Lisinopril

• Hipertensiune arterială esențială și renovasculară, singur sau în asociație cu alte antihipertensive
• Insuficiența cardiacă congestivă, ca tratament adjuvant împreună cu diureticele care nu economisesc potasiul și, când este necesar, cu digitalice
• Infarct miocardic acut la pacienți echilibrați hemodinamic, pentru prevenirea disfuncției ventriculare stângi sau a insuficienței cardiace și pentru îmbunătățirea supraviețuirii
• Complicațiile renale ale diabetului zaharat: la pacienții hipertensivi cu diabet zaharat non-insulino dependent și nefropatie incipientă caracterizată prin microalbuminurie

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la lisinopril, la alți inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau la oricare dintre excipienți
• Antecedente de edem angioneurotic asociat cu tratamente anterioare cu inhibitori de enzimă de conversie a angiotensinei (IECA)
• Angioedem ereditar sau idiopatic
• Al doilea și al treilea trimestru de sarcină
• Administrarea concomitentă cu medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală (RFG < 60 ml/min și 1,73 m²)

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Diuretice: efect antihipertensiv aditiv; risc de hipotensiune arterială simptomatică
• Suplimente cu potasiu, diuretice economisitoare de potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid) sau substituienți cu săruri de potasiu: risc de hiperpotasemie semnificativă
• Litiu: creșterea reversibilă a concentrației serice a litiului și creșterea toxicității; diureticele tiazidice cresc suplimentar riscul de intoxicație cu litiu
• Antiinflamatoare nesteroidiene inclusiv acid acetilsalicilic ≥3 g/zi: reducerea efectului antihipertensiv al IECA, efect aditiv de creștere a potasiului seric, deteriorarea funcției renale; rar insuficiență renală acută
• Aur injectabil (aurotiomalat de sodiu): reacții de tip nitritoid (vasodilatatație, înroșirea feței, greață, amețeli, hipotensiune arterială severă)
• Alte antihipertensive: creșterea efectului hipotensiv al lisinoprilului
• Trinitrat de glicerină și alți nitrați sau alte medicamente vasodilatatoare: reducerea tensiunii arteriale
• Antidepresive triciclice/antipsihotice/anestezice: posibilă reducere a presiunii arteriale
• Simpatomimetice: scăderea efectului antihipertensiv al IECA
• Antidiabetice (insulină, antidiabetice orale): creșterea efectului de scădere a glicemiei și risc de hipoglicemie, mai ales în primele săptămâni de tratament combinat și la pacienții cu insuficiență renală
• Vildagliptin: creșterea incidenței de apariție a angioedemului la pacienții sub tratament cu IECA
• Acid acetilsalicilic (doze cardiologice), trombolitice, beta-blocante, nitrați: compatibile cu administrarea concomitentă
• Alcool: lisinoprilul potențează efectul alcoolului; alcoolul crește efectul hipotensiv al lisinoprilului
• Aliskiren: blocarea dublă a SRAA asociată cu hipotensiune arterială, hiperkaliemie și diminuarea funcției renale; contraindicată la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală
• Blocanți ai receptorilor angiotensinei II: blocarea dublă a SRAA asociată cu hipotensiune arterială, hiperkaliemie și diminuarea funcției renale; neutilizare concomitentă la pacienții cu nefropatie diabetică

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Hipertensiune arterială: doză inițială 5-10 mg/zi (2,5 mg/zi la pacienți cu tratament diuretic, funcție renală deficitară, hipovolemie, hiponatremie, HTA severă sau renovasculară); doză uzuală 10-40 mg/zi într-o singură doză; doză maximă 80 mg/zi (studii controlate pe termen lung). Insuficiență cardiacă: doză inițială 2,5 mg/zi; creșteri de 2,5 mg la intervale de minim 2 săptămâni (preferabil 4 săptămâni); doză uzuală de întreținere 5-20 mg/zi; doză maximă 35 mg/zi. Infarct miocardic acut: 5 mg inițial, 5 mg după 24 ore, 10 mg după 48 ore, apoi 10 mg/zi timp de 6 săptămâni; la TAS <120 mmHg se administrează 2,5 mg; dacă apare hipotensiune (sub 100 mmHg) doza de întreținere 5 mg/zi cu posibilitate de reducere la 2,5 mg; întrerupere dacă TAS <90 mmHg pentru mai mult de 1 oră. Diabet zaharat tip 2 cu nefropatie: 10 mg/zi, crescând dacă necesar până la 20 mg/zi pentru TAS diastolică sub 90 mmHg. Administrare într-o doză unică zilnică, dimineața, indiferent de mese.

Copil

Eficacitatea și siguranța administrării lisinoprilului la copii nu a fost demonstrată. Folosirea la copii nu este indicată.

Varstnic

La pacienții vârstnici (peste 65 ani) cu clearance al creatininei de 30-70 ml/min, doza inițială este de 2,5 mg/zi dimineața. Doza de întreținere este de 5-10 mg/zi în funcție de răspunsul asupra tensiunii arteriale. Nu trebuie depășită doza maximă de 20 mg/zi. Se monitorizează funcția renală, tensiunea arterială și parametrii de laborator.

Insuficienta renala

Insuficiență renală ușoară (clearance creatinină 30-70 ml/min): doză inițială 5-10 mg/zi. Insuficiență renală moderată-severă (clearance 10-30 ml/min): doză inițială 2,5-5 mg/zi. Pacient sub hemodializă (clearance <10 ml/min): doză inițială 2,5 mg/zi. Nu este recomandată administrarea la pacienții cu transplant renal recent. În infarct miocardic acut nu se inițiază tratamentul dacă creatinina serică >177 micromol/l și/sau proteinurie >500 mg/24h; se întrerupe dacă creatinina serică depășește 265 micromol/l sau se dublează față de valoarea pretratament.

Insuficienta hepatica

Nu sunt menționate ajustări de doză specifice pentru insuficiența hepatică în secțiunea de dozaj. Date farmacocinetice indică scăderea absorbției cu aproximativ 30% și creșterea expunerii cu aproximativ 50% la pacienții cu ciroză hepatică.

Sarcina

Utilizarea IECA nu este recomandată în primul trimestru de sarcină. Utilizarea IECA în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este contraindicată. Când sarcina este diagnosticată, tratamentul cu IECA trebuie întrerupt imediat și, dacă este cazul, trebuie început un tratament cu antihipertensive alternative. Tratamentul cu IECA în trimestrul al doilea și al treilea are efecte fetotoxice (scăderea funcției renale, oligohidramnios, întârziere în osificarea craniului) și toxicitate neonatală (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperpotasemie). Dacă expunerea la IECA a avut loc în al doilea trimestru, se recomandă monitorizarea ecografică a funcției renale și a craniului. Nou-născuții și sugarii ale căror mame au utilizat IECA trebuie atent monitorizați pentru depistarea hipotensiunii arteriale.

Alaptare

Nu se cunoaște dacă lisinoprilul se excretă în laptele uman. Lisinoprilul se excretă în lapte la șobolani. Utilizarea de lisinopril la femeile care alăptează nu este recomandată.

Condus vehicule

În cazul conducerii de vehicule sau a folosirii de utilaje trebuie avute în vedere posibilitatea apariției stărilor de amețeală sau de oboseală.