Calculator scor Wells pentru embolie pulmonara (EP)
Estimeaza probabilitatea clinica de embolie pulmonara la pacientii cu durere brusca in piept, lipsa de aer sau nivel scazut de oxigen in sange (hipoxemie) fara o cauza clara.
Ce face acest calculator?
Embolia pulmonara (EP) este un cheag care a migrat in arterele plamanului — adesea provenind de la o tromboza in picioare. Simptomele tipice sunt lipsa brusca de aer, durere in piept care se accentueaza la respiratie, tuse cu sange, lesin. Scorul Wells pentru EP estimeaza probabilitatea pre-test si decide pasul urmator: probabilitate mica (D-dimer; daca e negativ, EP devine foarte putin probabila), moderata sau mare (angio-CT pulmonar direct). Este scorul cel mai folosit in lume, validat in mii de pacienti, recomandat ESC 2019.
Cand sa-l folosesti
- Ai ramas brusc fara aer, ai durere in piept si crezi ca poate fi embolie pulmonara
- Esti dupa o operatie majora sau imobilizare si ai aparut subit cu lipsa de aer
- Ai avut TVP anterior si ti se pare ca ai simptome respiratorii noi
- Vrei sa intelegi de ce medicul a cerut angio-CT sau D-dimer in urgenta
Instrument educativ pentru intelegerea scorului. Interpretarea si decizia apartin medicului.
Probabilitate pre-test scazuta. Medicul decide investigatiile: la aceasta probabilitate, un D-dimer sub prag (inclusiv pragul ajustat pe varsta: 10 × varsta µg/L peste 50 ani) face EP foarte putin probabila fara imagistica, iar unul crescut orienteaza catre angio-CT pulmonar.
Prevalenta EP: ~12% in grupul cu probabilitate scazuta, ~37% in grupul cu probabilitate ridicata. Combinatia Wells + D-dimer ajustat pe varsta permite evitarea imagisticii la ~30-40% din pacienti.
Prag D-dimer ajustat pe varsta (peste 50 ani)
Pragul standard este 500 µg/L. La pacientii peste 50 ani, se foloseste pragul ajustat: 10 × varsta (in ani) µg/L. Ex: la 70 ani, pragul devine 700 µg/L. Aceasta strategie creste numarul pacientilor la care imagistica poate fi evitata (validata in studiul ADJUST-PE, JAMA 2014).
Alternativ se poate folosi PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) la pacientii cu Wells < 2 si suspiciune foarte scazuta — face EP putin probabila fara nici un test de laborator, daca toate cele 8 criterii PERC sunt absente.
Mai departe
Pentru calculul asta ai nevoie de: D-Dimer.
Compara pretul analizelor la 4 laboratoare