Glimepiridă

• Tratamentul diabetului zaharat de tip 2, atunci când numai dieta, exercițiile fizice regulate și reducerea greutății corporale nu realizează un control adecvat al glicemiei

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la glimepiridă, la alți derivați de sulfoniluree sau sulfonamide sau la oricare dintre excipienți
• Diabet zaharat tip I
• Comă diabetică
• Cetoacidoză
• Tulburări severe ale funcțiilor hepatice sau renale

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Fluconazol (inhibitor CYP2C9): crește ASC a glimepiridei de aproximativ 2 ori, potențând efectul hipoglicemiant
• Rifampicină (inductor CYP2C9): poate reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei
• Fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă: potențează efectul hipoglicemiant
• Insulină și medicamente antidiabetice orale (inclusiv metformina): potențează efectul hipoglicemiant
• Salicilați și acid p-aminosalicilic: potențează efectul hipoglicemiant
• Steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini: potențează efectul hipoglicemiant
• Cloramfenicol, sulfonamide cu acțiune lungă, tetracicline, antibiotice chinolonice, claritromicină: potențează efectul hipoglicemiant
• Anticoagulante cumarinice: potențează efectul hipoglicemiant; glimepirida poate fie să potențeze, fie să reducă efectele derivaților cumarinici
• Fenfluraminăr: potențează efectul hipoglicemiant
• Disopiramidă: potențează efectul hipoglicemiant
• Fibrați: potențează efectul hipoglicemiant
• Inhibitori ECA: potențează efectul hipoglicemiant
• Fluoxetină, inhibitori MAO: potențează efectul hipoglicemiant
• Alopurinol, probenecid, sulfinpirazonă: potențează efectul hipoglicemiant
• Simpatolitice: potențează efectul hipoglicemiant
• Ciclofosfamidă, trofosfamidă, ifosfamidă: potențează efectul hipoglicemiant
• Miconazol, fluconazol: potențează efectul hipoglicemiant
• Pentoxifilină (doze mari parenteral): potențează efectul hipoglicemiant
• Tritoqualină: potențează efectul hipoglicemiant
• Estrogeni sau progestogeni: reduc efectul hipoglicemiant
• Diuretice saluretice, diuretice tiazidice: reduc efectul hipoglicemiant
• Medicamente stimulante ale funcției tiroidiene, glucocorticoizi: reduc efectul hipoglicemiant
• Derivați fenotiazinoci, clorpromazină: reduc efectul hipoglicemiant
• Adrenalină și simpatomimetice: reduc efectul hipoglicemiant
• Acid nicotinic (doze mari) și derivați de acid nicotinic: reduc efectul hipoglicemiant
• Laxative (utilizare îndelungată): reduc efectul hipoglicemiant
• Fenitoină, diazoxid: reduc efectul hipoglicemiant
• Glucagon, barbiturice, rifampicină: reduc efectul hipoglicemiant
• Acetazolamidă: reduce efectul hipoglicemiant
• Antagoniști H2, beta-blocante, clonidină, rezerpină: pot fie potența, fie diminua efectul hipoglicemiant; pot masca semnele contrareglării adrenergice a hipoglicemiei
• Alcool etilic: poate potența sau diminua acțiunea hipoglicemiantă într-un mod imprevizibil
• Colesevelam: se leagă de glimepiridă și reduce absorbția acesteia; glimepirida trebuie administrată cu cel puțin 4 ore înainte de colesevelam

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Doza inițială: 1 mg glimepiridă pe zi. Doza poate fi crescută la 2, 3 sau 4 mg pe zi, în etape cu un interval de circa 1-2 săptămâni, în funcție de controlul glicemic. Doza maximă recomandată: 6 mg glimepiridă pe zi. O doză zilnică unică, administrată cu puțin timp înainte sau în timpul micului dejun sau al primei mese principale. Tratament asociat cu metformină sau insulină posibil sub strictă supraveghere medicală.

Copil

Datele disponibile privind siguranța și eficacitatea la copii și adolescenți sunt insuficiente și utilizarea nu este recomandată. Nu există date pentru pacienți sub 8 ani. Date limitate pentru copii cu vârste între 8 și 17 ani.

Varstnic

Parametrii farmacocinetici sunt similari la pacienții tineri și vârstnici (peste 65 de ani); nu este menționată o ajustare specifică a dozei.

Insuficienta renala

Contraindicată în insuficiență renală severă; este indicată trecerea la tratamentul cu insulină. La pacienții cu clearance mic al creatininei s-a observat o tendință de creștere a clearance-ului glimepiridei și de scădere a concentrației plasmatice medii.

Insuficienta hepatica

Contraindicată în insuficiență hepatică severă; este indicată trecerea la tratamentul cu insulină. Nu a fost dobândită experiență privind utilizarea la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

Sarcina

Glimepirida nu trebuie utilizată pe toată perioada sarcinii. Valorile anormale ale glicemiei din timpul sarcinii sunt asociate cu anomalii congenitale și mortalitate perinatală. Dacă pacienta intenționează să rămână gravidă sau dacă este diagnosticată o sarcină, trebuie să se treacă cât mai curând posibil la tratamentul cu insulină.

Alaptare

Alăptarea este contraindicată în timpul tratamentului cu glimepiridă. Glimepirida se excretă în laptele femelelor de șobolan; există risc de hipoglicemie la sugari.

Condus vehicule

Capacitatea de concentrare și de reacție poate fi afectată ca urmare a hipoglicemiei sau hiperglicemiei sau a tulburărilor de vedere. Pacienții trebuie sfătuiți să ia măsuri de precauție pentru a evita hipoglicemia în timp ce conduc vehicule. În cazul persoanelor cu simptome reduse sau absente de avertizare a hipoglicemiei sau cu episoade frecvente de hipoglicemie, trebuie să se ia în considerare recomandarea de a nu conduce vehicule sau de a folosi utilaje.