.

INOTROP (DOBUTAMINA) - mai putin folosita actual:

Doza progresiv crescatoare 5-40 µg/kg/min.

Eventual + ATROPINA pentru a atinge frecventa cardiaca tinta.

Stimulare INOTROPIC + CRONOTROPIC.

Evaluare KINETICA + ischemie.

ALTE - eventual exercitiu pe banda in RMN (foarte rar).

2. CONTRAST GADOLINIUM:

Substanta paramagnetica.

Modifica T1 relaxation timp.

Apare HIPERINTENS pe imagini T1.

Doze: 0.05-0.2 mmol/kg.

ATENTIE la NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis) - in special cu gadolinium LINIAR la pacienti cu eGFR < 30.

Gadolinium MACROCYCLIC (Gadovist, Dotarem) - mai sigur, preferat actual.

3. IMAGINI MULTIPLE:

CINE-MRI (functie cardiaca):

Axis lung 2, 3, 4 camere.

Axis scurt (basal, mid, apex).

Volume + fractia ejectie LV + RV.

Kinetica regionala.

PERFUZIA cu FIRST-PASS contrast:

Imagini in PRIMELE SECUNDE dupa injectie gadolinium.

Vizualizare ARRIVAL contrast in cavitate + miocard.

Zone HIPOPERFUZATE - apar HIPOINTENSE.

LATE GADOLINIUM ENHANCEMENT (LGE):

Imagini la 10-15 minute dupa contrast.

Gadolinium rezista in tesuturi EXPANDATE (cicatrice, fibroza, infarct).

Apare HIPERINTENS pe imagini Inversion Recovery.

PATOGNOMONIC pentru fibroza / cicatrici.

Pattern-urile dau informatii etiologice.

T1 / T2 MAPPING (avansat):

Cuantificare ABSOLUTA timp relaxare.

T1 NATIV - fibroza, fier, lipide.

T2 - edem, inflamatie.

ECV (Extracellular Volume) - fibroza interstitiala.

Util in cardiomiopatii infiltrative, amiloidoza, hemocromatoza.

INDICATII PRINCIPALE:

1. EVALUAREA DURERII TORACICE CRONICE:

Pacient cu DURERE TORACICA cu RISC INTERMEDIAR pentru boala coronariana:

Pretest probability 15-85%.

Eventual stress test ambiguu.

Eventual angina cu test efort negativ dar simptome persistente.

Alternativa la SPECT (cu radiatie), eco stres (limitari ferestre), CT coronar (calcificari severe).

Sensibilitate 85-90%, specificitate 85%.

2. EVALUARE ISCHEMIE INDUCIBILA la pacient cu BCA cunoscuta:

Dupa stenturi - re-stenoza?

Dupa bypass - bypass functional?

Lesions moderate (50-70%) - hemodinamic semnificative?

Decizia REVASCULARIZARE.

Studiu MR-INFORM - non-inferior fata de FFR.

3. EVALUARE VIABILITATE POST-INFARCT:

Zone HIPOKINETICE / akinetice in ventricul stang dupa infarct.

Sunt CICATRICE (irreversibile) sau VIABILE (recuperabile cu revascularizare)?

Decizia revascularizare pentru ameliorare functie LV.

LGE < 50% transmural = viabile (probabil recuperare cu revascularizare).

LGE > 75% transmural = neviabile (cicatrice extensiva).

Eventual + dobutamina low-dose pentru viability assessment functional.

4. PACIENT cu FERESTRE ACUSTICE SLABE pentru eco:

Obezi.

BPOC sever.

Post-chirurgie toracica.

Eco non-diagnostica.

5. EVALUARE CARDIOMIOPATII:

CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA (HCM):

Hipertrofie SEPTALA ASIMETRICA.

LGE PATCHY in zone de tranzitie.

Risc moarte subita - cuantificare LGE.

CARDIOMIOPATIE DILATATIVA (DCM):

Dilatatie + reducere FE.

LGE MIDWALL - prognostic prost.

ARVC (Aritmogenica VD):

Infiltratie GRASOASA + LGE RV.

Criteriile Task Force.

AMILOIDOZA cardiaca:

LGE DIFUZ SUBENDOCARDIC + DIFICULTATE in nulli miocardul (LGE generalizat).

T1 NATIV foarte scazut.

ECV crescut.

Criteriile diagnostice MRI.

SARCOIDOZA cardiaca:

LGE PATCHY MULTIFOCAL.

Eventual edem T2.

Cuantificare extindere.

HEMOCROMATOZA cardiaca:

T1 / T2* scurte (fier).

Cuantificare iron load.

BOALA FABRY:

LGE in peretele inferolateral basal.

Hipertrofie + T1 nativ scazut.

MIOCARDITA acuta:

Criteriile LAKE LOUISE:

T2 - edem miocardic.

LGE - inflamatie / necroza SUBEPICARDIC / MIDWALL (NU subendocardic - diferentiere de ischemie).

Eventual + ECV crescut.

6. POST-INFARCT MIOCARDIC:

Evaluare DIMENSIUNE + LOCALIZARE + TRANSMURALITATE infarct.

MICROVASCULAR OBSTRUCTION (MVO) - in primele zile, asociat cu prognostic prost.

Trombus intracardiac (vizualizare detaliata).

Anevrism postinfarct.

Pericarditis epistenocardiacus.

7. ANOMALII CORONARIENE CONGENITALE:

Vizualizare origini, traseu, anomalii.

MR coronarografia (NCMRA) - non-invaziva.

8. TUMORI CARDIACE + PERICARD:

Mixom (cea mai frecventa tumora benigna).

Sarcom.

Metastaze.

Lipom.

Caracterizare tisulara avansata cu T1, T2, perfuzie, LGE.

9. PERICARDITA / EFUZIUNI:

Pericardita CONSTRICTIVA:

Pericard ingrosat + LGE pericardic.

Septal bounce.

Tamponada cardiaca.

10. BOLI INFILTRATIVE.

11. PRE-OPERATOR pentru CHIRURGIE VALVULARA / coronariana:

Evaluare functie + ischemie + viabilitate.

CONTRAINDICATII:

ABSOLUTE:

PACEMAKER non-MRI-COMPATIBIL (vechi):

Eventual MRI-CONDITIONAL - poate fi facut cu protocoale specifice.

Defibrilator implantabil non-MRI-compatibil.

ANEURISM CLIP cerebral VECHI (feromagnetic).

Implanturi metalice mari feromagnetice.

Eventual implant cohleal vechi.

RELATIVE:

CLAUSTROFOBIE severa:

Eventual sedare usoara.

Eventual RMN deschis (calitate redusa).

Eventual psihoterapie pre-procedura.

eGFR < 30:

Gadolinium CONTRAINDICAT (risc NSF).

Eventual fara gadolinium - utilitate limitata.

Eventual SPECT alternative.

Sarcina (in special primul trimestru).

Alergie gadolinium (rara).

Bronhospasm sever (atentie la adenozina).

Bloc AV gradul II / III (atentie la adenozina).

Astm SEVER necontrolat (relative pentru adenozina - eventual dobutamina).

Aritmii ventriculare severe (atentie dobutamina).

Hipotensiune severa.

STENOZA AORTICA SEVERA (atentie dobutamina).

Cofeina recenta (< 12-24 ore) - interfera cu adenozina.

Theofilina - interfera.

Procedura, interpretare si avantaje

PROCEDURA RMN CARDIAC DE STRES:

PREGATIRE:

POST 4-6 ORE inainte de examen.

EVITARE COFEINA (cafea, ceai, ciocolata, cola) cu 12-24 ORE inainte (interfera cu adenozina).

EVITARE THEOFILINA / aminofilina.

EVITARE DIPIRIDAMOL (cu 24-48h inainte daca scheme cronice).

EVENTUAL eviata beta-blocant in dimineata examenului (eventual continuare).

Imbracaminte fara metal.

Eventual evitare obiecte metalice.

INSEAMNA implanturi medicale (carduri identificare implant).

Functia renala recenta (creatinina + eGFR) pentru gadolinium.

Consimtamant informat.

EXAMEN:

1. POZITIONARE:

Pacient DECUBIT DORSAL pe masa RMN.

Bobina cardiaca pe torace.

MONITOR ECG (4-6 electrozi).

Monitor TA (manseta).

Eventual saturatie.

Acces IV - DOUA VENE:

Una pentru perfuzie ADENOZINA / dobutamina / regadenoson.

Cealalta pentru CONTRAST GADOLINIUM.

2. IMAGINI INITIALE (10-15 min):

Localizatoare.

CINE-MRI in axis lung (2, 3, 4 camere) + axis scurt (basal, mid, apex):

Functie LV + RV.

Volume + fractia ejectie.

Kinetica regionala (16-17 segmente AHA).

Eventual analiza valvulara.

3. PERFUZIA IN REPAUS cu gadolinium (eventual, optional):

Bolus contrast IV cu inregistrare in primele secunde.

Imagini in axis scurt (basal, mid, apex).

4. STRES FARMACOLOGIC:

ADENOZINA: perfuzie IV 140 µg/kg/min pentru 4-6 minute.

Sau REGADENOSON 0.4 mg IV bolus (singura doza).

MONITOR pentru EFECTE ADVERSE:

Lipsa de aer (cea mai frecventa).

Durere de cap.

Dureri toracice.

Flushing.

Hipotensiune.

Bradicardie / bloc AV (rar).

Bronhospasm (in asthma).

Eventual AMINOFILINA 100-200 mg IV pentru antidot.

5. ACHIZITIE PERFUZIE sub STRES:

In ULTIMUL MINUT al perfuziei adenozinei.

Bolus contrast gadolinium.

Inregistrare in primele secunde.

Imagini in axis scurt.

6. INTRERUPERE STRES.

7. IMAGINI ADITIONALE FUNCTIE / kinetica (eventual + dobutamina pentru viability low-dose).

8. LGE (Late Gadolinium Enhancement) la 10-15 minute:

Imagini Inversion Recovery (PSIR sau MAG-IR).

Multiple incidente.

Cuantificare regionala.

9. T1 / T2 MAPPING (eventual):

Inainte si dupa contrast.

ECV calculation.

10. POST-EXAMEN:

Monitorizare cateva minute (eventual efecte adverse persistente).

Externare in aceeasi zi.

DURATA TOTALA: 45-90 MINUTE.

INTERPRETARE - integrata:

1. PERFUZIA:

Imagine in primele secunde dupa contrast.

DEFICIT PERFUZIE REVERSIBIL = ZONA hipointensa SUB STRES dar nu in repaus.

= ISCHEMIE INDUCIBILA.

Localizat conform TERITORIU CORONARIAN:

Anterior - LAD (Left Anterior Descending).

Lateral - LCx (Left Circumflex).

Inferior - RCA (Right Coronary Artery) sau LCx.

Eventual transmurale (de la subendocard catre epicard).

Frecvent SUBENDOCARDIC (mai vulnerabil la ischemie).

Cuantificare EXTINDERE - % miocard ischemic.

DEFICIT FIXED (vizibil si in repaus si sub stres) = INFARCT VECHI / CICATRICE.

2. FUNCTIE VENTRICULARA:

Fractia EJECTIE LV (normal > 55%).

Volume LV (EDV, ESV).

Masa LV.

Cinetica regionala segmente (normokinetic, hipokinetic, akinetic, diskinetic).

Pattern miscare paradox (anevrism).

Eventual evaluare RV.

3. LGE (Late Gadolinium Enhancement):

ZONA HIPERINTENSA pe imagini Inversion Recovery la 10-15 min.

PATTERN-uri SPECIFICE:

SUBENDOCARDIC (SUB-ENDO):

TIPIC ISCHEMIC (infarct).

Frecvent transmural in infarct vechi.

Localizare conform teritoriu coronar.

TRANSMURAL:

INFARCT MASIV (Q wave myocardial infarction).

Prognostic prost - miocard neviabil.

MIDWALL:

CARDIOMIOPATIE DILATATIVA non-ischemica.

Eventual sarcoidoza, miocardita.

Frecvent septal sau parietal LV.

Prognostic prost in DCM.

EPICARDIC:

MIOCARDITA acuta (criteriul Lake Louise).

Sarcoidoza.

Boala Anderson-Fabry (in zona inferolaterala basala).

PATCHY / MULTIFOCAL:

SARCOIDOZA cardiaca.

Miocardita.

DIFUZ:

AMILOIDOZA cardiaca - LGE generalizat subendocardic, dificultate nulli miocard.

Fibroza globala (HTA cronica, alta).

Inelar perivalvular - amiloidoza.

PERICARDIC - pericardita.

Cuantificare:

% extindere segmental.

% extindere transmural (0, 1-25%, 26-50%, 51-75%, 76-100%).

Eventual MASS LGE (in HCM, ARVC) - factor prognostic.

4. VIABILITATE MIOCARDICA:

LGE < 50% TRANSMURAL = MIOCARD VIABIL (probabil recuperare cu revascularizare).

LGE > 75% transmural = MIOCARD NEVIABIL (cicatrice extensiva).

LGE 50-75% = AMBIGUU - eventual + dobutamina low-dose pentru viability assessment.

Eventual zone HIPOKINETICE FARA LGE = STUNNATE / HIBERNANTE - viabile.

5. T1 / T2 MAPPING (avansat):

T1 NATIV:

Crescut: edem, fibroza.

SCAZUT: amiloidoza (saturatie lipidica), fier (hemocromatoza).

Anderson-Fabry: T1 scazut focal.

T2:

Crescut: EDEM (miocardita acuta, infarct acut, infiltrare).

ECV (Extracellular Volume):

Crescut: fibroza interstitiala (amiloidoza > 40%, HCM, alta).

Calculat din T1 pre + post contrast + hematocrit.

AVANTAJE comparativ cu alte teste:

FATA DE SPECT (Scintigrafia perfuzie miocardica):

FARA RADIATII ionizante (avantaj major).

REZOLUTIE SPATIALA MAI BUNA.

Evaluare CONCOMITENTA FUNCTIE + VIABILITATE.

Mai putin ATENUARE artefacte (vs SPECT - frecvent in obezi / sani).

FATA DE ECO STRES:

Fara constraingeri ferestre acustice.

Imagini OBIECTIVE cuantificabile.

Reproductibilitate buna.

+ LGE pentru viabilitate.

Mai putin operator-dependent.

FATA DE CT CORONAR:

Fara radiatii (CT - 5-15 mSv).

Fara constraingeri calcificari severe (CT - artefacte).

Eventual + functie + viabilitate.

Eventual + LGE.

DAR CT mai bun pentru anatomia coronara DETAILATA.

FATA DE ANGIOGRAFIA INVAZIVA:

Non-invaziva.

Fara complicatii (hemoragie, AVC).

Evaluare FUNCTIONALA (vs anatomice doar).

DAR angiografia STANDARD pentru anatomia + ev tratament.

PROGNOSTIC + IMPACT:

RMN cardiac STRES NEGATIV - prognostic excelent (mortalitate < 1%/an).

RMN cardiac STRES POZITIV - factor prognostic semnificativ + decizia revascularizare.

LGE pattern + extindere - factor prognostic in multiple cardiomiopatii.

Folosit pentru DECIZIA REVASCULARIZARE in pacient cu boala coronariana cunoscuta.

MORTALITATE LEGATA DE PROCEDURA - foarte mica (< 0.01%).

Eventual reactii la stres (in special dobutamina - mai mult, adenozina - rare).

Cardiomiopatii si interpretare LGE

RMN CARDIAC este UNICAT in caracterizarea CARDIOMIOPATIILOR datorita capacitatii de a vizualiza:

Functie + morfologie.

Edem (T2).

Fibroza / cicatrici (LGE).

Caracterizare tisulara avansata (T1 / T2 mapping, ECV).

DIAGNOSTIC + STRATIFICARE RISC mult mai precise decat eco singura.

CARDIOMIOPATII PRINCIPALE:

1. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA (HCM):

Boala genetica autosomal dominanta (mutatii gene sarcomere).

Hipertrofie LV > 15 mm fara cauza secundara (HTA, etc).

MORFOLOGIE:

Tipic SEPTALA ASIMETRICA.

Eventual apicala (Yamaguchi).

Eventual concentrica.

Pattern de hipertrofie variabil.

LGE:

PATCHY MIDWALL in zonele de tranzitie (HCM 'inserare').

Eventual jonctional (septal-anterior).

Eventual mai difuz.

% LGE > 15-20% din masa LV - FACTOR PROGNOSTIC pentru MORTALITATE + ARITMII VENTRICULARE.

Decizia ICD (Defibrilator Implantabil) - in functie + alti factori risc.

T1 mapping NATIV - eventual crescut.

ECV crescut - fibroza.

Functie LV: eventual conservata initial, redusa tardiv.

Obstructie LVOT (Left Ventricular Outflow Tract):

Cinematic + eco Doppler (eco mai bun pentru aceasta).

2. CARDIOMIOPATIA DILATATIVA (DCM) - non-ischemica:

Dilatatie LV + reducere FE.

Cauze multiple: idiopatica, genetica, viral, alcool, peripartum, chimioterapie (antracicline), endocrina.

Diferentiere de ISCHEMICA - critica.

LGE:

MIDWALL (frecvent SEPTAL) - PATTERN NON-ISCHEMIC.

FARA distribuire coronara.

Eventual patchy.

Prezent in 30-40% DCM.

Prognostic prost - asociat cu aritmii ventriculare + insuficienta cardiaca.

Decizia ICD.

T1 mapping + ECV crescut.

Diferentiere de ISCHEMICA - LGE subendocardic / transmural in distribuire coronara.

3. ARVC (Aritmogenica Cardiomiopatie Ventriculara Dreapta):

Inlocuire MIOCARD cu TESUT GRASOS + FIBROS.

Predominanta VD (eventual + LV).

Criteriile TASK FORCE pentru diagnostic.

RMN identifica:

Infiltratie GRASOASA in peretele VD.

Subtierea peretelui VD.

Dilatatie VD.

Anomalii kinetice regionale (akinetica focal, anevrisme).

LGE in VD.

Reducere FE VD.

Eventual implicare LV (LV ARVC subtype).

Aritmii ventriculare frecvente - eventual ICD.

4. AMILOIDOZA CARDIACA:

DEPOZITARE AMILOID extracellular.

Tipuri: AL (light chain), ATTR (transthyretin - wild type sau mutant).

DIAGNOSTIC RMN - PATOGNOMONIC frecvent:

LGE DIFUZ SUBENDOCARDIC sau global.

DIFICULTATE in NULLI MIOCARDUL (LGE generalizat - mioc apare hiperintens).

Eventual + LGE in pericard, valve, atrii.

T1 NATIV foarte CRESCUT (cea mai specifica - > 1100 ms la 3T).

ECV foarte crescut (> 40% - patognomonic).

Hipertrofie BIVENTRICULARA non-asimetrica.

Atrii dilatate.

Eventual pericardita.

Diferentiere AL vs ATTR cu scintigrafia DPD / PYP - pentru ATTR.

PROGNOSTIC PROST - tratament specific (tafamidis, patisiran pentru ATTR; chimioterapie pentru AL).

5. SARCOIDOZA CARDIACA:

Boala granulomatoasa multisistem.

Implicare cardiaca in 25-50% cu sarcoidoza.

Risc aritmii, IC, moarte subita.

DIAGNOSTIC RMN:

LGE PATCHY MULTIFOCAL - frecvent septal + lateral perete LV.

Eventual + LGE in RV.

Edem T2 in fazele active.

T1 + ECV crescute.

Eventual cu PET-CT FDG asociat pentru activitate inflamatorie.

Tratament corticoizi + imunosupresivi.

Eventual ICD pentru aritmii.

6. HEMOCROMATOZA CARDIACA:

Depozitare FIER in miocard.

Cauze: ereditara (HFE), transfuzii cronice, thalassemia.

DIAGNOSTIC RMN:

T2* SCURT (< 20 ms - usor, < 10 ms - sever).

T1 NATIV scurt.

Eventual + hipertrofie + reducere FE in stadii avansate.

Tratament: flebotomii, chelatori fier.

Reversibilitate cu tratament adecvat.

7. BOALA FABRY (Anderson-Fabry):

Boala lizozomala X-linked.

Depozitare globotriaosylceramide (GL-3).

DIAGNOSTIC RMN:

T1 NATIV foarte SCAZUT (PATOGNOMONIC - depozitare lipide).

LGE focal in INFEROLATERAL BASAL.

Hipertrofie LV (eventual asemanatoare cu HCM).

Tratament: terapie de inlocuire enzimatica (agalsidase alfa / beta).

8. MIOCARDITA ACUTA:

Inflamatie miocardica - cauze: virale (CMV, parvovirus B19, HHV-6, COVID), bacteriale, autoimmune, hipersensibilitate.

DIAGNOSTIC RMN - CRITERIILE LAKE LOUISE (revizuite 2018):

Criteriul EDEM (T2 sau STIR sau T2 mapping).

Criteriul DAUNA non-ischemica (LGE non-subendocardic - midwall sau subepicardic + T1 nativ / ECV crescut).

Eventual + reducere FE + efuziune pericardica.

Pattern LGE:

MIDWALL sau SUBEPICARDIC.

NU subendocardic (diferentiere de ischemic).

Frecvent inferolateral.

Eventual patchy.

Evolutie:

Faza acuta: edem + LGE.

Faza cronica: LGE persistent + reducere FE.

Eventual evolutie spre DCM cronica.

9. TAKOTSUBO CARDIOMIOPATIE:

Sindromul 'inima zdrobita'.

Disfunctie LV tranzitorie cu pattern apical 'ballooning'.

Frecvent declansata de stres emotional / fizic.

RMN:

Pattern caracteristic akinezie / diskinezie apex.

FARA LGE (diferentiere de infarct).

Edem T2 in zonele afectate.

Reversibilitate in saptamani-luni.

10. ALTE:

Non-compaction cardiomiopatie (LV non-compactata).

Endomiocardita Loeffler (eozinofilica).

Boli sistemice (lupus, dermatomiozita, scleroza sistemica).

Boli infiltrative.

INTERPRETARE INTEGRATA:

Combinatie: morfologie + functie + perfuzie stres + LGE + T1/T2 mapping = DIAGNOSTIC PRECIS in majoritatea cazurilor.

Pattern-uri LGE specifice etiologii.

Eventual + corelare cu CLINIC + laborator.

Eventual + BIOPSIE ENDOMIOCARDICA pentru cazuri ambigue (rar).

RECOMANDARI MODERNE (ESC 2024, AHA / ACC, SCMR):

RMN cardiac de STRES recomandat pentru:

Pacient cu RISC INTERMEDIAR boala coronariana.

Pacient cu BCA cunoscuta - decizia revascularizare.

Pacient cu ferestre acustice slabe pentru eco.

Pacient cu CARDIOMIOPATII - caracterizare + stratificare risc.

Pacient cu suspiciune de MIOCARDITA / AMILOIDOZA / SARCOIDOZA / Fabry.

Pacient post-INFARCT pentru viabilitate.

Pacient post-CHIRURGIE cardiaca.

Cu prudenta in:

Boala renala (eGFR < 30 - gadolinium contraindicat).

Pacient claustrofobic.

Pacient cu implanturi metalice.

ALTERNATIVE in cazuri contraindicatii:

SPECT (radiatie dar fara contrast iodat).

PET-CT - radiatie + cost ridicat.

Eco stres - fara radiatie + contrast (eventual cu agent contrast eco).

CT coronar - radiatie + contrast iodat.

Angiografia invaziva.

DISPONIBILITATE IN ROMANIA:

LIMITATA - in centre TERTIARE cu RMN 1.5T+ + experienta:

Spitalul Universitar Bucuresti.

Institutul de Boli Cardiovasculare C.C. Iliescu (Bucuresti).

Spitalul Fundeni.

Cluj-Napoca (Institutul de Boli Cardiovasculare).

Iasi, Timisoara, Brasov.

Clinici private moderne (mai rare - aparate RMN cardiace specializate sunt scumpe).

Cost privat: 1500-3500 RON.

Acces partial CNAS cu trimitere specialist cardiolog.

Cand sa mergi la doctor

RMN CARDIAC DE STRES recomandat in:

Durere toracica cu risc intermediar pentru boala coronariana - referat cardiolog.

Boala coronariana cunoscuta cu decizia revascularizare ambigua.

Post-infarct cu zone hipokinetice - decizia revascularizare pentru viability.

Cardiomiopatii suspecte / cunoscute pentru stratificare risc.

Suspiciune de amiloidoza cardiaca, sarcoidoza, miocardita, Fabry.

Eco non-diagnostica (ferestre acustice slabe).

Aritmii ventriculare cu necesar caracterizare miocard.

Decizia ICD (Defibrilator Implantabil) - cuantificare LGE.

Suspiciune de masa cardiaca / pericardica.

Pre-operator pentru chirurgie cardiaca complexa.

Eventual screening la pacienti cu antecedente familiale (HCM, ARVC).

Daca SIMPTOME URGENTE:

Dureri toracice severe acute - exclude IAM cu UPU.

Lipsa de aer severa - exclude edem pulmonar.

Lesinuri cu suspiciune de aritmii.

DACA REZULTATELE RMN:

Ischemie inducibila > 10% miocard - referat angiografia invaziva + revascularizare.

Viabilitate scazuta (LGE > 75%) - tratament medical conservator.

Cardiomiopatie cu LGE extensiv - ICD + tratament specific.

Miocardita acuta - tratament + monitor.

Amiloidoza - tratament specific (tafamidis, etc).

Discutie cu cardiologul pentru interpretare + plan terapeutic.

La ce specialist mergi

Primul pas: CARDIOLOG → referat la RADIOLOGIE CARDIOVASCULARA.

  • •Cardiolog (specialist principal pentru indicatie + interpretare)
  • •Cardiolog interventional pentru follow-up + revascularizare
  • •Radiolog cardiovascular cu specializare CMR
  • •Tehnician radiologic specializat
  • •Anestezist daca sedare necesara
  • •Specialist medicina nucleara pentru SPECT alternative
  • •Hematolog daca amiloidoza AL
  • •Reumatolog daca sarcoidoza
  • •Genetician pentru HCM, ARVC, Fabry familiale
  • •Electrofiziolog pentru aritmii + ICD
  • •Chirurg cardiac pentru cazuri chirurgicale

Urgenta: UPU pentru dureri toracice acute, lipsa de aer severa, lesinuri cu suspiciune de aritmii.

Centre cu RMN cardiac de stres in Romania: Spitalul Universitar Bucuresti, Institutul de Boli Cardiovasculare C.C. Iliescu, Spitalul Fundeni, Cluj-Napoca, Iasi, Timisoara, Brasov. Clinici private moderne mai rare. Necesita RMN 1.5T+ + radiolog cardiovascular cu experienta. SCMR (Society for Cardiovascular Magnetic Resonance) - educatie + ghidare. Asociatia Romana de Cardiologie + radiologie cardiovasculara.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

  • •RMN cardiac fara contrast: 1000-2500 RON privat; CNAS cu trimitere in centre selectate
  • •RMN cardiac cu contrast (gadolinium): 1500-3500 RON privat; CNAS in centre selectate
  • •RMN cardiac DE STRES (adenozina / regadenoson + gadolinium + LGE): 2000-4000 RON privat; CNAS in centre selectate
  • •T1 / T2 mapping + ECV (avansat): 500-1500 RON aditional
  • •Stres farmacologic (adenozina sau regadenoson): in pret
  • •Contrast gadolinium: in pret
  • •Eco stres ca alternativa: 400-1000 RON
  • •SPECT (Scintigrafia perfuzie miocardica): 1500-3000 RON; CNAS gratuita
  • •PET-CT cardiac: 4000-7000 RON; partial CNAS
  • •CT coronar cu calculare scor calciu: 800-2500 RON
  • •Angiografia coronariana invaziva diagnostic: 5000-12000 RON privat; CNAS gratuita

Tratament

  • •Tratament boala coronariana - in functie de severitate:
  • •Medical optimal (aspirina, statin, beta-blocant, ACEi, etc) - compensate CNAS
  • •Angioplastie + stent: 5000-15000 RON privat; CNAS gratuita
  • •Bypass coronarian: gratuit CNAS
  • •Tratament cardiomiopatii - in functie de etiologie:
  • •HCM: beta-blocant, ICD daca risc inalt
  • •DCM: tratament IC (ACEi, beta-blocant, MRA, SGLT2)
  • •Amiloidoza: tafamidis (ATTR), chimioterapie (AL)
  • •Sarcoidoza: corticoizi + imunosupresivi
  • •Hemocromatoza: flebotomii + chelatori fier
  • •Fabry: terapie de inlocuire enzimatica
  • •Miocardita: tratament suport + imunosupresie daca autoimmuna
  • •ICD pentru aritmii / risc inalt: gratuit prin Program National

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: RMN cardiac (inclusiv de stres) este investigatie specializata acoperita CNAS in centre tertiare cu trimitere de la cardiolog. Eventual liste asteptare. In privat - cost 2000-4000 RON. Alternative (SPECT, eco stres, CT coronar) - frecvent acoperite CNAS. Tratament boala coronariana + cardiomiopatii - prin Programe Nationale de Cardiologie (medical optimal, angioplastie, bypass, ICD, tratamente specifice cardiomiopatii).

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

  • •DACA SE SUSPECTEAZA boala coronariana / cardiomiopatie - referat CARDIOLOG.
  • •Evaluare clinica + ECG + analize standard.
  • •Eventual test efort, eco, SPECT in functie de centru.
  • •DACA INDICATIE RMN CARDIAC DE STRES - referat la centru specializat:
  • •Centre tertiare cu RMN 1.5T+ + radiolog cardiovascular.
  • •Trimitere de la cardiolog (eventual cu CNAS).
  • •Programare (eventual liste asteptare).
  • •PREGATIRE pentru EXAMEN:
  • •Post 4-6 ore inainte.
  • •Evitare CAFEINA 12-24 ore inainte.
  • •Evitare theofilina.
  • •Functia renala recenta.
  • •Imbracaminte fara metal.
  • •Cardul de implant medical.
  • •PROCEDURA:
  • •Durata 45-90 minute.
  • •Pacient in RMN.
  • •Stres farmacologic (adenozina / regadenoson) + contrast gadolinium + LGE.
  • •Eventual T1 / T2 mapping.
  • •Monitorizare ECG, TA, simptome.
  • •REZULTATE in 2-7 zile:
  • •Raport detaliat cu PERFUZIA + functie + LGE + cardiomiopatie / etiologie.
  • •Discutie cu cardiolog - interpretare + plan terapeutic.
  • •DACA ISCHEMIE INDUCIBILA semnificativa (> 10% miocard):
  • •REFERAT angiografia invaziva + REVASCULARIZARE (angioplastie / bypass).
  • •Tratament medical optimal in plus.
  • •DACA VIABILITATE redusa (LGE > 75%):
  • •Tratament MEDICAL conservator.
  • •Revascularizare improbabil sa ajute functie.
  • •DACA CARDIOMIOPATIE:
  • •Tratament specific in functie de etiologie.
  • •Eventual ICD pentru risc moarte subita (LGE extensiv, FE redusa).
  • •Eventual transplant cardiac in IC avansata.
  • •MONITORIZARE evolutie cu RMN cardiac periodic.
  • •EDUCATIE pacient + complianta tratament.
  • •Suport psihologic in cazuri cronice.

Mituri vs realitate

Mit: RMN cardiac este foarte periculos - prea multa radiatie.

Fapt: FALS COMPLET. RMN NU FOLOSESTE RADIATII IONIZANTE - foloseste CAMPURI MAGNETICE + UNDE RADIO. Avantaj MAJOR fata de SPECT, PET, CT coronar (toate cu radiatii). Eventual + contrast gadolinium - profil de siguranta excelent (atentie doar in eGFR < 30 pentru risc NSF).

Mit: RMN cardiac inlocuieste complet angiografia invaziva.

Fapt: PARTIAL FALS. RMN cardiac evalueaza FUNCTIONAL ischemia + functia + viabilitatea. Angiografia invaziva evalueaza ANATOMIA coronara DETAILATA + permite TRATAMENT (angioplastie). Sunt COMPLEMENTARE - RMN frecvent inainte pentru DECIZIA daca angiografia + revascularizare sunt necesare.

Mit: Pacientii cu pacemaker NU pot face RMN cardiac.

Fapt: PARTIAL FALS - schimbat. Pacemaker-urile MAI VECHI - contraindicate. PACEMAKER-URILE MODERNE MRI-CONDITIONAL - POT face RMN cu protocoale specifice (modul magnet asteptat, monitor cardiac, supraveghere). Necesita coordonare cu electrofiziologul. Discutie cu medicul.

Mit: Adenozina si regadenoson sunt foarte periculoase.

Fapt: PARTIAL FALS. Sunt SIGURE in maini experimentate - efecte adverse FRECVENT TEMPORARE (lipsa de aer, durere de cap, flushing) si reversibile rapid cu OPRIRE perfuzie. AMINOFILINA ca antidot disponibila. Mortalitate < 1/10.000. ATENTIE doar la contraindicatii (astm sever, bloc AV).

Mit: RMN cardiac de stres este disponibil oriunde.

Fapt: FALS. Necesita ECHIPAMENT specializat (RMN 1.5T+ cu protocoale cardiace), TEHNICIAN + RADIOLOG cu EXPERIENTA CARDIOVASCULARA. In Romania - DISPONIBILA doar in centre TERTIARE (peste 8-10 centre). Acces partial CNAS cu trimitere. In privat - cost moderat-ridicat.

Glosar termeni

RMN cardiac de stres / Stress CMR
Investigatie imagistica RMN pentru evaluare ischemie miocardica + functie + viabilitate.
Adenozina
Vasodilatator IV pentru stres farmacologic (140 µg/kg/min perfuzie 4-6 min).
Regadenoson (Lexiscan)
Vasodilatator selectiv A2A IV (bolus 0.4 mg) - mai convenient decat adenozina.
Dobutamina
Agent inotrop IV pentru stres - perfuzie progresiva crescatoare; mai putin folosit acum.
Coronary steal
Principiul stresului vasodilatator - artera normala se dilata mai mult, deviate flux de la stenoza.
LGE (Late Gadolinium Enhancement)
Imagini la 10-15 min dupa contrast - patognomonic pentru fibroza / cicatrici.
T1 mapping / T2 mapping
Cuantificare absoluta timp relaxare - util in cardiomiopatii infiltrative.
ECV (Extracellular Volume)
Cuantificare volum extracellular - crescut in fibroza interstitiala (amiloidoza).
Criteriile Lake Louise
Criterii pentru diagnosticul miocarditei la RMN (edem T2 + LGE + alta).
MVO (Microvascular Obstruction)
In primele zile post-infarct - asociat cu prognostic prost.
NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis)
Complicatie rara dar grava a gadoliniumului in eGFR < 30 - de aceea contraindicat.
MRI-conditional pacemaker
Pacemaker modern care permite RMN cu protocoale specifice.
Viabilitate miocardica
Miocard hibernant / stunnat - functie redusa dar VIABIL, recuperabil cu revascularizare.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

Articole conexe

Intermediar8 min

Ecocardiografia: ce vede ecografia inimii si cand este indicata

Ecocardiografia foloseste ultrasunete pentru a vizualiza in timp real structurile si functia inimii. Afla cand e indicata, cum se desfasoara si ce inseamna parametrii principali.

Actualizat 27 mai 2026Citeste
Esential5 min

Test de efort EKG: cum se face si ce inseamna rezultatul

Testul de efort EKG (treadmill / cicloergometru) evalueaza raspunsul inimii la efort. Util pentru diagnostic cardiopatie ischemica, evaluare aritmii la efort si stratificare risc post-infarct.

Actualizat 03 iun. 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.

MedExplainer este o platforma de educatie medicala. Nu oferim diagnostic, tratament sau sfat medical personalizat si nu inlocuim consultul unui medic. In caz de urgenta, suna 112.