Encefalita autoimuna anti-NMDA: tablou psihiatric initial
Encefalita anti-receptor NMDA = boala autoimuna cu autoanticorpi anti-NR1. Frecvent la tinere (asociere teratom ovarian). Simptome: psihiatrice → convulsii → motorie → autonomice. Tratament: imunoterapie + indepartare tumora.
Pe scurt
- Encefalita autoimuna cu anticorpi anti-receptor NMDA.
- Mai frecvent la tinere (15-45 ani); 50% asociere teratom ovarian.
- Tablou: simptome psihiatrice (psihoza, halucinatii) → convulsii → diskinezii → disautonomie.
- Diagnostic: anti-NMDAR in ser si LCR + RMN + EEG.
- Tratament: indepartare teratom + IVIG / plasmafereza + corticosteroizi + rituximab in refractar.
Clinica si tratament
FAZA PROD: febra usoara, cefalee, simptome viroase.
FAZA PSIHIATRICA: anxietate, paranoia, halucinatii, agitatie — frecvent internata in psihiatrie initial.
FAZA NEUROLOGICA: convulsii, miscari involuntare (orofaciale), pierdere constienta.
FAZA AUTONOMICA: instabilitate hemodinamica, hipoventilatie, hipertermie.
DIAGNOSTIC: anti-NMDAR in LCR (mai sensibil decat ser).
RMN: frecvent normal sau modificari subtile in temporal mezial.
EEG: 'extreme delta brush' — caracteristic.
CT/RMN pelvis: TERATOM OVARIAN — cautare obligatorie la femei tinere.
TRATAMENT:
• Indepartare tumora — esential.
• Imunoterapie prima linie: corticosteroizi IV + IVIG sau plasmafereza.
• A doua linie: rituximab, ciclofosfamida.
• Anticonvulsivante.
• Suport TI in faze severe.
Recuperare in 6-24 luni, frecvent buna cu tratament agresiv.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Neurolog cu specializare imunologie neurologica.
- •Ginecolog pentru teratom
- •Psihiatru
- •TI
Urgenta: Internare obligatorie.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •IVIG, plasmafereza CNAS — gratuite
- •Rituximab CNAS — compensat
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.