Combinatii (candesartan cilexetil + indapamida)

• Terapie de substitutie pentru pacientii adulti care sunt controlati adecvat cu candesartan si indapamida administrate concomitent, la acelasi nivel de doza ca in combinatie, pentru tratamentul hipertensiunii esentiale, dar sub forma de comprimate separate.

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la substantele active, la alte sulfonamide sau la oricare dintre excipientii enumerati
• Al doilea si al treilea trimestru de sarcina
• Insuficienta hepatica severa si/sau colestaza
• Utilizarea concomitenta cu medicamente care contin aliskiren la pacientii cu diabet zaharat sau insuficienta renala (RFG <60 ml/min/1,73 m2)
• Insuficienta renala severa (clearance al creatininei sub 30 ml/min)
• Encefalopatie hepatica
• Hipokaliemie
• Copii cu varsta sub 1 an

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Litiu: cresteri reversibile ale concentratiilor serice de litiu si toxicitate; administrarea concomitenta cu indapamida poate creste concentratia plasmatica de litiu cu aparitia de semne de supradozaj; combinatia nu este recomandata; daca este necesara, monitorizati atent litiul plasmatic
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA): blocarea dubla a SRAA asociata cu frecventa mai mare a hipotensiunii arteriale, hiperkaliemiei si scaderii functiei renale; poate aparea hipotensiune arteriala brusc instalata si/sau insuficienta renala acuta; necesita precautie
• Antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori selectivi COX-2, acid acetilsalicilic >3 g/zi): scaderea efectului antihipertensiv; risc crescut de agravare a functiei renale si cresterea potasiului seric; risc de insuficienta renala acuta la pacientii deshidratati
• Diuretice care economisesc potasiu (amilorid, spironolactona, triamteren): pot creste nivelul de potasiu; pot aparea hipokaliemie sau hiperkaliemie; necesita monitorizarea potasiului plasmatic si ECG
• Suplimente de potasiu, inlocuitori de sare care contin potasiu: pot creste nivelul de potasiu seric; monitorizarea potasiului trebuie efectuata dupa caz
• Heparina: poate creste nivelul de potasiu seric
• Co-trimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol): poate creste nivelul de potasiu seric
• Aliskiren (la pacienti cu diabet zaharat sau insuficienta renala RFG <60 ml/min/1,73 m2): contraindicat; risc de hipotensiune arteriala, hiperkaliemie si scadere a functiei renale
• Medicamente care induc torsada varfurilor (antiaritmice clasa Ia: chinidina, hidrochinidina, disopiramida; antiaritmice clasa III: amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, bretiliu; fenotiazine; benzamide; butirofenone; alte antipsihotice; bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, sparfloxacina, moxifloxacina, vincamina IV, metadona, astemizol, terfenadina): risc crescut de aritmii ventriculare, in special torsada varfurilor; necesita monitorizarea si corectarea hipokaliemiei
• Alti compusi care determina hipokaliemie (amfotericina B IV, glucocorticoizi si mineralocorticoizi sistemici, tetracosactida, laxative stimulante): risc crescut de hipokaliemie prin efect aditiv; necesita monitorizarea si corectarea potasiului seric
• Baclofen: accentuarea efectului antihipertensiv; pacientul trebuie sa consume lichide suficiente; monitorizati functia renala
• Medicamente digitalice: hipokaliemia si/sau hipomagneziemia predispun la efecte toxice ale digitalicelor; monitorizati potasiul si magneziul seric si ECG
• Alopurinol: tratamentul concomitent cu indapamida poate creste incidenta reactiilor de hipersensibilitate la alopurinol
• Metformin: risc crescut de acidoza lactica indusa de metformin din cauza insuficientei renale functionale asociate cu diureticele; nu utilizati metformin daca creatinina plasmatica depaseste 15 mg/l la barbat si 12 mg/l la femeie
• Substante de contrast iodate: la pacientii deshidratati datorita diureticelor, riscul de insuficienta renala acuta este crescut; pacientii trebuie rehidratati inainte de administrare
• Antidepresive imipramina-like, neuroleptice: accentuarea efectului antihipertensiv si a riscului de hipotensiune arteriala ortostatica
• Calciu (sub forma de saruri): risc de hipercalcemie prin scaderea eliminarii urinare a calciului
• Ciclosporina, tacrolimus: risc de crestere a creatininei plasmatice, chiar si in absenta depletiei hidroelectrolitice
• Corticosteroizi, tetracosactida (pe cale sistemica): efectul antihipertensiv poate fi scazut prin retentie de apa si sodiu

Sarcina

Co-Karbis nu este recomandat in primul trimestru de sarcina si este contraindicat in al doilea si al treilea trimestru de sarcina. BRA nu trebuie initiati in timpul sarcinii. La diagnosticarea sarcinii, tratamentul cu BRA trebuie oprit imediat si initiat un tratament alternativ. Expunerea la BRA in trimestrul al doilea si al treilea induce fetotoxicitate si toxicitate neonatala. Indapamida este preferabil sa fie evitata in timpul sarcinii.

Alaptare

Co-Karbis nu este recomandat in timpul alaptarii. Candesartanul nu este recomandat in timpul alaptarii; sunt de preferat tratamente alternative cu profil de siguranta mai bine stabilit. Indapamida nu este recomandata in timpul alaptarii; a fost asociata cu scaderea sau chiar suprimarea lactatiei.

Condus vehicule

Nu au fost efectuate studii privind efectele asupra capacitatii de a conduce vehicule si de a utiliza utilaje. Pot aparea reactii legate de scaderea tensiunii arteriale; ocazional pot aparea ameteala sau oboseala in timpul tratamentului, ceea ce poate afecta capacitatea de a conduce vehicule si de a folosi utilaje.