Dexametason

• Edem cerebral determinat de tumoră cerebrală, intervenție neurochirurgicală, abces cerebral, meningită bacteriană
• Șoc post-traumatic/profilaxia insuficienței respiratorii acute post-traumatice
• Criză astmatică acută, severă
• Tratamentul inițial al afecțiunilor dermatologice extinse, severe, acute (eritrodermie, pemfigus vulgar, eczemă acută)
• Tratamentul inițial al afecțiunilor autoimune, cum este lupusul eritematos sistemic (în special formele viscerale)
• Poliartrită reumatoidă activă cu evoluție severă, progresivă (forme rapid distructive și/sau cu manifestări extraarticulare)
• Boli infecțioase severe cu stări toxice (tuberculoză, febră tifoidă, bruceloză), numai în asociere cu tratament antibiotic adecvat
• Tratamentul paliativ al tumorilor maligne
• Profilaxia și tratamentul vărsăturilor post-operatorii sau provocate de citostatice, în cadrul unui tratament antiemetic
• Tratamentul bolii coronavirus 2019 (COVID-19) la pacienții adulți și adolescenți (cu vârsta de 12 ani și peste cu greutate corporală de cel puțin 40 kg) care necesită oxigenoterapie suplimentară
• Injecții intraarticulare: inflamație persistentă a uneia sau a mai multor articulații după abordarea terapeutică generală a inflamației articulare cronice, artroză în puseu activ, forme acute de periartrită scapulo-humerală
• Infiltrație (sub indicație strictă): tenosinovite și bursite non-bacteriene, periartrită, tendinopatie inserțională
• Oftalmologie: administrare subconjunctivală în cheratoconjunctivita non-infecțioasă, sclerită (cu excepția scleritei necrozante), uveită anterioară și intermediară

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți
• Injecție intraarticulară contraindicată dacă există infecție în articulația ce urmează a fi tratată sau în imediata vecinătate
• Injecție intraarticulară contraindicată în artrită bacteriană
• Injecție intraarticulară contraindicată în instabilitate a articulației ce urmează a fi tratată
• Injecție intraarticulară contraindicată în caz de tendință de sângerare (spontană sau indusă de terapia anticoagulantă)
• Injecție intraarticulară contraindicată în caz de calcificare periarticulară
• Injecție intraarticulară contraindicată în necroză osoasă avasculară
• Injecție intraarticulară contraindicată în caz de ruptură de tendon
• Injecție intraarticulară contraindicată în artropatia Charcot
• Infiltrații contraindicate fără tratament etiologic adițional dacă există infecție în zona de administrare
• Administrare subconjunctivală contraindicată în afecțiuni oculare virale, bacteriene sau micotice
• Administrare subconjunctivală contraindicată în caz de leziuni sau ulcerații ale corneei

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Estrogeni (contraceptive orale): timpul de înjumătățire plasmatică a glucocorticoizilor poate fi prelungit, efectul glucocorticoizilor poate fi potențat
• Inductori CYP3A4 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina, barbiturice, primidonă): efectul corticoizilor poate fi redus
• Inhibitori CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, ritonavir, cobicistat): pot reduce clearance-ul dexametazonei, determinând creșterea efectului acesteia și supresie suprarenală/sindrom Cushing
• Efedrină: metabolizarea glucocorticoizilor poate fi accelerată și eficacitatea acestora este redusă
• Inhibitori ECA: crește riscul de modificări ale numărului elementelor figurate ale sângelui
• Glicozide cardiace: efectul glicozidelor poate fi potențat de deficitul de potasiu
• Saluretice/laxative: eliminarea potasiului poate fi crescută
• Antidiabetice: efectul hipoglicemiant poate fi redus
• Derivați cumarinici: efectul anticoagulant poate fi diminuat sau potențat; poate fi necesară ajustarea dozei de anticoagulant
• AINS, salicilați și indometacin: riscul de ulcere și sângerări gastrointestinale este crescut
• Relaxante musculare non-depolarizante: efectul relaxant asupra musculaturii poate fi prelungit
• Atropină și alte anticolinergice: presiunea intraoculară poate fi crescută suplimentar
• Praziquantel: corticosteroizii pot determina scăderea marcată a concentrațiilor plasmatice de praziquantel
• Clorochină, hidroxiclorochină și meflochină: risc crescut de miopatii, cardiomiopatii
• Protirelină: se poate observa reducerea creșterii concentrației de TSH
• Medicamente imunosupresoare: creștere a susceptibilității la infecții și posibilă agravare sau manifestare a infecțiilor latente; pentru ciclosporină: creștere a concentrației plasmatice a ciclosporinei cu creșterea riscului de convulsii
• Fluorochinolone: pot crește riscul de afecțiuni ale tendoanelor

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Edem cerebral: doză inițială 8-10 mg (până la 80 mg)/zi i.v., urmată de 16-24 mg (până la 48 mg)/zi i.v. divizat în 3-4 (până la 6) prize, timp de 4-8 zile. Edem cerebral din meningite bacteriene: 0,15 mg/kg la 6 ore, 4 zile. Șoc politraumatic: doză inițială 40-100 mg, repetată după 12 ore, sau 16-40 mg la 6 ore, 2-3 zile. Criză astmatică acută: 8-20 mg i.v. cât mai rapid posibil, și dacă este necesar 8 mg la 4 ore. Afecțiuni dermatologice acute: 8-40 mg/zi i.v., în cazuri severe până la 100 mg. LES: 6-16 mg/zi. Poliartrită reumatoidă: 12-16 mg/zi (forme distructive), 6-12 mg/zi (manifestări extraarticulare). Boli infecțioase severe: 4-20 mg i.v. zilnic, în caz de febră tifoidă până la 200 mg i.v. inițial. Tratament paliativ tumori maligne: inițial 8-16 mg/zi, în tratamente prelungite 4-12 mg/zi. Profilaxia/tratamentul vărsăturilor din chimioterapie: 10-20 mg i.v. înainte de chimioterapie, apoi 4-8 mg de 2-3 ori/zi timp de 1-3 zile (moderat emetogenă) sau până la 6 zile (puternic emetogenă). Profilaxia/tratamentul vărsăturilor postoperatorii: doză unică de 8-20 mg i.v. înainte de intervenție. COVID-19: 7,2 mg dexametazonă fosfat i.v. (echivalent 6 mg dexametazonă) o dată pe zi, până la 10 zile. Administrare locală: 4-8 mg; 2 mg pentru articulații mici sau subconjunctival.

Copil

Edem cerebral din meningite bacteriene: 0,4 mg/kg la 12 ore, 2 zile. Șoc politraumatic: doză inițială 40 mg, repetată după 12 ore, sau 16-40 mg la 6 ore, 2-3 zile. Criză astmatică: 0,15-0,3 mg/kg i.v. bolus inițial, apoi 0,3 mg/kg la 4-6 ore. Profilaxia/tratamentul vărsăturilor postoperatorii (copii peste 2 ani): 0,15-0,5 mg/kg (până la maximum 16 mg). COVID-19 adolescenți (≥12 ani, ≥40 kg): 7,2 mg dexametazonă fosfat i.v. (echivalent 6 mg dexametazonă) o dată pe zi, până la 10 zile. În hipotiroidism sau ciroză hepatică pot fi suficiente doze mai mici.

Varstnic

Nu este necesară ajustarea dozei. Evaluare atentă a raportului beneficiu-risc din cauza riscului crescut de osteoporoză.

Insuficienta renala

Nu este necesară ajustarea dozei.

Insuficienta hepatica

Nu este necesară ajustarea dozei. Timpul de înjumătățire prin eliminare este prelungit în bolile hepatice severe. În ciroză hepatică pot fi suficiente doze mai mici.

Sarcina

Dexametazona traversează placenta. Poate fi administrată în timpul sarcinii și, în special în primul trimestru, numai după o evaluare atentă a raportului beneficiu-risc. În caz de tratament îndelungat nu poate fi exclus riscul unor tulburări de dezvoltare fetală. Există risc de atrofie a cortexului suprarenal fetal la administrarea către finalul sarcinii, care poate necesita tratament de substituție hormonală la nou-născut. Studiile au arătat un risc crescut de hipoglicemie neonatală după administrare prenatală de scurtă durată cu corticosteroizi inclusiv dexametazonă la femeile cu risc de naștere prematură.

Alaptare

Dexametazona se excretă în laptele matern. Nu se cunosc cazuri de efecte dăunătoare asupra sugarului. Medicamentul trebuie administrat numai cu indicații de strictă necesitate în timpul alăptării. Dacă afecțiunea necesită doze mai mari, alăptarea trebuie întreruptă.

Condus vehicule

Nu există indicii că Dexamed afectează capacitatea de a conduce vehicule sau a folosi utilaje; acest lucru se aplică și în cazul muncilor efectuate fără echipament de siguranță.