Fluoxetină

• Episoade depresive majore
• Tulburare obsesiv-compulsivă
• Bulimie nervoasă (terapie adjuvantă psihoterapiei)
• Tulburări depresive moderate până la severe la copii şi adolescenţi cu vârsta peste 8 ani (după evaluare de către medic specialist)

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la fluoxetină sau la oricare dintre excipienţi
• Administrarea concomitentă cu inhibitori ireversibili neselectivi de monoaminoxidază (IMAO) — interval de 14 zile între întrerupere IMAO şi iniţierea fluoxetinei
• Administrarea concomitentă cu metoprolol în tratamentul insuficienţei cardiace
• Administrarea concomitentă cu linezolid sau albastru de metilenă (risc de sindrom serotoninergic)

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• IMAO (selegilină, fenelzină, tranilcipromină, linezolid, albastru de metilenă): RISC DE SINDROM SEROTONINERGIC GRAV — interzis. Interval 14 zile de la întreruperea IMAO la iniţierea fluoxetinei; minim 5 săptămâni de la oprirea fluoxetinei la iniţierea unui IMAO.
• Alţi serotoninergici (tramadol, triptani, alţi ISRS, IRSN, litium, sunătoare, tryptofan): risc de sindrom serotoninergic. Folosire cu prudenţă.
• Warfarina, aspirina, AINS: risc crescut de sângerare prin efect aditiv pe agregarea plachetară. Monitorizare INR.
• Antipsihotice (haloperidol, clozapina, pimozid, tioridazina): fluoxetina inhibă CYP2D6, creşte concentraţiile lor; risc de aritmii şi sindrom serotoninergic.
• Carbamazepină, fenitoină: fluoxetina poate creşte concentraţiile plasmatice şi toxicitatea.
• Triciclice (amitriptilină, imipramină, nortriptilină): concentraţiile triciclice pot creşte de 2-5 ori. Reducerea dozei sau evitarea combinaţiei.
• Beta-blocante (metoprolol, propranolol): fluoxetina inhibă CYP2D6; risc de toxicitate beta-blocant. CONTRAINDICAT cu metoprolol în insuficienţă cardiacă.
• Tamoxifen: fluoxetina inhibă conversia tamoxifenului în endoxifen activ. Combinaţie de evitat la pacientele cu cancer mamar.
• Antidiabetice: fluoxetina poate modifica glicemia. Monitorizare şi posibilă ajustare a dozelor.
• Substanţe care prelungesc QT (clarithromicina, ondansetron, metadona): risc cumulativ.
• Alcool: fluoxetina poate creşte efectul deprimant al alcoolului. Combinaţie de evitat.

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Episoade depresive majore: doza iniţială şi de întreţinere 20 mg pe zi. Doza poate fi crescută gradual până la maxim 60 mg pe zi în funcţie de răspunsul terapeutic. Tulburare obsesiv-compulsivă: 20 mg pe zi, cu posibila creştere la 60 mg pe zi (maxim 80 mg pe zi). Bulimie nervoasă: 60 mg pe zi. Administrare dimineaţa, cu sau fără mâncare. Răspunsul terapeutic apare după 2-4 săptămâni. Tratamentul continuă cel puţin 6 luni după ameliorare.

Copil

Copii peste 8 ani cu depresie moderată-severă: doza iniţială 10 mg pe zi, cu posibila creştere la 20 mg pe zi după 1-2 săptămâni. Folosirea trebuie iniţiată şi monitorizată de medic specialist. Sub 8 ani: nu se recomandă din cauza eficacităţii şi siguranţei nedocumentate.

Varstnic

Doza iniţială 10 mg pe zi, cu posibila creştere la 20 mg pe zi. Doza maximă recomandată: 40 mg pe zi. Risc crescut de hiponatremie şi reacţii adverse.

Insuficienta renala

Insuficienţă uşoară până la moderată: ajustare dozei nu este în general necesară. Insuficienţă severă (clearance creatinină < 10 ml/min) sau dializaţi: doza redusă sau interval mărit.

Insuficienta hepatica

Doza iniţială mai mică (5-10 mg pe zi) sau interval mărit (administrare la 2 zile). Doza maximă: 20 mg pe zi în insuficienţă hepatică moderată-severă.

Sarcina

Fluoxetina trece placenta. Folosirea în al treilea trimestru a fost asociată cu sindrom de adaptare neonatală şi hipertensiune pulmonară persistentă la nou-născut. Folosire în sarcină doar dacă beneficiul justifică riscul. Discutaţi cu medicul.

Alaptare

Fluoxetina şi metabolitul său activ (norfluoxetina) trec în laptele matern în cantităţi semnificative. Folosire cu prudenţă, mai ales la sugarii prematuri sau cu greutate mică la naştere.

Condus vehicule

Fluoxetina poate afecta judecata, gândirea sau abilităţile motorii. Pacienţii trebuie să nu conducă vehicule sau să folosească utilaje până nu sunt siguri că tratamentul nu le afectează capacitatea de a face acest lucru în siguranţă.