Combinatii + (telmisartan + hidroclorotiazidum)

• Tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale (tensiune arteriala mare) la adulti
• Combinatia in doza fixa (telmisartan/hidroclorotiazida) este indicata la adultii a caror tensiune arteriala nu este controlata suficient cu telmisartan administrat singur

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate (alergie) la substantele active (telmisartan, hidroclorotiazida) sau la oricare dintre excipienti
• Hipersensibilitate la alte substante derivate de sulfonamida (hidroclorotiazida este un derivat de sulfonamida)
• Trimestrul al doilea si al treilea de sarcina
• Colestaza (stagnarea bilei) si afectiuni cu obstructie a cailor biliare
• Insuficienta hepatica severa (afectare grava a ficatului)
• Insuficienta renala severa (clearance al creatininei sub 30 mL/min, anurie)
• Hipopotasemie refractara (potasiu scazut care nu raspunde la tratament), hipercalcemie (calciu crescut in sange)
• Asocierea cu medicamente care contin aliskiren la pacientii cu diabet zaharat sau cu insuficienta renala (rata de filtrare glomerulara sub 60 mL/min/1,73 m2)

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Litiu: cresteri reversibile ale nivelului de litiu in sange si toxicitate; asocierea nu se recomanda, iar daca este necesara se monitorizeaza atent nivelul litiului
• Medicamente care scad potasiul (alte diuretice, laxative, corticosteroizi, ACTH, amfotericina, carbenoxolona, penicilina G sodica, salicilati): risc crescut de hipopotasemie; se monitorizeaza potasiul
• Medicamente care cresc potasiul (inhibitori ai enzimei de conversie, diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu, inlocuitori de sare cu potasiu, ciclosporina, heparina): risc de hiperpotasemie; asocierea nu se recomanda
• Blocarea dubla a sistemului renina-angiotensina-aldosteron (inhibitori ECA, alte blocante ale receptorilor de angiotensina II sau aliskiren): risc crescut de hipotensiune, hiperpotasemie si afectare a functiei renale; nu se recomanda
• Produse de contrast iodate: in caz de deshidratare prin diuretice, risc crescut de insuficienta renala acuta; se recomanda rehidratare inainte
• Digoxina: cresterea concentratiei de digoxina in sange; se monitorizeaza nivelul digoxinei
• Glicozide digitalice si antiaritmice / medicamente care induc torsada varfurilor: se monitorizeaza potasiul si ECG (hipopotasemia favorizeaza aritmiile)
• Alte medicamente antihipertensive: efect de scadere a tensiunii potentat
• Medicamente antidiabetice (insulina si antidiabetice orale): poate fi necesara ajustarea dozei
• Metformin: a se utiliza cu precautie, risc de acidoza lactica
• Rasini schimbatoare de anioni (colestiramina, colestipol): scad absorbtia hidroclorotiazidei
• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, inclusiv acid acetilsalicilic in doza antiinflamatoare, inhibitori COX-2): reduc efectul diuretic si antihipertensiv; risc de afectare renala
• Amine presoare (de exemplu noradrenalina): efectul lor poate fi diminuat
• Relaxante musculare nedepolarizante (de exemplu tubocurarina): efectul poate fi potentat
• Medicamente pentru guta (probenecid, sulfinpirazona, alopurinol): poate fi necesara ajustarea dozei; risc crescut de reactii de hipersensibilitate la alopurinol
• Saruri de calciu si vitamina D: cresterea nivelului de calciu in sange; se monitorizeaza calciul
• Beta-blocante si diazoxid: efect hiperglicemiant potentat
• Anticolinergice (atropina, biperiden): cresc biodisponibilitatea diureticelor tiazidice
• Amantadina: risc crescut de reactii adverse
• Citostatice (ciclofosfamida, metotrexat): reducerea eliminarii renale si potentarea efectului de scadere a celulelor sanguine
• Baclofen si amifostina: potenteaza efectul de scadere a tensiunii
• Alcool, barbiturice, narcotice sau antidepresive: pot agrava hipotensiunea ortostatica

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Combinatia in doza fixa se administreaza la pacientii a caror tensiune nu este controlata suficient cu telmisartan singur. Se recomanda ajustarea individuala a dozei cu fiecare dintre cele doua componente inainte de trecerea la combinatia fixa. MicardisPlus 40 mg/12,5 mg sau 80 mg/12,5 mg se administreaza o data pe zi, oral, comprimatul inghitindu-se intreg cu lichid; poate fi luat cu sau fara alimente.

Copil

Siguranta si eficacitatea nu au fost stabilite la pacientii sub 18 ani; utilizarea nu este recomandata la copii si adolescenti.

Varstnic

Nu este necesara ajustarea dozei la varstnici.

Insuficienta renala

In insuficienta renala usoara pana la moderata nu este necesara ajustarea dozei, dar se recomanda monitorizarea periodica a functiei renale. Contraindicat in insuficienta renala severa (clearance al creatininei sub 30 mL/min). Telmisartanul nu se elimina prin hemofiltrare si nu este dializabil.

Insuficienta hepatica

In insuficienta hepatica usoara pana la moderata se administreaza cu precautie, iar doza de telmisartan nu trebuie sa depaseasca 40 mg o data pe zi. Contraindicat in insuficienta hepatica severa, colestaza si afectiuni cu obstructie biliara.

Sarcina

Nu se recomanda in primul trimestru de sarcina si este contraindicat in trimestrul al doilea si al treilea. Blocantele receptorilor de angiotensina II nu trebuie initiate in timpul sarcinii; daca se planifica o sarcina, se trece la un alt tratament antihipertensiv cu profil de siguranta stabilit. Cand se confirma sarcina, tratamentul trebuie oprit imediat. Expunerea in trimestrul 2 si 3 poate afecta rinichii si oasele craniului fatului si poate provoca toxicitate la nou-nascut.

Alaptare

Nu se recomanda in timpul alaptarii, fiind preferate tratamente cu profil de siguranta mai bine stabilit, mai ales in cazul unui nou-nascut sau al unui copil prematur. Hidroclorotiazida trece in laptele matern in cantitati mici, iar in doze mari poate reduce productia de lapte. Daca totusi se utilizeaza, doza trebuie mentinuta cat mai mica posibil.

Condus vehicule

Poate influenta capacitatea de a conduce vehicule si de a folosi utilaje. Ocazional pot aparea ameteala, lesin sau vertij; daca apar aceste efecte, pacientul trebuie sa evite conducerea si folosirea utilajelor.