Propafenon

• Tahiaritmii supraventriculare paroxistice simptomatice (fibrilație atrială, flutter atrial, tahicardii prin reintrare AV) la pacienți fără afectare structurală cardiacă
• Conversia farmacologică a fibrilației atriale paroxistice cu durată sub 7 zile (strategia 'pill-in-the-pocket')
• Aritmii ventriculare severe documentate (tahicardii ventriculare susținute), când beneficiul terapeutic depășește riscurile (numai sub supraveghere cardiologică)

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la propafenonă sau excipienți
• Boală structurală cardiacă semnificativă (infarct miocardic recent, cardiopatie ischemică severă, insuficiență cardiacă necontrolată, fracție de ejecție redusă semnificativ)
• Șoc cardiogen (cu excepția celui aritmic)
• Bradicardie sinusală severă
• Boala de nod sinusal, bloc sino-atrial
• Bloc AV grad II-III (fără pacemaker)
• Hipotensiune arterială severă
• Tulburări severe de conducere intraventriculară
• Bronhospasm sever, BPOC sever
• Acidoză metabolică marcată
• Miastenia gravis
• Tulburări electrolitice severe (hipopotasemie, hiponatremie)

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Beta-blocante, blocante calciu non-dihidropiridinice (verapamil, diltiazem): efect aditiv depresor cardiac — atenție la bradicardie/bloc AV
• Antiaritmice (amiodaronă, sotalol, chinidină, lidocaină, mexiletină): proaritmie aditivă, efecte adverse cardiace amplificate
• Digoxină: propafenona crește concentrația de digoxină cu 35-85% — reducere doză digoxin cu 25-50% + monitorizare
• Warfarină: propafenona crește efectul anticoagulant — monitorizare INR mai frecventă
• Antidepresive triciclice, SSRI (fluoxetină, paroxetină): cresc concentrația propafenonei (inhibă CYP2D6)
• Cimetidină, ketoconazol, ritonavir: cresc concentrația
• Rifampicină, fenobarbital: scad concentrația
• Suc de grapefruit: poate modifica concentrația
• Anestezice locale: efect aditiv anestezic asupra miocardului

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Inițiere și ajustare DOAR sub supraveghere cardiologică, cu monitorizare ECG (durata QRS, intervalul PR). Doza inițială: 150 mg de 3 ori/zi. Creștere progresivă la fiecare 3-4 zile la 225 mg sau 300 mg de 3 ori/zi în funcție de răspuns și tolerabilitate. Doza maximă: 900 mg/zi. Strategia 'pill-in-the-pocket' (singură doză pentru conversie FiA paroxistică, la pacienți selectați): 450-600 mg oral într-o priză (sub supraveghere medicală inițial).

Copil

Date limitate. Doze pediatrice cardiologice individualizate sub supraveghere strictă.

Varstnic

Reducere doză și monitorizare strictă (risc crescut de toxicitate cardiacă).

Insuficienta renala

Posibilă reducere doză. Atenție la acumulare în formă moderată-severă.

Insuficienta hepatica

Necesită reducere semnificativă (cu până la 70-80%) — metabolizare hepatică extensivă.

Sarcina

Categoria C. Folosit doar dacă beneficiul matern (aritmie cu risc) depășește clar riscul fetal.

Alaptare

Trece în laptele matern. Decizie individualizată — preferabil suspendarea alăptării.

Condus vehicule

Poate cauza amețeli, vedere încețoșată, oboseală — precauție mai ales la inițiere.