Insulină glulizina

• Tratamentul diabetului zaharat la adulti, adolescenti si copii cu varsta de 6 ani sau mai mare, atunci cand este necesar tratamentul cu insulina.

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la substanta activa (insulina glulizina) sau la oricare dintre excipienti
• Hipoglicemie (nivel scazut de zahar in sange)

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Substante care pot creste efectul de scadere a glicemiei si riscul de hipoglicemie: medicamente antidiabetice orale, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), disopiramida, fibrati, fluoxetina, inhibitori de monoaminooxidaza (IMAO), pentoxifilina, propoxifen, salicilati si antibiotice sulfamide
• Substante care pot reduce efectul de scadere a glicemiei: corticosteroizi, danazol, diazoxid, diuretice, glucagon, izoniazida, derivati de fenotiazina, somatropina, medicamente simpatomimetice (de exemplu adrenalina, salbutamol, terbutalina), hormoni tiroidieni, estrogeni, progestative (de exemplu in contraceptivele orale), inhibitori de proteaza si antipsihotice atipice (de exemplu olanzapina si clozapina)
• Beta-blocante, clonidina, saruri de litiu sau alcoolul pot fie potenta, fie slabi efectul de scadere a glicemiei al insulinei
• Pentamidina poate provoca hipoglicemie, urmata uneori de hiperglicemie
• Sub influenta medicamentelor simpatolitice (beta-blocante, clonidina, guanetidina, rezerpina), semnele de avertizare ale hipoglicemiei pot fi reduse sau absente
• Asocierea cu pioglitazona: au fost raportate cazuri de insuficienta cardiaca la asocierea pioglitazonei cu insulina, mai ales la pacienti cu factori de risc cardiac

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Doza se ajusteaza individual. Apidra se administreaza prin injectie subcutanata cu putin timp (0-15 minute) inainte sau imediat dupa masa, sau prin infuzie subcutanata continua cu pompa. Se foloseste in scheme care includ o insulina cu actiune intermediara sau lunga ori un analog bazal si poate fi asociata cu antidiabetice orale. Locurile de injectare (peretele abdominal, coapsa, muschiul deltoid) trebuie rotate. Potenta este exprimata in unitati specifice Apidra, diferite de UI sau de unitatile altor analogi de insulina.

Copil

Aprobata la copii de 6 ani sau mai mari; doza se ajusteaza individual. Informatiile clinice sunt insuficiente pentru copiii sub 6 ani.

Varstnic

Date farmacocinetice limitate la varstnici. Deteriorarea functiei renale poate duce la scaderea necesarului de insulina.

Insuficienta renala

Proprietatile farmacocinetice ale insulinei glulizina sunt in general mentinute, dar necesarul de insulina poate fi redus in prezenta insuficientei renale; monitorizare atenta a glicemiei.

Insuficienta hepatica

Farmacocinetica nu a fost studiata la pacienti cu functie hepatica scazuta. Necesarul de insulina poate fi diminuat din cauza capacitatii reduse de gluconeogeneza si a metabolizarii reduse a insulinei.

Sarcina

Date limitate (sub 300 de sarcini) privind utilizarea la gravide. Studiile la animale nu au aratat diferente fata de insulina umana. Se recomanda prudenta si monitorizarea atenta a controlului glicemic. Necesarul de insulina poate scadea in primul trimestru si creste in trimestrele doi si trei, scazand rapid imediat dupa nastere.

Alaptare

Nu se stie daca insulina glulizina se excreta in laptele uman, dar in general insulina nu trece in lapte si nu se absoarbe dupa administrare orala. Mamele care alapteaza pot necesita ajustari ale dozei de insulina si ale dietei.

Condus vehicule

Capacitatea de concentrare si de reactie poate fi afectata de hipoglicemie sau hiperglicemie ori de tulburari de vedere, ceea ce poate constitui un risc la condusul vehiculelor sau folosirea utilajelor. Pacientii trebuie sfatuiti sa ia masuri pentru a evita hipoglicemia in timpul condusului, mai ales cei cu constientizare redusa sau absenta a simptomelor de avertizare ale hipoglicemiei sau cu episoade frecvente.