Calculator scor Wells pentru tromboza venoasa profunda (TVP)
Estimeaza probabilitatea clinica de tromboza venoasa profunda la pacientii cu picior umflat sau dureros. Decide daca e nevoie de ecografie sau D-dimer.
Ce face acest calculator?
Tromboza venoasa profunda (TVP) este un cheag in venele profunde, de obicei la gamba sau coapsa. Poate migra la plaman (embolie pulmonara — situatie potential fatala). Diagnosticul incepe cu o evaluare clinica: scorul Wells (modificat) aduna factori simpli (imobilizare, cancer, umflarea unui singur picior, durere pe traiectul venei) si te imparte in: TVP putin probabila (faci D-dimer; daca e normal, TVP devine foarte putin probabila) sau TVP probabila (faci ecografie Doppler direct). Util in urgenta, dar si pentru autoevaluare cand suspectezi cheag.
Cand sa-l folosesti
- Ai gamba sau coapsa umflata, dureroasa, calda — suspectezi cheag
- Esti dupa o calatorie lunga cu avion, masina sau imobilizare prelungita
- Esti gravida sau in tratament hormonal si ai dureri/edem la picior
- Te ajuti sa decizi daca e cazul sa mergi de urgenta la spital sau la familist
Instrument educativ pentru intelegerea scorului. Interpretarea si decizia apartin medicului.
Probabilitate pre-test scazuta (~6%). Medicul decide daca e nevoie de D-dimer sau de ecografie: la aceasta probabilitate, un D-dimer normal face TVP foarte putin probabila, iar unul crescut orienteaza catre ecografie Doppler.
Wells modificat 2003 — prag binar ≥2 (TVP probabila) vs <2 (TVP putin probabila). Versiunea cu 3 niveluri (scazut/moderat/inalt) este abandonata.
Algoritm de decizie
- Wells sub 2 cu D-dimer negativ: TVP foarte putin probabila (valoare predictiva negativa >99%).
- Wells sub 2 cu D-dimer pozitiv: ecografie Doppler.
- Wells 2 sau mai mult: ecografie Doppler direct (D-dimer nu schimba decizia).
- Ecografie negativa la scor mare: repeta ecografia la 5-7 zile (tromboza distala poate progresa).
Mai departe
Pentru calculul asta ai nevoie de: D-Dimer.
Compara pretul analizelor la 4 laboratoare