Combinatii (perindopril + indapamida)

• Tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la perindopril sau la oricare alt inhibitor al ECA
• Antecedente de angioedem (edem Quincke) asociat terapiei anterioare cu inhibitori ai ECA
• Angioedem ereditar sau idiopatic
• Sarcina
• Administrarea concomitenta cu medicamente care contin aliskiren la pacientii cu diabet zaharat sau insuficienta renala (RFG < 60 ml/min si 1,73 m2)
• Administrarea concomitenta cu terapia cu sacubitril/valsartan; Co-Prenessa nu trebuie initiat mai devreme de 36 de ore de la ultima doza de sacubitril/valsartan
• Tratamente extracorporeale care duc la contactul sangelui cu suprafete incarcate negativ
• Stenoza bilaterala a arterelor renale semnificativa clinic sau stenoza arterei renale pe rinichi unic functional
• Hipersensibilitate la indapamida sau la alta sulfonamida
• Insuficienta renala severa (clearance-ul creatininei <30 ml/min)
• Encefalopatie hepatica
• Insuficienta hepatica severa
• Hipokaliemie
• Asocierea cu medicamente non-antiaritmice care determina torsada varfurilor (ca regula generala)
• Alaptare
• Hipersensibilitate la oricare dintre excipientii enumerati la pct. 6.1
• Pacientii care efectueaza sedinte de dializa (din cauza lipsei experientei clinice)
• Pacientii cu insuficienta cardiaca decompensata netratata (din cauza lipsei experientei clinice)

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Litiu (perindopril + indapamida): cresteri ireversibile ale litemiei si toxicitatii litiului; utilizarea concomitenta cu diuretice tiazidice poate creste suplimentar valorile litemiei; administrare concomitenta nerecomandata
• Baclofen: potentarea efectului antihipertensiv; necesita monitorizarea tensiunii arteriale si functiei renale si ajustarea dozei
• Antiinflamatoare nesteroidiene cu administrare sistemica si doze mari de acid acetilsalicilic: reducerea efectului antihipertensiv, cresterea riscului agravarii functiei renale si cresterea nivelelor potasiului seric
• Antidepresive de tip imipraminic (triciclice) si neuroleptice: cresterea efectului antihipertensiv si a riscului hipotensiunii arteriale ortostatice
• Aliskiren (la pacienti cu diabet zaharat): contraindicat - risc de hiperkaliemie, agravare a functiei renale, crestere a morbiditatii si mortalitatii cardiovasculare
• Aliskiren (la pacienti fara diabet zaharat sau cu insuficienta renala): nerecomandat - risc de hiperkaliemie, agravare a disfunctiei renale, crestere a morbiditatii si mortalitatii cardiovasculare
• Tratamente extracorporeale cu suprafete incarcate negativ (membrane poliacrilonitril, afereza LDL cu sulfat de dextran): contraindicate - risc crescut de reactii anafilactoide severe
• Sacubitril/valsartan: contraindicat concomitent cu inhibitori ECA - risc crescut de angioedem
• Inhibitor ECA + blocant al receptorului angiotensinei: nerecomandat - frecventa mai mare a hipotensiunii arteriale, sincopei, hiperkaliemiei si agravare a functiei renale
• Estramustina: risc crescut de reactii adverse, de exemplu angioedem
• Diuretice care economisesc potasiul (spironolactona, triamteren, amilorid), suplimente de potasiu sau substituenti de sare cu continut de potasiu: nerecomandate - risc de hiperkaliemie semnificativa
• Co-trimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol): risc crescut de hiperkaliemie
• Medicamente antidiabetice (insulina, sulfonamide hipoglicemiante): cresterea efectului de scadere a glicemiei, risc de hipoglicemie in special in primele saptamani si la pacienti cu insuficienta renala
• Diuretice care nu economisesc potasiul: posibila scadere excesiva a tensiunii arteriale la initierea tratamentului cu inhibitor ECA
• Diuretice care economisesc potasiul (eplerenona, spironolactona 12,5-50 mg/zi) cu doze mici de inhibitori ECA in insuficienta cardiaca NYHA II-IV: risc de hiperkaliemie potential letala
• Racecadotril: risc crescut de angioedem
• Inhibitori ai mTOR (sirolimus, everolimus, temsirolimus): risc crescut de angioedem
• Medicamente antihipertensive si vasodilatatoare (inclusiv nitroglicerina, nitrati): cresterea efectelor hipotensive ale perindoprilului
• Alopurinol, medicamente citostatice sau imunodepresive, corticosteroizi (uz sistemic), procainamida: cresterea riscului leucopeniei
• Anestezice: inhibitorii ECA pot creste efectele hipotensive
• Aur (aurotiomalat de sodiu injectabil): reactii nitritoide (eritem facial, greata, varsaturi, hipotensiune)
• Gliptine (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina): risc crescut de angioedem prin scaderea activitatii DPP-IV
• Simpatomimetice: pot scadea efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA
• Ciclosporina (cu perindopril): hiperkaliemie; se recomanda monitorizarea potasiului plasmatic
• Heparina (cu perindopril): hiperkaliemie; se recomanda monitorizarea potasiului plasmatic
• Medicamente care induc torsada varfurilor (antiaritmice clasa IA: chinidina, hidrochinidina, disopiramida; clasa III: amiodarona, dofetilida, ibutilida, bretilium, sotalolul; neuroleptice: clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina; benzamide: amisulprida, sulpirida, tiaprida; butirofenone: droperidol, haloperidol; pimozida; bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, moxifloxacina, pentamidina, sparfloxacina, vincamina IV, metadona, astemizol, terfenadina): administrare cu precautie cu indapamida - risc hipokaliemie si torsada a varfurilor; monitorizare QT
• Agenti hipokaliemizanti iatrogenici (amfotericina B IV, glucocorticoizi si mineralocorticoizi sistemic, tetracosactid, laxative stimulante) cu indapamida: cresterea riscului de hipokaliemie; necesita monitorizarea si corectarea potasemiei
• Glicozide cardiace cu indapamida: hipokaliemia favorizeaza efectele toxice; monitorizare potasemie si ECG
• Metformina cu indapamida: risc de acidoza lactica prin insuficienta renala functionala indusa de diuretic
• Substante de contrast iodate cu indapamida: risc crescut de insuficienta renala acuta; rehidratare inainte de administrare
• Saruri de calciu cu indapamida: risc de hipercalcemie prin reducerea eliminarii urinare de calciu
• Ciclosporina, tacrolimus cu indapamida: risc de crestere a creatininemiei
• Corticosteroizi, tetracosactid sistemic cu indapamida: reducerea efectului antihipertensiv prin retentie hidrosalina

Sarcina

Co-Prenessa nu este recomandata in timpul primului trimestru de sarcina. Co-Prenessa este contraindicata in timpul trimestrelor doi si trei de sarcina. Utilizarea IECA nu este recomandata in primul trimestru; este contraindicata in trimestrul al doilea si al treilea. Pacientele care planifica o sarcina trebuie transferate la un tratament antihipertensiv alternativ. In momentul diagnosticarii unei sarcini, tratamentul cu IECA trebuie oprit imediat. Pentru indapamida, ca masura de precautie, este preferabila evitarea utilizarii in sarcina.

Alaptare

Co-Prenessa este contraindicat in timpul alaptarii. Pentru perindopril, nu se recomanda utilizarea si este de preferat tratamente alternative, in special in cazul alaptarii unui nou-nascut sau prematur. Indapamida este contraindicata in timpul alaptarii; este inrudita cu diureticele tiazidice asociate cu scaderea sau intreruperea lactatiei.

Condus vehicule

Niciuna dintre substantele active nu afecteaza starea de alerta - nici in administrare individuala, nici in combinatie. Totusi, la unii pacienti pot aparea reactii individuale legate de reducerea tensiunii arteriale, in special la initierea tratamentului sau in caz de tratament in asociere cu alte medicamente antihipertensive. Ca rezultat, capacitatea de a conduce vehicule si de a folosi utilaje poate fi afectata.