Furosemid

• Edemele din insuficiența cardiacă, ciroza hepatică sau afecțiunile renale
• Edemele grave și cele rezistente la diuretice tiazidice, eventual în asociere cu acestea
• Forme ușoare și moderate de hipertensiune arterială, în monoterapie sau în asociere cu alte antihipertensive
• Insuficiența renală acută cu oligurie
• Insuficiența renală severă (filtrare glomerulară redusă)

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la furosemidă, la alte sulfonamide sau la oricare dintre excipienți
• Obstacol al căilor urinare cu oligurie
• Hipovolemie
• Deshidratare
• Insuficiență renală cu anurie
• Encefalopatie hepatică
• Alăptare
• Copii cu vârsta sub 6 ani
• Intoxicația cu digitalice

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Diuretice tiazidice: efect sinergic în edemele refractare, permite evitarea dozelor mari de furosemidă
• Litiu: crește concentrația plasmatică și toxicitatea litiului; se recomandă controlul litemiei și ajustarea dozelor
• Sultopridă: risc crescut de tulburări ventriculare de ritm, în special torsada vârfurilor (factor favorizant: hipokaliemia)
• Antiinflamatoare nesteroidiene: scad efectul diuretic și antihipertensiv; pot provoca insuficiență renală acută la bolnavii deshidratați și la vârstnici
• Antibiotice aminoglicozidice: crește riscul ototoxic și nefrotoxic
• Amfotericină B (i.v.), gluco- și mineralocorticoizi, tetracosactidă, laxative stimulante: risc major de hipokaliemie prin efect aditiv
• Baclofen: potențarea efectului antihipertensiv
• Carbamazepină: risc de hiponatremie simptomatică
• Digitalice: hipokaliemia favorizează efectele toxice ale digitalicului
• Diuretice care economisesc potasiul (amilorid, triamteren, spironolactonă): asociere utilă, nu exclude hipokaliemia sau hiperkaliemia la cei cu diabet zaharat sau insuficiență renală
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei: risc de hipotensiune arterială marcată și/sau insuficiență renală acută la bolnavii cu hiponatremie preexistentă
• Antiaritmice clasa I (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă) și clasa III (amiodaronă, sotalol), anumite neuroleptice, astemizol, bepridil, cisapridă, eritromicină, spiramicină, halofantrină, pentamidină, vincamină: risc major de tulburări de ritm ventricular, în special torsada vârfurilor
• Metformină: risc de acidoză lactică declanșată de insuficiența renală funcțională datorată diureticelor
• Fenitoină: diminuarea efectului diuretic până la 50%
• Substanțe de contrast iodate: risc de insuficiență renală acută în caz de deshidratare
• Amifostină: potențarea efectului hipotensor
• Alfa-blocante (alfluzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin): potențarea efectului hipotensor, risc crescut de hipotensiune ortostatică
• Ciclosporină: risc de creștere a creatininemiei fără modificarea concentrației plasmatice de ciclosporină
• Corticosteroizi: reducerea efectului antihipertensiv datorită retenției hidrosaline
• Neuroleptice, antidepresive triciclice: accentuarea efectului antihipertensiv și risc crescut de hipotensiune ortostatică
• Antiacide gastrice (fosfat de aluminiu): scad absorbția digestivă a furosemidei (se vor administra la interval de 2 ore)
• Curarizante și miorelaxante: furosemida le potențează efectele
• Cefaloridină: crește riscul nefrotoxic
• Cisplatină: crește riscul ototoxic

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Edeme din insuficiență cardiacă, ciroză hepatică sau afecțiuni renale: doza zilnică inițială 20-80 mg în priză unică, crescută treptat la intervale de 6-8 ore; doza unică maximă: 80 mg în ciroză cu funcție renală normală, 240 mg în sindrom nefrotic, 80-160 mg în insuficiență cardiacă congestivă; doza eficace se administrează în 1-3 prize. Hipertensiune arterială: doza inițială 20 mg dimineața; dacă răspuns insuficient, se crește la 40 mg sau se asociază alt antihipertensiv.

Copil

La copii cu vârsta peste 6 ani: doza uzuală 1-2 mg/kg/zi; în caz de răspuns insuficient se poate crește cu 1-2 mg/kg, dar nu mai devreme de 6-8 ore de la administrarea precedentă; nu se recomandă doze mai mari de 6 mg/kg/zi.

Varstnic

Se administrează cu prudență deoarece vârstnicii sunt sensibili la efectele diuretice și hipotensive; prezintă risc mai mare de colaps sau tromboembolie și funcții renale modificate, ceea ce impune ajustarea dozei.

Insuficienta renala

Doza inițială 80 mg/zi, crescută cu 80 mg/zi până la obținerea răspunsului optim; în insuficiența renală pot fi necesare uneori doze mai mari: 500-1000 mg/zi.

Insuficienta hepatica

La pacienții cirotici, administrarea se face cu prudență, monitorizând strict natremia, kaliemia și funcțiile renale; apariția encefalopatiei hepatice impune întreruperea imediată a tratamentului.

Sarcina

Furosemida traversează bariera feto-placentară. Nu există suficiente date pentru a evalua eventualele efecte malformative sau fetotoxice. Administrarea la femeia gravidă trebuie evitată; poate fi prescrisă numai în cazul edemelor patologice din timpul sarcinii și numai dacă beneficiul terapeutic matern justifică riscul potențial pentru făt.

Alaptare

Furosemida se excretă în laptele matern. Diureticele de ansă scad secreția lactată. Furosemida este contraindicată în timpul alăptării.

Condus vehicule

Datorită reacțiilor adverse, furosemida poate influența capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.