Carvedilol

• Tratamentul hipertensiunii arteriale esenţiale (singur sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive)
• Tratamentul anginei pectorale cronice stabile
• Tratament adjuvant în insuficienţa cardiacă stabilă, moderată sau severă, asociat medicaţiei de bază sau la pacienţii care nu tolerează inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau la cei care sunt sub tratament cu digitalice, hidralazină sau nitraţi

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la carvedilol sau la oricare dintre excipienţi
• Insuficienţă cardiacă decompensată clasa IV NYHA care necesită tratament inotrop intravenos
• Astm bronşic, bronhopneumopatie cronică obstructivă, hipertensiune pulmonară, cord pulmonar
• Insuficienţă hepatică severă
• Sindromul sinusului bolnav, bloc sino-atrial, bloc AV de gradul II sau III (dacă nu este instalat un stimulator cardiac permanent)
• Bradicardie severă (sub 50 bătăi pe minut)
• Hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică < 85 mm Hg)
• Şoc cardiogen
• Feocromocitom (dacă nu se asociază blocante alfa-adrenergice)
• Boli arteriale periferice severe

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Alte antihipertensive, sedative (barbiturice, fenotiazine), antidepresive triciclice, vasodilatatoare, alcool etilic: potenţarea efectului hipotensor
• Glicozizi digitalici (digoxină): încetinirea conducerii AV şi creşterea concentraţiei plasmatice a digoxinei cu aproximativ 16% la pacienţii hipertensivi; se recomandă monitorizarea concentraţiilor plasmatice de digoxină
• Antagonişti ai canalelor de calciu (verapamil, diltiazem) şi antiaritmice clasa I: cazuri izolate de tulburări de conducere, rar cu compromitere hemodinamică; monitorizare atentă TA, conducere intracardiacă şi ECG; nu se administrează intravenos concomitent
• Clonidină: la întreruperea tratamentului concomitent, carvedilolul trebuie oprit cu câteva zile înainte de scăderea gradată a dozei de clonidină
• Dihidropiridine (amlodipină, felodipină): risc de insuficienţă cardiacă şi hipotensiune arterială severă; supraveghere strictă
• Insulină şi antidiabetice orale: potenţarea efectului hipoglicemiant; mascarea/diminuarea semnelor de hipoglicemie; monitorizare regulată a glicemiei
• AINS şi corticosteroizi: scăderea efectului antihipertensiv al carvedilolului prin retenţie de apă şi sodiu
• Inductori enzimatici (rifampicină, barbiturice): scăderea concentraţiilor plasmatice ale carvedilolului; monitorizare atentă
• Inhibitori enzimatici (cimetidină, ketoconazol, fluoxetină, haloperidol, eritromicină): creşterea concentraţiilor plasmatice ale carvedilolului; monitorizare atentă
• Medicamente anestezice: efecte sinergice inotrop negative şi hipotensoare; atenţie în timpul anesteziei
• Ciclosporină: variaţii posibile ale concentraţiei plasmatice de ciclosporină; monitorizare atentă şi ajustarea dozelor dacă este necesar

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Hipertensiune arterială: doza iniţială 12,5 mg o dată pe zi în primele 2 zile, apoi 25 mg o dată pe zi; doza maximă 50 mg/zi (o dată sau în două prize). Angină pectorală cronică stabilă: doza iniţială 12,5 mg de două ori pe zi în primele 2 zile, apoi 25 mg de două ori pe zi; doza maximă 100 mg/zi (în două prize). Insuficienţă cardiacă cronică: doza iniţială 3,125 mg de două ori pe zi timp de 2 săptămâni, creştere progresivă la intervale de minim 2 săptămâni (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg de două ori pe zi); doza maximă 25 mg de două ori pe zi la pacienţii sub 85 kg şi 50 mg de două ori pe zi la cei peste 85 kg. Comprimatele se administrează în timpul mesei cu lichid suficient.

Copil

Siguranţa şi eficacitatea utilizării carvedilolului la pacienţii cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite.

Varstnic

Hipertensiune arterială: doza iniţială 12,5 mg o dată pe zi, doza maximă 50 mg/zi. Angină pectorală: doza iniţială 12,5 mg de două ori pe zi în primele 2 zile, apoi 25 mg de două ori pe zi; doza maximă 50 mg/zi în două prize. Insuficienţă cardiacă: aceleaşi recomandări ca la adulţi.

Insuficienta renala

Pacienţii cu afecţiuni renale nu necesită ajustări ale dozelor, însă trebuie monitorizaţi atent, în special în timpul creşterii treptate a dozelor.

Insuficienta hepatica

La pacienţii cu insuficienţă hepatică moderată poate fi necesară ajustarea dozei. Insuficienţa hepatică severă reprezintă contraindicaţie.

Sarcina

Nu se recomandă administrarea în timpul sarcinii decât dacă beneficiul terapeutic matern depăşeşte riscul potenţial fetal. Nu există experienţă clinică la gravide. Blocantele beta-adrenergice pot scădea perfuzia placentară, putând determina moarte intrauterină, naştere prematură sau imatură; la făt şi nou-născut pot apărea bradicardie, hipotensiune arterială, depresie respiratorie, hipoglicemie şi hipotermie.

Alaptare

Carvedilolul şi/sau metaboliţii săi se excretă în laptele matern; nu se recomandă administrarea la mamele care alăptează sau, dacă tratamentul este impus, alăptarea trebuie întreruptă.

Condus vehicule

Pot să apară reacţii adverse nervos centrale care pot afecta atenţia, în special la începutul tratamentului şi la ajustarea dozelor. Pacienţii sunt avertizaţi să nu conducă vehicule sau să folosească utilaje dacă prezintă aceste reacţii adverse.