Ramipril

• Tratamentul hipertensiunii arteriale
• Prevenție cardiovasculară: scăderea mortalității și morbidității cardiovasculare la pacienți cu boală cardiovasculară aterotrombotică manifestă (antecedente de boală coronariană sau accident vascular cerebral sau boală vasculară periferică) sau diabet zaharat însoțit de cel puțin un factor de risc cardiovascular
• Nefropatie glomerulară diabetică în stadiu incipient, definită prin prezența microalbuminuriei
• Nefropatie glomerulară diabetică manifestă, definită prin prezența macroproteinuriei la pacienți cu cel puțin un factor de risc cardiovascular
• Nefropatie glomerulară non-diabetică manifestă, definită prin prezența macroproteinuriei ≥ 3 g pe zi
• Tratamentul insuficienței cardiace simptomatice
• Prevenție secundară după infarct miocardic acut: scăderea mortalității în faza acută a infarctului miocardic la pacienții cu semne clinice de insuficiență cardiacă debutată la > 48 ore după un infarct miocardic acut

Verificarea contraindicatiilor pentru cazul tau personal o face medicul sau farmacistul — ei stiu istoricul tau medical complet.

Absolute

• Hipersensibilitate la substanța activă, la oricare dintre excipienții enumerați sau la oricare alt inhibitor al ECA
• Antecedente de angioedem (ereditar, idiopatic sau angioedem anterior la inhibitori ai ECA sau la antagoniști ai receptorilor pentru angiotensină II)
• Tratament extracorporeal ce presupune contactul sângelui cu suprafețe încărcate negativ
• Stenoză bilaterală semnificativă de arteră renală sau stenoză unilaterală de arteră renală pe rinichi unic funcțional
• Trimestrele 2 și 3 de sarcină
• Hipotensiune arterială sau instabilitate hemodinamică
• Administrarea concomitentă cu medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală (RFG < 60 ml/min și 1,73 m2)
• Administrarea concomitentă cu terapia cu sacubitril/valsartan; Ampril nu trebuie inițiat mai devreme de 36 de ore de la ultima doză de sacubitril/valsartan

Lista reactiilor nu inseamna ca ti se va intampla tie — sunt evenimente raportate in studii clinice si in faza de farmacovigilenta. Frecventa indica probabilitatea statistica, nu certitudinea.

Daca iei alte medicamente, suplimente sau tratamente naturiste, spune-i medicului si farmacistului — ei verifica daca exista interactiuni periculoase pentru cazul tau.

• Sacubitril/valsartan: administrare concomitentă contraindicată - risc crescut de angioedem
• Tratamente extracorporeale cu membrane de flux crescut (poliacrilonitril) și afereza lipoproteinelor cu dextransulfat: risc crescut de reacții anafilactoide severe
• Săruri de potasiu, heparină, diuretice care economisesc potasiul, antagoniști ai angiotensinei II, tacrolimus: risc de hiperkaliemie - monitorizare potasiu seric
• Medicamente antihipertensive (diuretice) și alte substanțe cu potențial hipotensor (nitrați, antidepresive triciclice, anestezice, alcool etilic, baclofen, alfuzosin, doxazoxin, prazosin, tamsulosin, terazosin): potențarea riscului de hipotensiune arterială
• Simpatomimetice vasopresoare (izoproterenol, dobutamină, dopamină, epinefrină): pot reduce efectul antihipertensiv - se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale
• Alopurinol, imunosupresoare, glucocorticoizi, procainamidă, citostatice: probabilitate crescută de reacții hematologice
• Săruri de litiu: excreția litiului poate fi redusă, toxicitatea litiului poate fi crescută - monitorizare litiemie
• Medicamente antidiabetice, inclusiv insulină: pot să apară reacții hipoglicemice - monitorizare glicemie
• AINS și acid acetilsalicilic: reducerea efectului antihipertensiv, risc crescut de deteriorare a funcției renale și creșterea potasemiei
• Ciclosporină: risc de hiperkaliemie - monitorizare concentrație plasmatică potasiu
• Heparină: risc de hiperkaliemie - monitorizare concentrație plasmatică potasiu
• Inhibitori mTOR (temsirolimus, everolimus, sirolimus) sau vildagliptină: risc crescut de angioedem
• Inhibitori ai neprilizinei (racecadotril): risc crescut de edem angioneurotic
• Aliskiren la pacienți cu diabet zaharat sau insuficiență renală: combinație contraindicată
• Blocanti ai receptorilor angiotensinei II sau alți inhibitori ECA (blocare dublă SRAA): risc crescut de hipotensiune, hiperkaliemie, insuficiență renală acută

Doza orientativa din RCP. Nu schimba doza si nu opri tratamentul fara sa intrebi medicul. Doza ta personala poate diferi in functie de varsta, greutate, alte boli si alte tratamente.

Adult

Hipertensiune arterială: doză inițială 2,5 mg/zi (1,25 mg la pacienți cu risc), doza maximă 10 mg/zi. Prevenție cardiovasculară: doză inițială 2,5 mg/zi, doză țintă 10 mg/zi. Diabet zaharat cu microalbuminurie: inițial 1,25 mg/zi, până la 5 mg/zi. Diabet zaharat cu factor de risc CV: inițial 2,5 mg/zi, doză țintă 10 mg/zi. Nefropatie non-diabetică macroproteinurie ≥3 g/zi: inițial 1,25 mg/zi, până la 5 mg/zi. Insuficiență cardiacă simptomatică: inițial 1,25 mg/zi, maxim 10 mg/zi (preferabil în 2 prize). Post-infarct miocardic: inițial 2,5 mg de două ori/zi timp de 3 zile, doză țintă 5 mg de două ori/zi.

Copil

Nu au fost încă stabilite siguranța și eficacitatea ramiprilului la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Nu se poate face o recomandare specifică privind doza.

Varstnic

Doza inițială trebuie să fie mai mică și stabilirea ulterioară a dozei trebuie să se facă mai lent, datorită riscului mai mare de reacții adverse. Se recomandă o doză inițială redusă de 1,25 mg ramipril.

Insuficienta renala

Clearance creatinină ≥60 ml/min: doză inițială 2,5 mg/zi, maxim 10 mg/zi. Clearance creatinină 30-60 ml/min: doză inițială 2,5 mg/zi, maxim 5 mg/zi. Clearance creatinină 10-30 ml/min: doză inițială 1,25 mg/zi, maxim 5 mg/zi. Pacienți hemodializați hipertensivi: doză inițială 1,25 mg/zi, maxim 5 mg/zi, administrat la câteva ore după ședința de hemodializă.

Insuficienta hepatica

Tratamentul trebuie inițiat numai sub supraveghere medicală atentă; doza maximă zilnică este de 2,5 mg Ampril.

Sarcina

Ampril nu este recomandat în primul trimestru de sarcină și este contraindicat în al doilea și al treilea trimestru. Tratamentul cu inhibitori ai ECA nu trebuie inițiat în timpul sarcinii. Când este constatată prezența sarcinii, tratamentul trebuie oprit imediat și, dacă este cazul, trebuie început un tratament alternativ.

Alaptare

Ampril nu este recomandat în timpul alăptării; este de preferat utilizarea medicamentelor antihipertensive alternative cu profil de siguranță stabilit pentru alăptare, în special la alăptarea unui prematur sau nou-născut.

Condus vehicule

Unele reacții adverse (amețeli, simptome de scădere a tensiunii arteriale) pot afecta capacitatea de reacție și concentrare. După prima doză sau după creșterea dozei, nu se recomandă conducerea de vehicule sau folosirea de utilaje timp de câteva ore.