Combinatii (paracetamol + ibuprofen)

• Tratamentul simptomatic de scurta durata al durerii usoare pana la moderate asociata cu migrena
• Cefalee
• Durere dorsala
• Dismenoree
• Durere dentara
• Dureri reumatice si musculare
• Durere din formele non-grave de artrita
• Simptome de raceala si gripa
• Durere faringiana
• Febra

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la substantele active sau la oricare dintre excipienti
• Utilizarea concomitenta cu alte medicamente care contin paracetamol
• Pacienti cu antecedente de reactii de hipersensibilitate (bronhospasm, angioedem, astm bronsic, rinita sau urticarie) asociate cu acid acetilsalicilic sau alte AINS
• Pacienti cu ulcer peptic activ sau cu antecedente de ulcer peptic recurent / hemoragie gastrica (doua sau mai multe episoade distincte de ulceratie sau hemoragie diagnosticate)
• Pacienti cu antecedente de hemoragie gastrointestinala sau perforatie legata de un tratament anterior cu AINS
• Pacienti cu tulburari de coagulare
• Pacienti cu insuficienta hepatica severa
• Pacienti cu insuficienta renala severa
• Pacienti cu insuficienta cardiaca severa (NYHA Clasa IV)
• Utilizarea concomitenta cu alte medicamente care contin AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2 si acid acetilsalicilic in doza de peste 75 mg pe zi
• Ultimul trimestru de sarcina

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Alte medicamente care contin paracetamol: risc crescut de reactii adverse grave (contraindicat)
• Acid acetilsalicilic peste 75 mg/zi si alte AINS, inclusiv inhibitori COX-2: risc crescut de efecte adverse (contraindicat)
• Colestiramina: viteza de absorbtie a paracetamolului este redusa; colestiramina nu trebuie administrata in decurs de o ora daca este necesara analgezia maxima
• Metoclopramida si domperidona: absorbtia paracetamolului este crescuta
• Warfarina si cumarinice: efectul anticoagulant poate creste prin utilizarea regulata, prelungita a paracetamolului, cu risc crescut de sangerare
• Flucloxacilina: administrarea concomitenta a fost asociata cu acidoza metabolica cu gaura anionica crescuta din cauza acidozei induse de piroglutamat
• Acid acetilsalicilic sub 75 mg/zi: ibuprofenul poate inhiba competitiv efectul antiagregant al acidului acetilsalicilic in doze mici
• Anticoagulante (ex. warfarina): AINS pot creste efectele anticoagulantelor
• Inhibitori ECA si antagonisti ai receptorilor de angiotensina II: AINS pot reduce efectele acestor medicamente; risc de deteriorare a functiei renale inclusiv insuficienta renala acuta
• Diuretice: AINS pot reduce efectele diureticelor; diureticele pot creste riscul de nefrotoxicitate al AINS
• Antiagregante plachetare si ISRS: risc crescut de sangerare gastrointestinala
• Glicozide cardiace: AINS pot exacerba insuficienta cardiaca, reduc rata filtrarii glomerulare si cresc concentratia plasmatica a glicozidelor
• Ciclosporina: risc crescut de nefrotoxicitate
• Corticosteroizi: risc crescut de ulceratii gastrointestinale sau hemoragie
• Litiu: scadere a eliminarii litiului
• Metotrexat: scadere a eliminarii metotrexatului
• Mifepristona: AINS nu trebuie utilizat timp de 8-12 zile dupa administrarea mifepristonei deoarece pot reduce efectul acesteia
• Antibiotice de tipul chinolonelor: AINS pot creste riscul de convulsii asociat cu chinolonele
• Tacrolimus: posibil risc crescut de nefrotoxicitate
• Zidovudina: risc crescut de toxicitate hematologica; risc crescut de hemartroze si hematoame la pacientii cu hemofilie HIV pozitivi
• Alte medicamente care contin ibuprofen: risc de supradozaj

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Un comprimat de pana la maxim trei ori pe zi, cu interval de cel putin sase ore intre administrari. Daca doza de un comprimat nu amelioreaza simptomele, se pot administra maxim doua comprimate (pentru pacienti cu greutate corporala de 60 kg sau peste), de pana la trei ori pe zi, cu interval de cel putin sase ore. Doza zilnica maxima este de sase comprimate (3000 mg paracetamol, 1200 mg ibuprofen) in 24 de ore. Administrare de scurta durata; daca simptomele persista mai mult de 3 zile, se solicita consult medical.

Copil

Contraindicat la copii si adolescenti cu varsta sub 18 ani.

Varstnic

Nu sunt necesare ajustari ale dozei. Se recomanda utilizarea dozei minime eficace pentru cea mai scurta durata de timp posibila. Monitorizare periodica pentru hemoragii gastro-intestinale.

Insuficienta renala

Precautie la insuficienta renala usoara pana la moderata; doza trebuie evaluata individual si mentinuta la nivel cat mai scazut posibil. Contraindicat in insuficienta renala severa.

Insuficienta hepatica

Precautie la insuficienta hepatica usoara pana la moderata; doza trebuie evaluata individual si mentinuta la nivel cat mai scazut posibil. Reducerea dozei la pacientii cu semne de agravare a disfunctiei hepatice. Contraindicat in insuficienta hepatica severa.

Sarcina

Contraindicat in trimestrul trei de sarcina. Utilizarea trebuie evitata daca este posibil in primele sase luni de sarcina. Ibuprofenul nu trebuie administrat in primul si al doilea trimestru de sarcina cu exceptia cazului in care este necesar (doza mentinuta cat mai mica posibil, durata cat mai scurta). Paracetamolul poate fi utilizat in sarcina daca este necesar clinic, la cea mai mica doza eficienta, pentru cea mai scurta perioada de timp.

Alaptare

Ibuprofenul si metabolitii sai trec in concentratii foarte mici in laptele matern (0,0008% din doza administrata mamei); nu se cunosc efecte nocive la sugari. Paracetamolul se excreta in laptele matern intr-o cantitate nesemnificativa clinic. Nu este necesara intreruperea alaptarii in cazul tratamentului de scurta durata cu doza recomandata.

Condus vehicule

Reactii adverse precum vertij, somnolenta, fatigabilitate si tulburari de vedere sunt posibile dupa administrarea de AINS. Pacientii afectati de aceste reactii adverse nu trebuie sa conduca vehicule sau sa foloseasca utilaje.