Hidroclorotiazida
RCP ANMDMRMedicament cu prescriptie medicalaDCI oficial: HYDROCHLOROTHIAZIDUM
Denumiri comerciale (conform RCP)
Nefrix
C03AA03Sistem cardiovascular
Diuretic tiazidic. Inhiba reabsorbtia de sodiu si clor in segmentul initial al tubului contort distal, crescand eliminarea de Na+, Cl-, K+, Mg++ si apa. Efectul antihipertensiv apare dupa 3-4 zile si se mentine la doze stabilizate. La doze mari, efectul diuretic se plafoneaza.
Forma: Tableta / comprimat · Comprimate 12,5 mg · Comprimate 25 mg · Comprimate 50 mg · Comprimate combinate cu IECA (lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril, captopril) · Comprimate combinate cu sartani (telmisartan, losartan, valsartan, candesartan, irbesartan) · Comprimate combinate cu beta-blocante (bisoprolol, metoprolol) · Comprimate combinate cu amilorid (Moduretic)
Rezumat intocmit dupa prospectul pentru Comprimate 12,5 mg. Alte forme ale aceleiasi substante pot avea indicatii, doze si contraindicatii diferite — verifica prospectul cutiei tale.
Informatii de referinta din RCP-ul aprobat de ANMDMR; nu inlocuiesc prospectul si consultul medical.
Indicatii terapeutice
- Hipertensiune arteriala esentiala (monoterapie sau in combinatie cu alte antihipertensive)
- Edeme cauzate de insuficienta cardiaca, ciroza hepatica (cu ascita) sau corticoterapie
- Diabet insipid nefrogen (utilizare off-label)
- Preventia litiazei renale cu calciu la pacientii cu hipercalciurie
Contraindicatii
Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.
Absolute
- Hipersensibilitate la hidroclorotiazida sau la alte sulfonamide
- Anurie sau insuficienta renala severa (clearance creatinina < 30 ml/min)
- Hipokaliemie refractara
- Hiponatremie severa
- Hipercalcemie
- Insuficienta hepatica severa (coma hepatica)
- Guta simptomatica
Relative
- Diabet zaharat (poate creste glicemia)
- Dislipidemie
- Lupus eritematos sistemic
- Sarcina (in special primul trimestru)
Reactii adverse
Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.
Foarte frecvent (≥1/10)
- Hipokaliemie
- Cresterea valorilor lipidelor sanguine la doze mari
Frecvent (≥1/100 si <1/10)
- Hiponatremie
- Hipomagnezemie
- Hiperuricemie
- Apatie
- Confuzie
- Cefalee
- Iritabilitate
- Letargie
- Hipotensiune ortostatica (mai accentuata cu alcool, anestezice sau sedative)
- Pierderea poftei de mancare
- Disconfort gastric
- Diaree usoara
- Constipatie
- Greata
- Varsaturi
- Crampe musculare
- Disfunctie erectila
Mai putin frecvent (≥1/1000 si <1/100)
- Trombocitopenie (uneori cu purpura)
- Eruptii cutanate
- Urticarie
- Fotosensibilitate
Rar (≥1/10000 si <1/1000)
- Leucopenie
- Agranulocitoza
- Insuficienta renala acuta
- Hipercalcemie
- Hiperglicemie
- Glicozurie
- Pancreatita acuta
- Icter (intrahepatic colestatic)
- Aritmii cardiace
- Vertij
- Reactii anafilactice (foarte rare)
Foarte rar (<1/10000)
- Anemie hemolitica
- Anemie aplastica
- Edem pulmonar non-cardiogen
- Vasculita necrozanta
- Sindrom Stevens-Johnson
- Lupus cutanat
- Reactii cutanate de tip lupus
Frecventa necunoscuta
- Cancer cutanat non-melanom (carcinom bazocelular, carcinom cu celule scuamoase) — risc crescut cu doze cumulative mari si expunere solara
- Miopie acuta
- Glaucom acut cu unghi inchis (idiosincratic)
Interactiuni medicamentoase
Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.
- Litiu: hidroclorotiazida reduce excretia renala a litiului, crescand riscul de toxicitate. Combinatia nu se recomanda.
- AINS (incluzand inhibitori COX-2): pot reduce efectul antihipertensiv si diuretic; risc de insuficienta renala acuta la pacienti cu functie renala preexistenta alterata.
- Digitalice: hipokaliemia indusa de tiazide creste sensibilitatea la digitalice si riscul de aritmii.
- Corticosteroizi, ACTH: cresc pierderea de potasiu si retin sodiu.
- Antidiabetice (insulina, oral): tiazidele pot reduce eficacitatea, dozele pot necesita ajustare.
- Colestiramina, colestipol: reduc absorbtia hidroclorotiazidei. Administrare la cel putin 4 ore distanta.
- Vitamina D, saruri de calciu: risc de hipercalcemie.
- Carbamazepina: risc de hiponatremie simptomatica.
- Curarizante non-depolarizante: tiazidele pot creste efectul muscular relaxant.
- Alopurinol: creste riscul de reactii de hipersensibilitate la alopurinol.
- Substante de contrast iodate: deshidratare indusa de diuretice creste riscul de nefropatie de contrast.
- Alcool, barbiturice, narcotice: potenteaza efectul hipotensiv.
Dozajconform RCP
Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.
- Adult
- Hipertensiune: doza initiala 12,5 mg o data pe zi (dimineata); se poate creste la 25 mg pe zi dupa 2-4 saptamani. Doze mai mari de 25 mg pe zi nu cresc semnificativ efectul antihipertensiv dar cresc efectele metabolice adverse. Edeme: 25-100 mg pe zi sau la doua zile; doza minima eficace. In combinatii fixe cu IECA, sartani sau beta-blocante, doza obisnuita este 12,5 mg sau 25 mg.
- Copil
- La copii, doza este de 1-2 mg/kg/zi, administrata intr-o singura priza. Doza maxima: 3 mg/kg/zi (nu peste 50 mg pe zi la copii sub 12 ani). Experienta limitata sub 2 ani.
- Varstnic
- Se recomanda doza initiala mai mica (12,5 mg pe zi) cu monitorizare atenta a electrolitilor si tensiunii arteriale.
- Insuficienta renala
- Contraindicat in insuficienta renala severa (clearance creatinina < 30 ml/min). In insuficienta moderata poate fi ineficient.
- Insuficienta hepatica
- Contraindicat in insuficienta hepatica severa (coma hepatica). In forme usoare-moderate, precautie din cauza riscului de dezechilibre electrolitice care pot precipita encefalopatie.
Atentionari speciale
- Sarcina
- Nu se recomanda in sarcina, in special in primul trimestru. Poate cauza icter fetal si neonatal, trombocitopenie si alte reactii adverse la nou-nascut. Pentru tratamentul hipertensiunii in sarcina exista alternative mai sigure (methyldopa, labetalol, nifedipina).
- Alaptare
- Hidroclorotiazida trece in laptele matern in cantitati mici. Doze mari pot inhiba lactatia. Utilizare cu prudenta; preferabil sa se evite, mai ales in perioada de initiere a alaptarii.
- Condus vehicule
- Hidroclorotiazida poate provoca ameteli sau letargie, in special la inceputul tratamentului sau cu doze mari. Precautie la condus si la utilizarea utilajelor.
Pomenit in ghidurile noastre despre
Daca iei acest medicament pentru una din afectiunile de mai jos, pagina ei de costuri iti arata tot drumul: investigatii, analize comparate pe preturi si decontarea CNAS.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.