Hidroclorotiazidă

• Hipertensiune arterială esenţială (monoterapie sau în combinaţie cu alte antihipertensive)
• Edeme cauzate de insuficienţă cardiacă, ciroză hepatică (cu ascită) sau corticoterapie
• Diabet insipid nefrogen (utilizare off-label)
• Prevenţia litiazei renale cu calciu la pacienţii cu hipercalciurie

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la hidroclorotiazidă sau la alte sulfonamide
• Anurie sau insuficienţă renală severă (clearance creatinină < 30 ml/min)
• Hipokaliemie refractară
• Hiponatremie severă
• Hipercalcemie
• Insuficienţă hepatică severă (comă hepatică)
• Gută simptomatică

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Litiu: hidroclorotiazida reduce excreţia renală a litiului, crescând riscul de toxicitate. Combinaţia nu se recomandă.
• AINS (incluzând inhibitori COX-2): pot reduce efectul antihipertensiv şi diuretic; risc de insuficienţă renală acută la pacienţi cu funcţie renală preexistentă alterată.
• Digitalice: hipokaliemia indusă de tiazide creşte sensibilitatea la digitalice şi riscul de aritmii.
• Corticosteroizi, ACTH: cresc pierderea de potasiu şi reţin sodiu.
• Antidiabetice (insulină, oral): tiazidele pot reduce eficacitatea, dozele pot necesita ajustare.
• Colestiramină, colestipol: reduc absorbţia hidroclorotiazidei. Administrare la cel puţin 4 ore distanţă.
• Vitamina D, săruri de calciu: risc de hipercalcemie.
• Carbamazepină: risc de hiponatremie simptomatică.
• Curarizante non-depolarizante: tiazidele pot creşte efectul muscular relaxant.
• Alopurinol: creşte riscul de reacţii de hipersensibilitate la alopurinol.
• Substanţe de contrast iodate: deshidratare indusă de diuretice creşte riscul de nefropatie de contrast.
• Alcool, barbiturice, narcotice: potenţează efectul hipotensiv.

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Hipertensiune: doza iniţială 12,5 mg o dată pe zi (dimineaţa); se poate creşte la 25 mg pe zi după 2-4 săptămâni. Doze mai mari de 25 mg pe zi nu cresc semnificativ efectul antihipertensiv dar cresc efectele metabolice adverse. Edeme: 25-100 mg pe zi sau la două zile; doza minimă eficace. În combinaţii fixe cu IECA, sartani sau beta-blocante, doza obişnuită este 12,5 mg sau 25 mg.

Copil

La copii, doza este de 1-2 mg/kg/zi, administrată într-o singură priză. Doza maximă: 3 mg/kg/zi (nu peste 50 mg pe zi la copii sub 12 ani). Experienţă limitată sub 2 ani.

Varstnic

Se recomandă doza iniţială mai mică (12,5 mg pe zi) cu monitorizare atentă a electroliţilor şi tensiunii arteriale.

Insuficienta renala

Contraindicat în insuficienţă renală severă (clearance creatinină < 30 ml/min). În insuficienţă moderată poate fi ineficient.

Insuficienta hepatica

Contraindicat în insuficienţă hepatică severă (comă hepatică). În forme uşoare-moderate, precauţie din cauza riscului de dezechilibre electrolitice care pot precipita encefalopatie.

Sarcina

Nu se recomandă în sarcină, în special în primul trimestru. Poate cauza icter fetal şi neonatal, trombocitopenie şi alte reacţii adverse la nou-născut. Pentru tratamentul hipertensiunii în sarcină există alternative mai sigure (methyldopa, labetalol, nifedipină).

Alaptare

Hidroclorotiazida trece în laptele matern în cantităţi mici. Doze mari pot inhiba lactaţia. Utilizare cu prudenţă; preferabil să se evite, mai ales în perioada de iniţiere a alăptării.

Condus vehicule

Hidroclorotiazida poate provoca ameţeli sau letargie, în special la începutul tratamentului sau cu doze mari. Precauţie la condus şi la utilizarea utilajelor.