Clortalidon

• Tratamentul edemului cardiac, hepatic și nefrogen
• Hipertensiune
• Insuficiență cardiacă manifestă

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la clortalidonă și alte tiazide sau derivați de sulfonamide (reacții încrucișate)
• Anurie (producție de urină sub 100 mg/24 ore)
• Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei < 30 ml/minut și/sau creatinina serică > 1,8 mg/100 ml)
• Glomerulonefrita
• Disfuncție hepatică severă (precomă și comă hepatică)
• Hipercalcemie
• Hipokaliemie refractară sau situații care implică pierderi crescute de potasiu
• Hiponatremie severă
• Hiperuricemie simptomatică
• Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Litiu: administrarea concomitentă poate duce la creșterea efectelor cardio-neurotoxice ale litiului prin reducerea excreției de litiu; în cazul poliuriei induse de litiu, diureticele pot exercita un efect antidiuretic paradoxal
• Agenți antiaritmici din clasa Ia (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă): risc crescut de aritmii ventriculare, în special torsada vârfurilor, în special în hipokaliemie
• Agenți antiaritmici de clasa III (amiodarona, sotalol): risc crescut de aritmii ventriculare, în special torsada vârfurilor, în special în hipokaliemie
• Antipsihotice (fenotiazine, benzamide, butirofenone, haloperidol): risc crescut de aritmii ventriculare, în special torsada vârfurilor, în special în hipokaliemie
• Bepridil, cisapridă, difemanil, eritromicină i.v., halofantrină, mizolastină, pentamidină, sparfloxacină, moxifloxacină, vincamină i.v.: risc crescut de aritmii ventriculare, în special torsada vârfurilor
• Alte diuretice, alte antihipertensive (beta-blocante, antagoniști de calciu, inhibitori ECA, vasodilatatoare, metildopa, guanetidină), nitrați, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, alcool: efectul antihipertensiv poate fi intensificat, risc de scădere masivă a tensiunii arteriale și deteriorarea funcției renale
• Antiflogistice nesteroidiene (indometacin, acid acetilsalicilic), inhibitori de COX-2, salicilat: pot reduce efectele antihipertensive și diuretice ale clortalidonei; doze mari de salicilați pot intensifica efectele toxice asupra SNC; risc de insuficiență renală acută la pacienții cu hipovolemie
• Diuretice uretice de potasiu (furosemid), glucocorticoizi, ACTH, carbenoxolonă, penicilină G, salicilat, laxative stimulatoare, amfotericină B parenterală: utilizarea simultană poate duce la tulburări ale echilibrului electrolitic, în special creșterea pierderilor de potasiu
• Glicozide cardiace (digitalice): hipopotasemia și/sau hipomagneziemia induse de clortalidonă pot crește sensibilitatea miocardului la glicozide cardiace și favoriza apariția aritmiilor cardiace induse de digitalice
• Insulină și agenți antidiabetici orali: efectul hipoglicemiant poate fi atenuat prin utilizarea concomitentă a clortalidonei; poate fi necesară ajustarea dozei
• Medicamente pentru scăderea acidului uric: efectul poate fi atenuat de clortalidonă
• Simpatomimetice (noradrenalina, adrenalina): efectul poate fi atenuat de clortalidonă
• Relaxante musculare nedepolarizante (derivați curare, clorură de Tubocurarin): efectul derivaților de curare poate fi intensificat sau extins de clortalidonă
• Alopurinol: clortalidona poate crește incidența reacțiilor de hipersensibilitate la alopurinol
• Amantadina: clortalidona poate crește riscul de reacții adverse cauzate de amantadină
• Blocante ale receptorilor beta și diazoxid: risc crescut de hiperglicemie
• Agenți citotoxici (ciclofosfamidă, fluorouracil, metotrexat): clortalidona poate reduce excreția renală a acestora și poate intensifica efectul toxic asupra măduvei osoase
• Săruri de calciu și vitamina D: administrarea concomitentă potențează creșterea nivelului de calciu seric
• Agenți anticolinergici (atropină, biperiden): biodisponibilitatea clortalidonei poate fi crescută datorită scăderii motilității gastrointestinale
• Rășini schimbătoare de anioni (colestiramină, colestipol): reduc absorbția clortalidonei; Uldiulan trebuie luat cu cel puțin 1 oră înainte sau cu 4-6 ore după administrarea acestor medicamente
• Ciclosporină: tratamentul concomitent poate crește riscul de hiperuricemie și complicații de tipul gutei

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Edem cardiac, hepatic și nefrogen, insuficiență cardiacă: doza inițială 25-50 mg/zi, în cazuri severe poate fi crescută până la 100-200 mg/zi (doza pentru edemul nefrogen nu trebuie să depășească 50 mg/zi); doza de întreținere 25-50 mg/zi. Hipertensiune arterială: doza inițială 12,5-50 mg/zi; doza de întreținere 12,5-25 mg/zi. O creștere a dozei nu trebuie luată în considerare după expirarea a 2-3 săptămâni.

Copil

Clortalidona nu trebuie administrată copiilor, deoarece nu sunt disponibile date terapeutice adecvate.

Varstnic

Doza trebuie ajustată la cerințele terapeutice și la tolerabilitatea pacientului. Eliminarea clortalidonei este mai lentă decât la adulții tineri sănătoși; observarea medicală atentă este indicată.

Insuficienta renala

Insuficiență renală ușoară până la moderată (clearance creatinină 30-60 ml/minut și/sau creatinină serică 1,1-1,8 mg/100 ml): doza trebuie ajustată la cerințele terapeutice și la tolerabilitate. Insuficiență renală severă (clearance creatinină < 30 ml/minut și/sau creatinină serică > 1,8 mg/100 ml): contraindicat, diureticele tiazidice și analogii tiazidici își pierd efectul diuretic.

Insuficienta hepatica

Trebuie administrat conform restricției. Contraindicat în disfuncție hepatică severă (precomă și comă hepatică). La pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată se utilizează cu prudență.

Sarcina

Clortalidona este contraindicată în tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii. Poate provoca hipoperfuzie placentară. Traversează bariera placentară și poate provoca tulburări electrolitice și trombocitopenie neonatală.

Alaptare

Clortalidona trece în laptele matern. Din motive de siguranță, trebuie evitată la mamele care alăptează.

Condus vehicule

Diverse reacții individuale pot modifica reactivitatea, astfel încât capacitatea de participare activă la traficul rutier poate fi compromisă, pentru utilizarea mașinilor sau pentru lucru fără o reținere sigură. Acest lucru se aplică mai ales la începutul tratamentului, după creșterea dozei, în asociere cu alte medicamente antihipertensive, modificarea medicației sau în combinație cu alcoolul.