Combinatii (paracetamol + codeina + cafeina)

• Tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate usoara pana la moderata, incluzand diferitele tipuri de cefalee cum este cefaleea migrenoasa si cefaleea constrictiva, algii dentare, dureri sinusale, otalgii, nevralgii si dismenoree
• Tratamentul starilor febrile, al durerilor de gat si ameliorarea simptomelor din raceala si gripa
• Codeina este indicata la pacienti cu varsta peste 12 ani pentru tratamentul durerilor acute moderate, care nu sunt considerate a fi ameliorate de alte analgezice, cum sunt paracetamolul sau ibuprofenul (in monoterapie)

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la paracetamol, codeina, cafeina sau la oricare dintre excipienti
• Insuficienta hepatocelulara
• Insuficienta respiratorie
• Hipersecretie traheo-bronsica
• Criza de astm bronsic
• Interventii chirurgicale recente la nivelul cailor biliare
• Copii cu varsta sub 12 ani
• Toti copiii si adolescentii (cu varsta cuprinsa intre 0-18 ani) la care se efectueaza tonsilectomie si/sau adenoidectomie pentru tratamentul sindromului de apnee obstructiva in somn
• Femei care alapteaza
• Pacienti cunoscuti ca metabolizatori ultra-rapizi CYP2D6

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Anticoagulante, derivati cumarinici sau indandionici: creste riscul hemoragic
• Medicamente inductoare enzimatic sau medicamente hepatotoxice, precum si consumul cronic de bauturi alcoolice: creste riscul de hepatotoxicitate al paracetamolului
• Utilizarea cronica de barbiturice sau primidona: pot sa scada efectul terapeutic al paracetamolului din cauza intensificarii metabolizarii prin inducerea activitatii enzimelor microzomale hepatice
• Metoclopramida si domperidona: cresc absorbtia paracetamolului
• Colestiramina: scade absorbtia paracetamolului
• Agonisti-antagonisti morfinici (nalbufina, buprenorfina, pentazocina): risc de declansare a sindromului de abstinenta
• Deprimante ale sistemului nervos central: efect aditiv de deprimare a sistemului nervos central
• Inhibitori de monoamino-oxidaza (IMAO): administrarea concomitenta sau in primele 14 zile dupa intreruperea tratamentului cu IMAO poate intensifica efectul deprimant respirator al codeinei
• Anticolinergice: administrarea concomitenta cu codeina poate creste riscul de constipatie severa si/sau de retentie urinara
• Medicamente inhibitoare ale CYP2D6 (bupropion, cimetidina, fluoxetina, paroxetina, chinidina si ritonavir): pot interfera cu metabolizarea codeinei in morfina, reducand efectul analgezic al codeinei
• Metoclopramida: codeina poate antagoniza efectul metoclopramidei asupra tractului gastro-intestinal
• Antidiareice antiperistaltice (loperamida, pectina, kaolin): administrarea concomitenta cu codeina poate creste riscul de constipatie severa
• Benzodiazepine sau medicamente sedative asociate: cresc riscul de sedare, deprimare respiratorie, coma si deces

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

1-2 comprimate; daca este necesar, doza se poate repeta la intervale de 4-6 ore. Doza maxima zilnica: 7 comprimate (doza maxima de codeina fosfat nu trebuie sa depaseasca 240 mg). Durata tratamentului limitata la 3 zile.

Copil

Copii cu varsta sub 12 ani: contraindicat. Adolescenti cu varsta cuprinsa intre 12 si 18 ani: 1-2 comprimate; daca este necesar, doza se poate repeta la intervale de 6 ore. Doza maxima zilnica: 7 comprimate.

Varstnic

1-2 comprimate; daca este necesar, doza se poate repeta la intervale de 4-6 ore. Doza maxima zilnica: 7 comprimate. Se recomanda prudenta (risc de deprimare respiratorie).

Insuficienta renala

Se recomanda prudenta la pacientii cu insuficienta renala severa.

Insuficienta hepatica

Contraindicat in insuficienta hepatocelulara.

Sarcina

Codamin P nu trebuie utilizat in timpul sarcinii. Codeina traverseaza bariera feto-placentara. Paracetamolul si cafeina in dozele recomandate sunt bine tolerate dar trebuie utilizate numai la recomandare medicala.

Alaptare

Codeina nu trebuie utilizata in timpul alaptarii. La metabolizatorii ultra-rapizi CYP2D6, concentratii mai mari ale morfinei pot fi prezente in lapte si pot determina toxicitate la opioide la sugar, care poate fi letala. Paracetamolul se excreta in laptele matern in concentratii fara semnificatie clinica. Cafeina se excreta in laptele matern, dar de obicei se poate administra in timpul alaptarii.

Condus vehicule

Datorita sedarii si scaderii reactivitatii reflexe, Codamin P poate influenta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.