Anti-transglutaminaza tisulara IgA (tTG-IgA): ce inseamna un rezultat pozitiv sau negativ

Aceasta reactie autoimuna lezeaza vilozitatile intestinului subtire — mici prelungiri care absorb hrana. Cand ele se aplatizeaza, corpul absoarbe mai greu fierul, calciul, acidul folic si alte substante, de aici o buna parte din simptome.

Testul masoara cati astfel de anticorpi de tip IgA circula in sange. Este considerat cel mai bun test de screening pentru boala celiacaBoala celiacaBoala autoimuna in care glutenul declanseaza lezarea intestinului subtire la persoanele predispuse genetic., cu o sensibilitate si o specificitate foarte mari, motiv pentru care e primul cerut de medic cand apare suspiciunea.

Este important de retinut ca testul reflecta o reactie la glutenGlutenProteina din grau, orz si secara, prezenta in paine, paste, faina si multe produse procesate.: daca glutenul lipseste din alimentatie de mai multe saptamani, anticorpii scad si testul poate parea normal chiar la un om cu boala celiacaBoala celiacaBoala autoimuna in care glutenul declanseaza lezarea intestinului subtire la persoanele predispuse genetic. reala.

Se testeaza si in fata unor semne aparent fara legatura cu intestinul: anemie prin lipsa de fier care nu raspunde la tratament, oboseala cronica, osteoporoza la varsta tanara, aparitia unei eruptii cu vezicule si mancarime (dermatita herpetiformaDermatita herpetiformaEruptie cutanata cu vezicule si mancarime intensa, asociata cu boala celiaca.), afte bucale repetate sau tulburari de fertilitate.

Este recomandat la rudele de gradul intai ale unei persoane cu boala celiacaBoala celiacaBoala autoimuna in care glutenul declanseaza lezarea intestinului subtire la persoanele predispuse genetic. si la cei cu boli asociate mai frecvent cu celiachia: diabet zaharat de tip 1, tiroidita autoimuna, sindrom Down sau Turner. La aceste grupuri boala poate fi tacuta ani buni.

Conditia esentiala pentru un rezultat valid: pacientul sa consume glutenGlutenProteina din grau, orz si secara, prezenta in paine, paste, faina si multe produse procesate. in mod obisnuit in saptamanile dinaintea testului. Daca s-a exclus deja glutenul, testul isi pierde valoarea si trebuie discutata reintroducerea lui sub supraveghere medicala.

Cel mai important „secret” al testului nu tine de post, ci de dieta din saptamanile anterioare: trebuie sa fi mancat glutenGlutenProteina din grau, orz si secara, prezenta in paine, paste, faina si multe produse procesate.. Ghidurile cer o dieta care contine gluten in mod normal timp de cel putin cateva saptamani inainte de recoltare, altfel anticorpii scad si rezultatul poate iesi fals negativ.

Spune-i medicului daca ai eliminat deja painea, pastele si alte surse de glutenGlutenProteina din grau, orz si secara, prezenta in paine, paste, faina si multe produse procesate.. Reintroducerea glutenului inainte de test se face doar cu acordul medicului, mai ales daca simptomele au fost severe.

Se recomanda ca in aceeasi proba sa se determine si IgA totalIgA totalCantitatea globala de imunoglobulina A; masurata pentru a exclude un deficit care ar face testul neconcludent., pentru ca un deficit de IgA (mai frecvent la celiaci decat in populatia generala) face testul IgA neconcludent.

La adulti, un rezultat pozitiv nu este suficient singur: se confirma de regula prin biopsie din duoden, prelevata la o endoscopie, care arata leziunea vilozitatilor. La copii si adolescenti, in conditii bine definite (titru foarte mare, confirmat prin anti-endomisium si context genetic), ghidurile permit uneori diagnosticul fara biopsie.

Valorile usor crescute nu inseamna automat boala celiacaBoala celiacaBoala autoimuna in care glutenul declanseaza lezarea intestinului subtire la persoanele predispuse genetic.. Pot aparea tranzitoriu in alte boli autoimune (diabet de tip 1, tiroidita), in infectii, in boli de ficat sau, rar, fara o cauza clara. In aceste cazuri se repeta testul, se face anti-endomisium si adesea biopsie.

Dupa ce diagnosticul e stabilit si se incepe dieta fara glutenGlutenProteina din grau, orz si secara, prezenta in paine, paste, faina si multe produse procesate., titrul scade lent, in luni. Persistenta lui ridicata dupa mai multe luni de dieta arata, de obicei, ca glutenul mai ajunge in alimentatie, uneori din surse ascunse.

Cea mai importanta capcana este deficitul de IgA: unele persoane produc foarte putina IgA de orice fel, asa ca si anticorpii anti-tTG de tip IgA ies fals scazuti chiar cand boala exista. De aceea se cere IgA totalIgA totalCantitatea globala de imunoglobulina A; masurata pentru a exclude un deficit care ar face testul neconcludent.; daca e scazut, se trece la varianta IgG (anti-tTG IgG sau anti-peptid gliadinic deamidat).

Un test negativ obtinut dupa ce glutenul a fost deja scos din alimentatie nu are valoare — anticorpii dispar in absenta glutenului. In acest caz, concluzia corecta este ca testul nu poate fi interpretat, nu ca boala lipseste.

La copiii foarte mici, sub varsta de doi ani, sistemul imunitar poate raspunde diferit, iar testele bazate pe transglutaminaza sunt mai putin fiabile; aici medicul poate alege alte teste.

Deficitul de IgA totalIgA totalCantitatea globala de imunoglobulina A; masurata pentru a exclude un deficit care ar face testul neconcludent. falsifica testul in sens negativ. Fara masurarea IgA, un pacient cu deficit poate fi declarat gresit sanatos. Aceasta este si motivul pentru care cele doua analize merg impreuna.

Tratamentele care scad imunitatea, cum sunt corticosteroizii sau imunosupresoarele, pot reduce productia de anticorpi si pot da valori fals mici. Spune-i medicului tot ce iei.

Valorile usor crescute nu inseamna intotdeauna celiachie: ele pot aparea in alte boli autoimune, infectii sau boli hepatice. Un rezultat la limita se interpreteaza in context, se repeta sau se completeaza cu anti-endomisium si biopsie, nu se transforma singur in diagnostic.

Anti-endomisium IgA (EMA): test de confirmare, foarte specific pentru boala celiacaBoala celiacaBoala autoimuna in care glutenul declanseaza lezarea intestinului subtire la persoanele predispuse genetic.. Un tTG pozitiv insotit de EMA pozitiv intareste mult diagnosticul.

Hemograma, fierul si feritina, acidul folic si vitamina B12: arata consecintele malabsorbtiei — anemie, deficite nutritionale — frecvente in celiachie.

Testarea genetica HLA-DQ2 si HLA-DQ8: nu confirma boala, dar o poate exclude — daca ambele lipsesc, celiachia devine foarte improbabila. Utila in cazurile neclare.

Biopsia duodenala, prelevata la endoscopie, ramane la adulti standardul care confirma leziunea intestinala si stabileste diagnosticul.

Daca rezultatul este negativ, dar ai simptome sugestive: verifica impreuna cu medicul daca ai mancat glutenGlutenProteina din grau, orz si secara, prezenta in paine, paste, faina si multe produse procesate. inainte de test si daca s-a masurat IgA totalIgA totalCantitatea globala de imunoglobulina A; masurata pentru a exclude un deficit care ar face testul neconcludent.. Un test facut in conditii nepotrivite trebuie repetat corect.

Dupa diagnosticul confirmat, dieta fara glutenGlutenProteina din grau, orz si secara, prezenta in paine, paste, faina si multe produse procesate. devine tratamentul de baza, pe toata viata. Un dietetician te ajuta sa identifici sursele ascunse de gluten. Se cauta si se corecteaza deficitele de fier, calciu, vitamina D si acid folic.

Ia la consult buletinul complet (tTG-IgA, IgA totalIgA totalCantitatea globala de imunoglobulina A; masurata pentru a exclude un deficit care ar face testul neconcludent., eventual EMA), o lista a simptomelor si a duratei lor si informatia despre ce ai mancat in ultimele saptamani. Asta ajuta medicul sa decida corect urmatorul pas.