Levotiroxina

• Hipotiroidism (congenital sau dobandit)
• Gusa difuza netoxica
• Gusa asociata cu tiroidita Hashimoto
• Tratament supresor in tumorile maligne tiroidiene

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la substanta activa sau la oricare dintre excipienti
• Pacienti cu insuficienta corticosuprarenala netratata adecvat cu corticosteroizi
• Infarct miocardic acut
• Miocardita acuta
• Pancardita acuta
• Tratamentul concomitent in timpul sarcinii cu levotiroxina si cu un medicament antitiroidian pentru hipertiroidism

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Warfarina, dicumarol, acenocumarol, fenindiona: efectele anticoagulante sunt crescute la utilizarea concomitenta cu levotiroxina
• Imipramina, amitriptilina si alte antidepresive triciclice: raspunsul antidepresiv poate fi accelerat de utilizarea concomitenta a levotiroxinei
• Sucralfat, polistiren sulfonat sodic, colestiramina: reduc absorbtia intestinala a levotiroxinei
• Cimetidina, hidroxid de aluminiu, carbonat de calciu, sulfat feros: reduc absorbtia levotiroxinei din tractul gastro-intestinal
• Carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, primidona, rifampicina: cresc metabolizarea levotiroxinei
• Medicamente hipoglicemiante (insulina, antidiabetice orale): levotiroxina poate creste cerintele de insulina sau de medicamente hipoglicemiante orale
• Digoxina: doza de digoxina poate necesita ajustare la initierea tratamentului cu levotiroxina; la pacientii hipertiroidieni doza de digoxina poate necesita crestere treptata
• Ketamina: la administrarea concomitenta s-au raportat cazuri de hipertensiune arteriala marcata si tahicardie
• Lovastatina: s-a raportat ca a determinat un caz de hipotiroidism si un caz de hipertiroidism la administrare concomitenta cu levotiroxina
• Fenilbutazona, acid acetilsalicilic: in timpul tratamentului concomitent cu levotiroxina au fost observate concentratii plasmatice totale fals reduse
• Propranolol: levotiroxina accelereaza metabolizarea propranololului
• Estrogeni, medicamente continand estrogen, contraceptive orale: pot creste doza necesara de tratament tiroidian
• Androgeni, corticosteroizi: pot scadea concentratiile plasmatice ale globulinelor care leaga tiroxina
• Amiodarona: poate reduce efectele hormonilor tiroidieni si poate declansa atat hipertiroidism cat si hipotiroidism; inhiba conversia periferica a T4 in T3
• Sertralina: poate scadea efectele levotiroxinei
• Litiu: actioneaza direct asupra glandei tiroide si inhiba eliberarea hormonilor tiroidieni determinand hipotiroidism clinic
• Clorochinei in asociere cu proguanil: s-a observat o concentratie crescuta a hormonului stimulator al tiroidei la un pacient tratat cu levotiroxina
• Simpatomimetice: levotiroxina poate intensifica efectele acestora asupra functiei cardiace; hormonii tiroidieni pot creste sensibilitatea receptorilor la catecolamine
• Orlistat: poate scadea absorbtia levotiroxinei ducand la hipotiroidism si/sau control redus al hipotiroidismului
• Inhibitori de proteaza (ritonavir, indinavir, lopinavir): pot influenta efectul levotiroxinei; se recomanda monitorizarea parametrilor hormonilor tiroidieni si ajustarea dozei daca este necesar
• Sevelamer: poate scadea absorbtia levotiroxinei; se recomanda monitorizarea functiei tiroidiene si ajustarea dozei daca este necesar
• Inhibitori de tirozinkinaza (imatinib, sunitinib): pot scadea eficacitatea levotiroxinei; se recomanda monitorizarea functiei tiroidiene si ajustarea dozei daca este necesar
• Propiltiouracil, glucocorticoizi, beta-simpatolitice, substante de contrast care contin iod: inhiba conversia periferica a T4 in T3
• Biotina: poate interfera cu imunoevaluarile tiroidiene bazate pe interactiunea biotina/streptavidina, ducand la rezultate fals scazute sau fals crescute
• Barbiturice, carbamazepina, sunatoare (Hypericum perforatum L.): inductori enzimatici care pot mari clearance-ul hepatic al levotiroxinei, reducand concentratiile serice ale hormonului tiroidian
• Produse din soia: pot reduce absorbtia intestinala a levotiroxinei; poate fi necesara ajustarea dozei
• Inhibitori ai pompei de protoni (IPP): pot cauza scaderea absorbtiei hormonilor tiroidieni prin cresterea pH-ului gastric

Sarcina

Femeile cu hipotiroidism tratate cu levotiroxina care raman gravide trebuie atent monitorizate. Levotiroxina sodica nu traverseaza rapid bariera placentara in trimestrul II si III, dar poate traversa rapid in trimestrul I. Nu sunt cunoscute efecte carcinogene sau teratogene la dozele terapeutice recomandate. Dozele mari excesive pot avea efect negativ asupra dezvoltarii fatului. Tratamentul trebuie urmat consecvent in timpul sarcinii; doza poate necesita crestere. Tratamentul asociat cu levotiroxina si medicamente antitiroidiene nu este indicat in timpul sarcinii. Testele de diagnostic de supresie tiroidiana nu trebuie efectuate in timpul sarcinii.

Alaptare

Levotiroxina este eliminata in laptele matern, dar concentratiile obtinute la dozele terapeutice recomandate nu sunt suficiente pentru inducerea hipertiroidismului sau a supresiei secretiei TSH la sugar. Levotiroxina poate fi utilizata in timpul alaptarii.

Condus vehicule

Nu s-au efectuat studii privind efectele asupra capacitatii de a conduce vehicule si de a folosi utilaje. Deoarece levotiroxina este identica cu hormonul tiroidian natural, nu este de asteptat sa aiba vreo influenta asupra capacitatii de a conduce vehicule si de a folosi utilaje.