Fentanil

• Utilizare ca supliment analgezic opioid în anestezie generală sau locală
• Administrare împreună cu un neuroleptic

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți sau la alte opioide
• Funcție pulmonară slabă în lipsa ventilației artificiale

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Inhibitori MAO: administrarea concomitentă poate duce la stimularea paroxistică a SNC și hipertensiune arterială; trebuie evitată, iar tratamentul cu inhibitori MAO trebuie întrerupt cu cel puțin 2 săptămâni înainte
• ISRS și IRSN: administrarea concomitentă poate crește riscul de sindrom de serotonină
• Barbiturice, benzodiazepine, neuroleptice, gaze halogenate, gabapentinoizi (gabapentin și pregabalin) sau alți agenți depresivi ai SNC (inclusiv alcool): potențează deprimarea respiratorie cauzată de opioide; doza de fentanil poate fi redusă
• Ritonavir (inhibitor puternic CYP3A4): reduce clearance-ul fentanilului administrat intravenos cu două treimi; necesită îngrijire specială și posibilă reducere a dozei
• Itraconazol (inhibitor puternic CYP3A4): nu a avut efect semnificativ asupra farmacocineticii fentanilului administrat intravenos în studii
• Fluconazol sau voriconazol: pot crește expunerea la fentanil cu aproximativ 25-40%; monitorizare îndeaproape și ajustarea dozei de fentanil
• Carbamazepină, fenitoină (inductori puternici CYP3A4): pot scădea concentrațiile plasmatice de fentanil, reducând eficacitatea; monitorizare și posibilă creștere a dozei
• Etomidat: concentrațiile plasmatice de etomidat cresc considerabil (factor 2-3) după utilizarea concomitentă cu fentanil; clearance-ul și volumul de distribuție al etomidatului scad
• Midazolam intravenos: administrarea concomitentă cu fentanil determină creșterea timpului de înjumătățire plasmatică finală și scăderea clearance-ului midazolamului; expunerea la midazolam crește cu aproximativ 50%; poate fi necesară reducerea dozei de midazolam
• Opioide, sedative, hipnotice, agenți pentru anestezie generală, fenotiazine, tranchilizante, relaxante musculare, antihistaminice sedative, alcool: efect depresiv aditiv; pot apărea hipoventilație, hipotensiune arterială și sedare profundă sau comă

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

La inducție: 200-600 micrograme (2,8-8,5 micrograme/kg), corespunzătoare la 4-12 ml, administrate lent intravenos în 1-2 minute. Dozele peste 200 micrograme trebuie administrate doar împreună cu ventilație artificială. Pentru menținerea analgeziei: doze suplimentare intravenoase de 50-200 micrograme (0,7-2,8 micrograme/kg) la fiecare 30-45 de minute.

Copil

Adolescenți 12-17 ani: dozajul pentru adulți. Copii 2-11 ani: 1,25-2,5 micrograme/kg (0,25-0,5 ml la 10 kg) pentru inducerea analgeziei; pentru menținere: 0,25 ml la 10 kg la fiecare 30-45 de minute. Copii sub 2 ani: nu există date disponibile.

Varstnic

Doza inițială pentru vârstnici (>65 ani) și pacienți debilitați trebuie redusă. Efectul dozei inițiale trebuie luat în considerare la determinarea dozelor suplimentare.

Insuficienta renala

Trebuie luată în considerare o reducere a dozei; pacienții trebuie observați cu atenție pentru semne de toxicitate cu fentanil.

Insuficienta hepatica

Pacienții cu insuficiență hepatică trebuie dozați cu prudență datorită metabolismului posibil deteriorat.

Sarcina

Fentanil nu trebuie utilizat în timpul sarcinii decât dacă este strict necesar. Fentanil poate traversa placenta în timpul sarcinii timpurii și în timpul nașterii. Administrarea în timpul nașterii (inclusiv cezariană) nu este recomandată deoarece poate suprima respirația spontană în perioada postpartum imediată. Dacă se administrează, echipamentul de ventilație asistată și un antagonist opioid pentru copil trebuie să fie disponibile imediat.

Alaptare

Fentanil este excretat în laptele uman. Nu se recomandă alăptarea în perioada de 24 de ore de la administrarea fentanilului sau utilizarea laptelui matern produs în această perioadă.

Condus vehicule

Pacienții nu trebuie să conducă vehicule sau să utilizeze mașini-unelte pentru o perioadă de cel puțin 24 de ore după administrarea Fentanil Kalceks 50 micrograme/ml.