Claritromicina

• Infectii ale cailor respiratorii superioare (angina, otita medie, sinuzita acuta)
• Infectii ale cailor respiratorii inferioare (bronsita acuta bacteriana, exacerbari ale bronsitei cronice, pneumonie comunitara si pneumonie atipica)
• Infectii ale pielii si tesuturilor moi
• Tratamentul infectiilor cu micobacterii (complexul Mycobacterium avium, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Mycobacterium leprae)
• Profilaxia diseminarii infectiilor cu micobacterii la pacientii cu SIDA
• Eradicarea infectiei cu Helicobacter pylori la pacientii cu ulcer gastric sau duodenal (intotdeauna in asociere in cadrul terapiei triple)

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la claritromicina, la alte macrolide sau la oricare dintre excipienti
• Administrarea concomitenta cu alcaloizi din ergot (ergotamina sau dihidroergotamina)
• Administrarea concomitenta cu midazolam cu administrare orala
• Administrarea concomitenta cu lomitapida
• Administrarea concomitenta cu astemizol, cisaprida, domperidona, pimozida si terfenadina
• Pacienti cu antecedente de interval QT prelungit (congenital sau dobandit) sau de aritmii ventriculare cardiace, inclusiv torsada varfurilor
• Administrarea concomitenta cu ticagrelor sau ranolazina
• Administrarea in asociere cu inhibitori ai HMG CoA reductazei metabolizati extensiv prin CYP3A4 (lovastatina sau simvastatina)
• Administrarea in asociere cu colchicina
• Pacienti cu tulburari electrolitice (hipopotasemie sau hipomagneziemie)
• Insuficienta hepatica severa asociata cu insuficienta renala
• Comprimate cu eliberare prelungita contraindicate la pacientii cu clearance al creatininei mai mic de 30 ml/min

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Astemizol, cisaprida, domperidona, pimozida, terfenadina: cresterea concentratiei plasmatice, prelungirea intervalului QT, aritmii cardiace inclusiv tahicardie ventriculara, fibrilatie ventriculara si torsada varfurilor - CONTRAINDICAT
• Ergotamina, dihidroergotamina (alcaloizi din ergot): toxicitate acuta de tip ergot, vasoconstrictie, ischemie - CONTRAINDICAT
• Midazolam oral: cresterea ASC pentru midazolam de 7 ori - CONTRAINDICAT
• Lovastatina, simvastatina: cresterea concentratiei plasmatice a statinelor, risc crescut de miopatie si rabdomioliza - CONTRAINDICAT
• Colchicina: inhibarea gpP si CYP3A creste expunerea la colchicina, cazuri de toxicitate si decese - CONTRAINDICAT
• Ticagrelor: interactiune contraindicata
• Ranolazina: interactiune contraindicata
• Lomitapida: crestere semnificativa a transaminazelor - CONTRAINDICAT
• Rifampicina, fenitoina, carbamazepina, fenobarbital, sunatoare (inductori CYP3A4): scaderea concentratiei plasmatice a claritromicinei, reducerea eficacitatii
• Efavirenz, nevirapina, rifabutina, rifapentina: accelerarea metabolismului claritromicinei, scaderea concentratiei plasmatice, cresterea 14-OH-claritromicinei
• Etavirina: scaderea expunerii la claritromicina, cresterea 14-OH-claritromicinei; activitatea impotriva MAC poate fi alterata
• Fluconazol: cresterea Cmin cu 33% si ASC cu 18% pentru claritromicina; nu necesita ajustarea dozei
• Ritonavir: inhibitia marcata a metabolismului claritromicinei, cresterea Cmax cu 31%, Cmin cu 182%, ASC cu 77%; ajustare doza necesara in insuficienta renala
• Atazanavir: cresterea de 2 ori a expunerii la claritromicina, scaderea cu 70% a expunerii la 14-OH-claritromicina, cresterea cu 28% a ASC atazanavir; ajustare doza in insuficienta renala
• Saquinavir: cresterea ASC si Cmax saquinavir cu 117% si 187%; cresterea ASC si Cmax claritromicina cu 40%; nu necesita ajustare doza
• Itraconazol: interactiune bidirectionala CYP3A, cresteri reciproce ale concentratiilor plasmatice; monitorizare atenta
• Digoxina: inhibarea gpP creste expunerea la digoxina, risc de toxicitate inclusiv aritmie; monitorizare concentratii plasmatice
• Chinidina, disopiramida: torsada varfurilor; monitorizare ECG si concentratii serice; risc de hipoglicemie cu disopiramida
• Warfarina si anticoagulante orale: risc crescut de hemoragie, cresterea INR si timpului de protrombina; monitorizare frecventa INR
• Dabigatran, rivaroxaban, apixaban (AOAD): inhibarea gpP si/sau CYP3A4 creste expunerea; precautie mai ales la risc crescut de sangerare
• Zidovudina: scaderea concentratiilor de zidovudina la starea de echilibru prin interferarea absorbtiei; alternarea dozelor la 4 ore
• Teofilina: crestere mica dar semnificativa a concentratiei plasmatice; reducerea dozei
• Carbamazepina: crestere mica dar semnificativa a concentratiei plasmatice; reducerea dozei
• Omeprazol: cresterea Cmax, ASC si t1/2 ale omeprazolului cu 30%, 89% si 34%
• Sildenafil, tadalafil, vardenafil: crestere usoara a expunerii la inhibitorii de fosfodiesteraza; reducerea dozei acestora
• Tolterodina: concentratii plasmatice crescute la persoanele cu metabolism scazut prin CYP2D6; reducerea dozei
• Midazolam intravenos: cresterea ASC de 2,7 ori; monitorizare atenta si ajustarea dozei
• Triazolam, alprazolam si alte benzodiazepine metabolizate de CYP3A: cresterea efectelor farmacologice, inclusiv efecte SNC (somnolenta, confuzie); monitorizare
• Blocante ale canalelor de calciu (verapamil, amlodipina, diltiazem): risc de hipotensiune, bradiaritmie, acidoza lactica; cresteri reciproce ale concentratiilor plasmatice
• Aminoglicozide: risc crescut de ototoxicitate; precautie
• Rifabutina: cresterea concentratiilor serice ale rifabutinei, scaderea concentratiilor serice ale claritromicinei, risc crescut de uveita
• Fenitoina, valproat: cresterea concentratiilor serice raportata; monitorizare concentratii serice
• Ibrutinib, cilostazol, ciclosporina, metilprednisolon, sirolimus, tacrolimus, vinblastina, quetiapina, alprazolam: metabolizate de CYP3A, concentratii crescute la administrare concomitenta; monitorizare
• Antidiabetice orale (sulfonilureee, nateglinida, repaglinida)/insulina: hipoglicemie semnificativa; monitorizare atenta a glicemiei

Sarcina

Nu se recomanda utilizarea in timpul sarcinii, fara evaluarea atenta a beneficiilor in raport cu riscurile. Siguranta nu a fost stabilita. Studii observationale au raportat risc crescut de pierdere a sarcinii comparativ cu neutilizarea niciunui antibiotic. Nu se recomanda in special in primele trei luni de sarcina.

Alaptare

Mamele nu trebuie sa alapteze in timpul tratamentului. Claritromicina este excretata in laptele matern uman in cantitati mici (sugarul alaptat exclusiv ar primi circa 1,7% din doza mamei ajustata la greutate).

Condus vehicule

Nu sunt disponibile date privind efectele asupra capacitatii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Pacientii trebuie sa ia in considerare ca pot aparea ameteala, vertij, confuzie si dezorientare in timpul tratamentului.