Anti-aquaporin 4 (AQP4, NMO): ce inseamna un rezultat pozitiv sau negativ

Anticorpul se numeste AQP4-IgG sau anti-NMO. Prezenta lui in sange este foarte specifica pentru neuromielita optica: cand este pozitiv la o persoana cu simptome potrivite, diagnosticul devine foarte probabil.

Importanta practica a testului vine din faptul ca neuromielita optica seamana la inceput cu scleroza multipla, dar se trateaza altfel. Unele tratamente folosite in scleroza multipla pot chiar agrava neuromielita optica, de aceea deosebirea corecta este esentiala.

Analiza se face de preferinta cu o metoda moderna, bazata pe celule care exprima aquaporin 4Aquaporin 4Canal de apa din astrocite, tinta anticorpilor in neuromielita optica. (cell-based assayCell-based assayMetoda moderna de laborator, pe celule, cea mai fiabila pentru detectarea anticorpului.). Aceasta metoda este mai fiabila decat cele mai vechi si reduce numarul de rezultate fals negative.

Este un test-cheie in orice caz de nevrita opticaNevrita opticaInflamatia nervului optic, cu scaderea vederii si durere la miscarea ochiului. sau de mielita in care trebuie facuta diferenta fata de scleroza multipla, mai ales cand imaginea de la RMN arata o leziune lunga a maduvei, intinsa pe mai multe segmente.

Se recomanda si in prezenta unor manifestari mai putin cunoscute ale bolii, precum greata si voma incoercibile sau sughit persistent (prin afectarea unei zone din trunchiul cerebral numita area postrema), cand nu au alta explicatie.

Analiza se cere la recomandarea neurologului, in cadrul unei evaluari complete care include RMN cerebral si medular, uneori examenul lichidului cefalorahidian si, adesea, testarea si a anticorpului anti-MOGAnti-MOGAlt anticorp care defineste o boala inrudita, cautat cand anti-aquaporin 4 este negativ..

Ideal, proba se recolteaza inainte de inceperea tratamentelor care scad activitatea sistemului imunitar sau a schimbului de plasma (plasmafereza), pentru ca acestea pot scadea nivelul anticorpului si pot da rezultate fals negative.

Spune-i medicului ce tratamente ai primit recent, in special corticoterapie in doze mari, imunosupresoare sau plasmafereza, pentru ca influenteaza interpretarea unui rezultat negativ.

Cere-i laboratorului sau medicului sa foloseasca metoda moderna pe celule; daca un test facut cu o metoda veche este negativ, dar suspiciunea ramane mare, se poate repeta cu metoda mai fiabila.

Diagnosticul nu se pune totusi doar pe baza anticorpului: neurologul il aseaza langa aspectul de la RMN si langa tabloul clinic, folosind criteriile de diagnostic recunoscute pentru NMOSDNMOSDSpectrul de boli asociate neuromielitei optice, definit prin criterii clinice si imagistice..

Un rezultat pozitiv are consecinte directe asupra tratamentului. Neuromielita optica se controleaza cu terapii care reduc atacurile, iar unele medicamente folosite in scleroza multipla se evita, pentru ca pot inrautati boala.

Rar, un titru mic pozitiv fara simptome tipice trebuie interpretat cu prudenta si, la nevoie, reconfirmat, pentru a evita o incadrare gresita.

In aceste cazuri, pasul urmator este adesea testarea anticorpului anti-MOGAnti-MOGAlt anticorp care defineste o boala inrudita, cautat cand anti-aquaporin 4 este negativ., care defineste o alta boala inrudita (boala asociata anticorpilor anti-MOG), cu evolutie si tratament partial diferite.

Un rezultat negativ obtinut dupa corticoterapie in doze mari, imunosupresoare sau plasmafereza poate fi fals negativ; in acest caz testul se poate repeta la distanta de tratament, cu metoda moderna.

Daca simptomele si RMN-ul indica mai degraba scleroza multipla, un anti-aquaporin 4Aquaporin 4Canal de apa din astrocite, tinta anticorpilor in neuromielita optica. negativ intareste aceasta directie, dar diagnosticul final ramane al neurologului, pe baza tuturor datelor.

Tratamentele imunosupresoare, corticoterapia in doze mari si plasmafereza pot scadea nivelul anticorpului sub pragul de detectie si pot da un rezultat fals negativ. Momentul recoltarii fata de aceste tratamente este important.

Titrul anticorpului poate varia in timp si nu se coreleaza strans cu activitatea bolii; de aceea deciziile de tratament nu se iau doar dupa valoarea numerica, ci dupa evolutia clinica.

Un rezultat neconcordant cu tabloul clinic se reevalueaza si, la nevoie, se repeta cu metoda moderna sau se completeaza cu testarea anti-MOGAnti-MOGAlt anticorp care defineste o boala inrudita, cautat cand anti-aquaporin 4 este negativ..

RMN cerebral si medular: arata leziunile nervilor optici, ale maduvei si ale creierului si ajuta la deosebirea de scleroza multipla prin aspectul si intinderea leziunilor.

Examenul lichidului cefalorahidian: in neuromielita optica benzile oligoclonale, tipice sclerozei multiple, lipsesc adesea; aceasta informatie sprijina diagnosticul diferential.

Analize pentru boli autoimune asociate (de exemplu lupus sau sindromul Sjogren): neuromielita optica se poate insoti de alte boli imune, cautate cand exista simptome sugestive.

Daca ai deja un rezultat anti-aquaporin 4Aquaporin 4Canal de apa din astrocite, tinta anticorpilor in neuromielita optica., discuta-l cu neurologul, care il interpreteaza impreuna cu RMN-ul si cu simptomele si stabileste diagnosticul si planul de tratament de fond pentru prevenirea atacurilor.

Daca esti in evaluare pentru scleroza multipla, intreaba medicul daca ai nevoie si de testarea anti-aquaporin 4Aquaporin 4Canal de apa din astrocite, tinta anticorpilor in neuromielita optica. si anti-MOGAnti-MOGAlt anticorp care defineste o boala inrudita, cautat cand anti-aquaporin 4 este negativ., mai ales daca ai avut nevrita opticaNevrita opticaInflamatia nervului optic, cu scaderea vederii si durere la miscarea ochiului. severa sau o leziune lunga a maduvei.

Adu la consult toate rezultatele imagistice (RMN), buletinele de analize si o descriere clara a episoadelor: cand au inceput, cat au durat si cum au raspuns la tratament.