Clortalidon

• Tratamentul edemului cardiac, hepatic si nefrogen
• Hipertensiune
• Insuficienta cardiaca manifesta

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la clortalidona si alte tiazide sau derivati de sulfonamide (reactii incrucisate)
• Anurie (productie de urina sub 100 mg/24 ore)
• Insuficienta renala severa (clearance-ul creatininei < 30 ml/minut si/sau creatinina serica > 1,8 mg/100 ml)
• Glomerulonefrita
• Disfunctie hepatica severa (precoma si coma hepatica)
• Hipercalcemie
• Hipokaliemie refractara sau situatii care implica pierderi crescute de potasiu
• Hiponatremie severa
• Hiperuricemie simptomatica
• Hipertensiune arteriala in timpul sarcinii

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Litiu: administrarea concomitenta poate duce la cresterea efectelor cardio-neurotoxice ale litiului prin reducerea excretiei de litiu; in cazul poliuriei induse de litiu, diureticele pot exercita un efect antidiuretic paradoxal
• Agenti antiaritmici din clasa Ia (chinidina, hidrochinidina, disopiramida): risc crescut de aritmii ventriculare, in special torsada varfurilor, in special in hipokaliemie
• Agenti antiaritmici de clasa III (amiodarona, sotalol): risc crescut de aritmii ventriculare, in special torsada varfurilor, in special in hipokaliemie
• Antipsihotice (fenotiazine, benzamide, butirofenone, haloperidol): risc crescut de aritmii ventriculare, in special torsada varfurilor, in special in hipokaliemie
• Bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina i.v., halofantrina, mizolastina, pentamidina, sparfloxacina, moxifloxacina, vincamina i.v.: risc crescut de aritmii ventriculare, in special torsada varfurilor
• Alte diuretice, alte antihipertensive (beta-blocante, antagonisti de calciu, inhibitori ECA, vasodilatatoare, metildopa, guanetidina), nitrati, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, alcool: efectul antihipertensiv poate fi intensificat, risc de scadere masiva a tensiunii arteriale si deteriorarea functiei renale
• Antiflogistice nesteroidiene (indometacin, acid acetilsalicilic), inhibitori de COX-2, salicilat: pot reduce efectele antihipertensive si diuretice ale clortalidonei; doze mari de salicilati pot intensifica efectele toxice asupra SNC; risc de insuficienta renala acuta la pacientii cu hipovolemie
• Diuretice uretice de potasiu (furosemid), glucocorticoizi, ACTH, carbenoxolona, penicilina G, salicilat, laxative stimulatoare, amfotericina B parenterala: utilizarea simultana poate duce la tulburari ale echilibrului electrolitic, in special cresterea pierderilor de potasiu
• Glicozide cardiace (digitalice): hipopotasemia si/sau hipomagneziemia induse de clortalidona pot creste sensibilitatea miocardului la glicozide cardiace si favoriza aparitia aritmiilor cardiace induse de digitalice
• Insulina si agenti antidiabetici orali: efectul hipoglicemiant poate fi atenuat prin utilizarea concomitenta a clortalidonei; poate fi necesara ajustarea dozei
• Medicamente pentru scaderea acidului uric: efectul poate fi atenuat de clortalidona
• Simpatomimetice (noradrenalina, adrenalina): efectul poate fi atenuat de clortalidona
• Relaxante musculare nedepolarizante (derivati curare, clorura de Tubocurarin): efectul derivatilor de curare poate fi intensificat sau extins de clortalidona
• Alopurinol: clortalidona poate creste incidenta reactiilor de hipersensibilitate la alopurinol
• Amantadina: clortalidona poate creste riscul de reactii adverse cauzate de amantadina
• Blocante ale receptorilor beta si diazoxid: risc crescut de hiperglicemie
• Agenti citotoxici (ciclofosfamida, fluorouracil, metotrexat): clortalidona poate reduce excretia renala a acestora si poate intensifica efectul toxic asupra maduvei osoase
• Saruri de calciu si vitamina D: administrarea concomitenta potenteaza cresterea nivelului de calciu seric
• Agenti anticolinergici (atropina, biperiden): biodisponibilitatea clortalidonei poate fi crescuta datorita scaderii motilitatii gastrointestinale
• Rasini schimbatoare de anioni (colestiramina, colestipol): reduc absorbtia clortalidonei; Uldiulan trebuie luat cu cel putin 1 ora inainte sau cu 4-6 ore dupa administrarea acestor medicamente
• Ciclosporina: tratamentul concomitent poate creste riscul de hiperuricemie si complicatii de tipul gutei

Sarcina

Clortalidona este contraindicata in tratamentul hipertensiunii arteriale in timpul sarcinii. Poate provoca hipoperfuzie placentara. Traverseaza bariera placentara si poate provoca tulburari electrolitice si trombocitopenie neonatala.

Alaptare

Clortalidona trece in laptele matern. Din motive de siguranta, trebuie evitata la mamele care alapteaza.

Condus vehicule

Diverse reactii individuale pot modifica reactivitatea, astfel incat capacitatea de participare activa la traficul rutier poate fi compromisa, pentru utilizarea masinilor sau pentru lucru fara o retinere sigura. Acest lucru se aplica mai ales la inceputul tratamentului, dupa cresterea dozei, in asociere cu alte medicamente antihipertensive, modificarea medicatiei sau in combinatie cu alcoolul.