CRP (proteina C reactiva): ce inseamna, valori normale si crescute

Rolul fiziologic al CRP este de aparare: se leaga de suprafata microbilor si de celulele deteriorate si ajuta sistemul imunitar sa le recunoasca si sa le curete. Cresterea lui in sange este, asadar, un semn ca acest mecanism de aparare s-a pornit.

Ce il face util in practica este viteza: CRP incepe sa creasca la cateva ore de la debutul unei inflamatii si scade repede cand aceasta se stinge. De aceea urmareste evolutia unei boli mult mai fidel decat multi alti parametri.

Ce il face limitat este lipsa de specificitate. CRP nu spune unde e inflamatia si nici ce o produce. O valoare mare la o persoana cu febra si tuse orienteaza altfel decat aceeasi valoare la cineva operat ieri. Numarul capata sens doar in context.

Este folosit pentru a urmari evolutia unei boli deja cunoscute: raspunsul la tratamentul unei infectii, activitatea unei boli autoimune (poliartrita reumatoida, boala inflamatorie intestinala) sau recuperarea dupa o operatie. Scaderea lui in zilele urmatoare arata, de regula, ca lucrurile merg bine.

Se cere frecvent in camerele de garda, ca parte a unui bilant rapid alaturi de hemograma si VSHVSHViteza de sedimentare a hematiilor; alt indicator de inflamatie, care creste si scade mai lent decat CRP., tocmai fiindca se modifica devreme. La copii ajuta la diferentierea infectiilor bacteriene, care cer adesea antibiotic, de cele virale, care nu.

Nu este un test de screening pentru oameni sanatosi si asimptomatici. O varianta separata, CRP ultrasensibil (hs-CRPhs-CRPCRP masurat cu sensibilitate inalta; foloseste praguri diferite si serveste la estimarea riscului cardiovascular.), se foloseste pentru estimarea riscului cardiovascular pe termen lung, dar aceea este o alta analiza, cu alte praguri.

Cand simptomele sunt clare (o abcedare, o pneumonie), CRP nu inlocuieste examenul si nici imagistica; el completeaza tabloul si masoara amploarea raspunsului inflamator.

Nu exista restrictii de lichide sau de activitate inainte de recoltare. Totusi, un efort fizic intens in ziua dinainte, un traumatism recent sau o interventie stomatologica pot ridica temporar valoarea, asa ca merita mentionate medicului.

Spune-i medicului si laboratorului ce medicamente iei. Antiinflamatoarele si corticosteroizii pot scadea CRP-ul si pot masca o inflamatieInflamatieRaspunsul organismului la agresiune (infectie, traumatism, boala autoimuna), cu roseata, caldura, umflatura si durere locala. reala, iar unele afectiuni cronice il tin ridicat in permanenta.

Daca scopul este urmarirea evolutiei in timp, ideal este sa recoltezi in acelasi laborator, fiindca metodele si valorile de referinta pot diferi usor de la un loc la altul.

Cauzele frecvente sunt infectiile (respiratorii, urinare, ale pielii, digestive), bolile autoimune in puseu (poliartrita reumatoida, lupus, boala Crohn si colita ulcerativa), traumatismele si perioada de dupa o operatie. Obezitatea, fumatul si diabetul mentin adesea un CRP usor crescut in permanenta.

Cauze mai rare, dar importante, includ infectiile profunde (pneumonie, pielonefrita, infectii osoase), abcesele si, la valori foarte mari care nu se explica, unele cancere. In aceste situatii CRP este doar un indiciu care cere investigatii tintite, nu un diagnostic.

Simptomele care insotesc un CRP crescut depind complet de cauza: febra, frisoane, oboseala, durere si roseata locala, tuse, arsuri la urinare, dureri articulare. Un CRP mare la o persoana care se simte perfect bine ridica intrebarea unei surse ascunse sau a unei interferente.

Cat de mare este valoarea conteaza, dar la fel de mult conteaza directia in timp. Un CRP care scade sub tratament este un semn bun; unul care ramane ridicat sau creste cere reevaluare, chiar daca cifra initiala nu parea alarmanta.

Un CRP scazut nu exclude complet o problema. In primele ore de la debutul unei infectii valoarea poate fi inca normala, pentru ca proteinei ii trebuie ceva timp sa creasca. De aceea, cand simptomele sunt clare dar CRP e mic, se poate repeta dupa o zi.

Antiinflamatoarele si corticosteroizii pot tine CRP-ul jos chiar in prezenta unei inflamatii reale. Un rezultat mic la cineva care ia astfel de medicamente trebuie citit cu prudenta, nu ca o dovada ca totul e in regula.

Scaderea unui CRP care era crescut este un rezultat pozitiv: arata ca infectia sau inflamatia se stinge si ca tratamentul functioneaza. Aceasta dinamica este adesea mai valoroasa decat o singura masuratoare izolata.

Situatii care il cresc fara sa existe o boala noua: obezitatea, fumatul, sarcina avansata, o interventie chirurgicala sau stomatologica recenta, un efort fizic intens sau un traumatism minor. Toate mentin un fond inflamator care ridica valoarea.

Infectiile banale recente, chiar trecute, pot lasa CRP-ul crescut cateva zile dupa ce te simti bine. O valoare mare la o persoana care abia s-a vindecat de o raceala nu inseamna neaparat o problema noua.

Terapiile de substitutie hormonala si contraceptivele orale pot ridica usor CRP-ul, la fel varsta inaintata, care se asociaza cu un fond inflamator mai ridicat. Aceste influente nu transforma un rezultat usor crescut intr-o boala.

Metodele de laborator difera: CRP obisnuit si CRP ultrasensibil (hs-CRPhs-CRPCRP masurat cu sensibilitate inalta; foloseste praguri diferite si serveste la estimarea riscului cardiovascular.) nu se citesc cu aceleasi praguri. Compara doar rezultate obtinute cu aceeasi metoda si, ideal, in acelasi laborator.

Hemograma completa arata daca exista o crestere a globulelor albe (in infectii bacteriene) sau modificari care orienteaza catre o cauza virala, si evidentiaza o eventuala anemie ce insoteste inflamatiile cronice.

ProcalcitoninaProcalcitoninaParametru mai specific pentru infectiile bacteriene severe si sepsis, folosit mai ales in spital. este mai specifica pentru infectiile bacteriene severe si sepsisSepsisReactie generalizata si periculoasa a organismului la o infectie, care afecteaza intreg corpul; este o urgenta medicala.; se cere in spital cand miza este sa se decida rapid daca sunt necesare antibiotice sau daca se pot opri.

In functie de banuiala, se adauga analize tintite: sumar de urina si urocultura pentru o infectie urinara, radiografie sau alte imagistici pentru pneumonie, factorul reumatoid si anti-CCP pentru o boala articulara autoimuna.

Cand CRP-ul ramane crescut fara explicatie, medicul poate cere o evaluare mai larga (functia hepatica si renala, markeri autoimuni, imagistica), pentru ca inflamatia persistenta cere gasirea sursei, nu doar tratarea numarului.

Daca CRP este mult crescut sau ai simptome clare (febra care persista, o durere localizata cu roseata, o stare generala proasta), programeaza-te la medic in urmatoarele zile, ca sa se identifice si sa se trateze sursa inflamatiei.

Daca urmaresti o infectie deja tratata, repeta CRP la intervalul recomandat de medic. Scaderea lui confirma vindecarea; stagnarea sau cresterea cer o reevaluare, uneori cu schimbarea tratamentului.

Pentru un CRP usor crescut in mod cronic, fara boala acuta, cele mai utile masuri sunt renuntarea la fumat, alimentatia bogata in fructe si legume, miscarea regulata si mentinerea unei greutati sanatoase, alaturi de controlul factorilor de risc cardiovascular.

Ia cu tine la consult buletinul complet (CRP, VSHVSHViteza de sedimentare a hematiilor; alt indicator de inflamatie, care creste si scade mai lent decat CRP., hemograma), lista medicamentelor si suplimentelor si o descriere scurta a simptomelor si a momentului aparitiei lor. Asta scurteaza drumul catre cauza.