Combinatii (candesartan cilexetil + hidroclorotiazida)

• Tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale la pacientii adulti a caror tensiune arteriala nu este controlata adecvat prin monoterapia cu candesartan cilexetil sau monoterapia cu hidroclorotiazida.

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la substantele active sau la oricare dintre excipientii enumerati sau la derivatii de sulfonamida
• Al doilea si al treilea trimestru de sarcina
• Insuficienta renala severa (clearance-ul creatininei < 30 ml/min/1,73 m² suprafata corporala)
• Insuficienta hepatica severa si/sau colestaza
• Hipokaliemie refractara la tratament si hipercalcemie
• Guta
• Administrarea concomitenta cu medicamente ce contin aliskiren la pacientii cu diabet zaharat sau insuficienta renala (GFR < 60 ml/min/1,73 m²)

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Alte diuretice care duc la cresterea excretiei de potasiu, laxative, amfotericina, carbenoxolona, penicilina G sodica, derivati de acid salicilic, steroizi, ACTH: potenteaza efectul hipokaliemic al hidroclorotiazidei
• Diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu, substituenti de sare, heparina sodica: pot creste concentratiile plasmatice ale potasiului
• Glicozide digitalice si medicamente antiaritmice: hipokaliemia si hipomagnezemia induse de diuretice reprezinta factori catalizatori pentru posibilele efecte cardiotoxice
• Antiaritmice clasa Ia (chinidina, hidrochinidina, disopiramida): risc de torsada varfurilor (monitorizare potasemie recomandata)
• Antiaritmice clasa III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida): risc de torsada varfurilor (monitorizare potasemie recomandata)
• Unele antipsihotice (tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amisulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol): risc de torsada varfurilor
• Altele (bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina iv, halofantrina, ketanserina, mizolastina, pentamidina, sparfloxacina, terfenadina, vincamina iv): risc de torsada varfurilor
• Litiu: crestere reversibila a concentratiei plasmatice de litiu si a toxicitatii sale; utilizarea concomitenta nu este recomandata
• AINS (inhibitori selectivi COX-2, acid acetilsalicilic >3g/zi, AINS non-selective): reducerea efectului antihipertensiv, risc crescut de deteriorare a functiei renale si cresterea potasemiei
• Colestipol si colestiramina: reduc absorbtia hidroclorotiazidei
• Relaxante musculare non-depolarizante (tubocurarina): efectul poate fi crescut de hidroclorotiazida
• Suplimente de calciu sau vitamina D: hidroclorotiazida poate creste calcemia prin excretie renala redusa; monitorizare calcemie recomandata
• Beta-blocante si diazoxid: efectul hiperglicemic poate fi crescut de tiazide
• Substante anticolinergice (atropina, biperida): pot creste biodisponibilitatea diureticelor tiazidice
• Amantadina: tiazidele pot creste riscul de reactii adverse
• Medicamente citotoxice (ciclofosfamida, metotrexat): tiazidele pot reduce excretia renala crescand efectul mielosupresiv
• Alcool etilic, barbiturice, anestezice: agravarea hipotensiunii arteriale ortostatice
• Medicamente antidiabetice, insulina: tiazidele pot influenta toleranta la glucoza, poate fi necesara ajustarea dozei
• Metformina: trebuie utilizata cu precautie din cauza riscului de acidoza lactica indusa de posibila insuficienta renala functionala legata de hidroclorotiazida
• Amine vasopresoare (adrenalina): hidroclorotiazida poate determina un raspuns arterial descrescator
• Substante de contrast care contin iod: hidroclorotiazida poate creste riscul de insuficienta renala acuta
• Ciclosporina: tratamentul concomitent poate creste riscul de hiperuricemie si complicatii diferite de guta
• Baclofen, amifostina, antidepresive triciclice, neuroleptice: pronuntarea efectului antihipertensiv si posibila hipotensiune arteriala
• Inhibitori ECA, blocanti ai receptorilor angiotensinei II, aliskiren: blocada dubla a SRAA asociata cu frecventa mai mare a hipotensiunii arteriale, hiperkaliemiei si functiei renale afectate
• Aliskiren la pacienti cu diabet zaharat sau insuficienta renala (GFR < 60 ml/min/1,73 m²): contraindicat

Sarcina

Utilizarea ARAII nu este recomandata in primul trimestru de sarcina. Utilizarea ARAII este contraindicata in trimestrul al doilea si al treilea de sarcina. Pacientele care planifica sa ramana gravide trebuie trecute la tratamente antihipertensive alternative cu profil de siguranta stabilit. Cand sarcina este diagnosticata, tratamentul trebuie intrerupt imediat. Hidroclorotiazida nu trebuie utilizata pentru tratamentul edemelor gestationale, hipertensiunii arteriale din timpul sarcinii sau preeclampsiei si nu trebuie utilizata pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale la gravide cu exceptia cazurilor rare in care nu poate fi utilizat alt tratament.

Alaptare

Nu se recomanda administrarea Candesartan HCT Swyssi in timpul alaptarii. Nu exista informatii privind utilizarea candesartanului in timpul alaptarii. Hidroclorotiazida este eliminata in laptele uman in cantitati mici; tiazidele in doze mari intensifica diureza si inhiba producerea de lapte.

Condus vehicule

Nu s-au efectuat studii cu privire la efectele asupra capacitatii de a conduce vehicule si de a folosi utilaje. Pacientii trebuie sa aiba in vedere ca in timpul tratamentului pot sa apara ocazional ameteli sau oboseala.