Digoxină

• Insuficiență cardiacă cronică cu fracție de ejecție redusă (HFrEF), persistentă simptomatică sub tratament optim cu IECA/ARNI + beta-blocant + ARM
• Controlul frecvenței ventriculare în fibrilația/flutterul atrial cronic, mai ales asociat cu insuficiență cardiacă
• Tahicardie atrială multifocală sau paroxistică (alternativă la beta-blocante)

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la digoxină sau glicozide cardiace
• Bloc atrioventricular grad II-III (fără pacemaker)
• Sindrom Wolff-Parkinson-White cu fibrilație atrială (risc fibrilație ventriculară)
• Tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară
• Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă
• Bradicardie sinusală severă
• Intoxicație digitalică

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Amiodaronă, verapamil, dronedaronă, chinidină, propafenonă: cresc semnificativ concentrația digoxinei — reducere doză cu 30-50% + monitorizare digoxinemie
• Diuretice (furosemid, hidroclorotiazidă) care induc hipopotasemie: cresc toxicitatea digitalică
• Beta-blocante, blocante calciu non-dihidropiridinice (verapamil, diltiazem): bradicardie aditivă, bloc AV
• Antibiotice macrolide (eritromicină, claritromicină), tetracicline: cresc concentrația digoxinei
• IECA, sartani, AINS: pot afecta funcția renală și crește concentrația digoxinei
• Colestiramină, neomicină, antacide, sulfasalazină: reduc absorbția digoxinei
• Sucralfat: scade absorbția — interval 2 ore
• Spironolactonă: poate interfera cu dozarea digoxinei (cross-reactivitate)

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Inițiere (digitalizare lentă): 0,125-0,25 mg/zi (priză unică), fără doză de încărcare. Întreținere: 0,0625-0,25 mg/zi (3-7 zile/săptămână). Țintă concentrație plasmatică: 0,5-0,9 ng/ml (insuficiență cardiacă) — concentrații mai mari sunt asociate cu mortalitate crescută fără beneficiu suplimentar. Verificare digoxinemia la 7-14 zile de la inițiere/modificare doză, recoltare la minim 6 ore de la ultima doză.

Copil

Doza pediatrică se calculează strict pe kg corp și vârstă, sub supraveghere cardiologică. Nu se administrează fără indicație medicală expresă.

Varstnic

Doza maximă uzuală: 0,125 mg/zi. Risc crescut de toxicitate prin scăderea fiziologică a funcției renale.

Insuficienta renala

Eliminare predominant renală — ajustare în funcție de CrCl: CrCl 50-79 ml/min: 0,125 mg/zi; CrCl 20-49: 0,125 mg la 2 zile sau 0,0625 mg/zi; CrCl < 20: 0,0625 mg la 2-3 zile.

Insuficienta hepatica

Nu este necesară ajustare semnificativă.

Sarcina

Categoria C. Folosit dacă beneficiul matern depășește riscul. Concentrațiile fetale similare cu cele materne.

Alaptare

Cantități mici în laptele matern, considerat compatibil cu alăptarea.

Condus vehicule

În general fără influență, dar tulburările vizuale (xantopsie, halouri) și amețelile pot afecta condusul — semn de toxicitate, necesită oprirea tratamentului.