Calculator scor Wells pentru tromboza venoasa profunda (TVP)
Estimeaza probabilitatea clinica de tromboza venoasa profunda la pacientii cu picior umflat sau dureros. Decide daca e nevoie de ecografie sau D-dimer.
Ce face acest calculator?
Tromboza venoasa profunda (TVP) este un cheag in venele profunde, de obicei la gamba sau coapsa. Poate migra la plaman (embolie pulmonara — situatie potential fatala). Diagnosticul incepe cu o evaluare clinica: scorul Wells (modificat) aduna factori simpli (imobilizare, cancer, edem unilateral, durere pe traiect venos) si te imparte in: TVP putin probabila (faci D-dimer; daca e normal, exclus) sau TVP probabila (faci ecografie Doppler direct). Util in urgenta, dar si pentru autoevaluare cand suspectezi cheag.
Cand sa-l folosesti
- Ai gamba sau coapsa umflata, dureroasa, calda — suspectezi cheag
- Esti dupa o calatorie lunga cu avion, masina sau imobilizare prelungita
- Esti gravida sau in tratament hormonal si ai dureri/edem la picior
- Te ajuti sa decizi daca e cazul sa mergi de urgenta la spital sau la familist
Probabilitate scazuta (~6%). Faci D-dimer cantitativ: daca este normal, TVP este exclusa cu siguranta (>99%). Daca este crescut, faci ecografie Doppler.
Wells modificat 2003 — prag binar ≥2 (TVP probabila) vs <2 (TVP putin probabila). Versiunea cu 3 niveluri (scazut/moderat/inalt) este abandonata.
Algoritm de decizie
- Wells < 2 + D-dimer negativ → TVP exclusa (siguranta >99%).
- Wells < 2 + D-dimer pozitiv → ecografie Doppler.
- Wells ≥ 2 → ecografie Doppler direct (D-dimer nu schimba decizia).
- Ecografie negativa la scor mare → repeta ecografia la 5-7 zile (tromboza distala poate progresa).