Lamotrigina

• Tratament adjuvant sau ca monoterapie in crizele convulsive partiale si generalizate, incluzand convulsii tonico-clonice, la adulti si adolescenti cu varsta de 13 ani si peste
• Crize convulsive asociate cu sindromul Lennox-Gastaut (terapie adjuvanta sau MAE de prima intentie) la adulti si adolescenti cu varsta de 13 ani si peste
• Tratament adjuvant al crizelor convulsive partiale si generalizate, incluzand convulsii tonico-clonice si convulsii asociate cu sindromul Lennox-Gastaut, la copii si adolescenti cu varsta cuprinsa intre 2 si 12 ani
• Monoterapie in crizele convulsive sub forma de absente tipice la copii si adolescenti cu varsta cuprinsa intre 2 si 12 ani
• Prevenirea episoadelor depresive la pacientii adulti (≥18 ani) cu tulburare bipolara de tip I care prezinta predominant episoade depresive

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la lamotrigina sau la oricare dintre excipienti

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Valproat: inhiba glucuronoconjugarea lamotriginei, creste timpul de injumatatire plasmatica al lamotriginei de aproximativ doua ori, necesitand doze mai mici de lamotrigina
• Fenitoina: induce UGT, creste metabolizarea lamotriginei, necesitand doze mai mari
• Carbamazepina: induce UGT, creste metabolizarea lamotriginei; asocierea poate produce evenimente SNC (ameteli, ataxie, diplopie, vedere incetosata, greata) care dispar la reducerea dozei de carbamazepina
• Fenobarbital: induce UGT, creste metabolizarea lamotriginei, necesitand doze mai mari
• Primidona: induce UGT, creste metabolizarea lamotriginei, necesitand doze mai mari
• Rifampicina: induce enzimele hepatice responsabile de glucuronoconjugare, creste clearance-ul lamotriginei si scade timpul de injumatatire plasmatica
• Lopinavir/ritonavir: reduce la aproximativ jumatate concentratiile plasmatice de lamotrigina prin inductia glucuronoconjugarii
• Atazanavir/ritonavir: reduce ASC si Cmax plasmatica de lamotrigina in medie cu 32% respectiv 6%
• Combinatia etinilestradiol/levonorgestrel (contraceptive orale): creste clearance-ul lamotriginei de aproximativ doua ori, reduce ASC cu 52% si Cmax cu 39%; in saptamana fara contraceptiv activ concentratiile lamotriginei cresc de aproximativ 2 ori
• Lamotrigina asupra levonorgestrel: creste modest clearance-ul levonorgestrelului, reduce ASC cu 19% si Cmax cu 12%; poate reduce eficacitatea contraceptiva la unele paciente
• Oxcarbazepina: in studiu prospectiv nu a modificat metabolizarea lamotriginei; se recomanda schema fara valproat si fara inductori ai glucuronoconjugarii
• Felbamat (1200 mg de doua ori pe zi): nu are efecte clinic semnificative asupra farmacocineticii lamotriginei
• Gabapentina: nu pare sa modifice clearance-ul aparent al lamotriginei
• Levetiracetam: nu influenteaza farmacocinetica lamotriginei si lamotrigina nu influenteaza farmacocinetica levetiracetamului
• Pregabalin (200 mg de 3 ori pe zi): nu influenteaza concentratiile plasmatice minime la starea de echilibru ale lamotriginei
• Topiramat: nu modifica concentratiile plasmatice de lamotrigina; lamotrigina creste concentratiile de topiramat cu 15%
• Zonisamida: nu are efect semnificativ asupra farmacocineticii lamotriginei
• Lacosamida: nu afecteaza concentratia plasmatica a lamotriginei
• Perampanel (12 mg/zi): creste clearance-ul lamotriginei cu mai putin de 10%
• Litiu: farmacocinetica litiului nu este modificata de administrarea concomitenta a 100 mg/zi lamotrigina
• Bupropiona: doze orale repetate nu au efecte semnificative statistic asupra farmacocineticii unei doze unice de lamotrigina
• Olanzapina (15 mg): reduce ASC si Cmax ale lamotriginei cu 24% respectiv 20%; lamotrigina (200 mg) nu influenteaza farmacocinetica olanzapinei
• Risperidona (2 mg): lamotrigina (400 mg/zi) nu are efecte semnificative clinic asupra farmacocineticii risperidonei; asocierea creste incidenta somnolentei
• Aripiprazol: creste doza de la 10 la 30 mg/zi, reduce Cmax si ASC ale lamotriginei cu aproximativ 10%
• Paracetamol (1 g de patru ori pe zi): reduce ASC si Cmin plasmatica de lamotrigina cu 20% respectiv 25%
• Metformin, gabapentina, vareniclina (substraturi OCT2): lamotrigina este inhibitor al OCT2, poate creste concentratiile plasmatice ale acestor medicamente excretate renal

Sarcina

Un numar mare de date (peste 8700 femei expuse la monoterapie in primul trimestru) nu sugereaza o crestere substantiala a riscului de malformatii congenitale majore. Se recomanda cea mai mica doza terapeutica posibila. Lamotrigina are efect inhibitor usor asupra dihidrofolat reductazei; se poate lua in considerare suplimentarea cu acid folic. Concentratiile de lamotrigina pot scadea in timpul sarcinii si pot creste rapid dupa nastere; monitorizarea serica este necesara inainte, in timpul si dupa sarcina.

Alaptare

Lamotrigina se excreta in laptele matern in concentratii variabile; nivelurile la sugari pot atinge aproximativ 50% din cele ale mamei. Beneficiile alaptarii trebuie evaluate fata de riscul de reactii adverse la copil. Daca femeia alapteaza, copilul trebuie monitorizat pentru sedare, eruptie cutanata tranzitorie si deficit de crestere ponderala.

Condus vehicule

Nu s-au efectuat studii specifice privind conducerea vehiculelor. Studii la voluntari au aratat ca lamotrigina nu a diferit de placebo in privinta coordonarii vizuale motorii fine, miscarilor oculare, echilibrului si efectelor sedative. Totusi, au fost raportate reactii adverse neurologice (ameteli, diplopie) in studiile clinice. Pacientii cu epilepsie trebuie sa se adreseze medicului. Pacientii trebuie sa observe cum ii afecteaza tratamentul inainte de a conduce sau folosi utilaje.