Apomorfină

• Tratamentul fluctuaţiilor motorii (fenomenul „on-off") la pacienţii cu boală Parkinson insuficient controlată prin administrarea altor medicamente antiparkinsoniene.

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Pacienți cu depresie respiratorie
• Pacienți cu demență
• Pacienți cu boli psihotice
• Pacienți cu insuficiență hepatică
• Pacienți care prezintă un răspuns „on" la tratamentul cu levodopa, răspuns ce este distorsionat prin diskinezie sau distonie severe
• Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți
• Utilizarea concomitentă cu ondansetron
• Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Medicamente neuroleptice: efect antagonist față de apomorfină
• Clozapină: interacțiune posibilă cu apomorfina; clozapina poate fi utilizată pentru reducerea simptomelor complicaţiilor neuropsihice
• Ondansetron: utilizarea concomitentă poate conduce la hipotensiune arterială severă și pierderea cunoștinței; contraindicată
• Alți antagoniști ai 5-HT3: pot apărea efecte similare ondansetronului (hipotensiune arterială severă și pierderea cunoștinței)
• Medicamente antihipertensive și cardioactive: apomorfina poate potența efectele antihipertensive ale acestora
• Medicamente care prelungesc intervalul QT: se recomandă evitarea administrării concomitente
• Medicamente cu indice terapeutic îngust: se impune prudență la asociere

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Doza prag: se începe cu 1 mg clorhidrat de apomorfină (0,1 ml) subcutanat, crescând progresiv cu intervale de cel puțin 40 minute între administrări până la obținerea unui răspuns motor satisfăcător. Doza optimă variază individual. Doza zilnică uzuală: 3–30 mg, administrată sub formă de 1–10 injecții (uneori până la 12 injecții zilnic). Doza totală zilnică nu trebuie să depășească 100 mg, iar o injecție în bolus nu trebuie să depășească 10 mg. Administrare subcutanată, în bolus intermitent.

Copil

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Varstnic

Schema terapeutică similară cu cea a adulților; se recomandă prudență suplimentară la inițierea tratamentului din cauza riscului de hipotensiune arterială posturală.

Insuficienta renala

Poate fi utilizată o schemă terapeutică similară celei recomandate la pacienții adulți și vârstnici.

Insuficienta hepatica

Contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică.

Sarcina

Nu există experiență privind administrarea apomorfinei la gravide. Studiile la animale nu indică efecte teratogene, dar dozele toxice pentru mamă pot duce la insuficiență respiratorie la nou-născuți. APO-go nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, cu excepția cazurilor în care este absolut necesar.

Alaptare

Nu se cunoaște dacă apomorfina se excretă în laptele uman. Decizia continuării/întreruperii alăptării sau a tratamentului trebuie să ia în considerare beneficiile alăptării pentru copil și beneficiile tratamentului pentru femeie.

Condus vehicule

Clorhidratul de apomorfină are influență minoră sau moderată asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Pacienții care prezintă somnolenţă și/sau episoade de instalare rapidă a somnului trebuie instruiți să nu conducă vehicule și să evite activități în cadrul cărora scăderea atenției i-ar putea expune la risc de vătămare corporală gravă sau deces.