Hemoglobina F (fetala, electroforeza): ce inseamna, cand este crescuta la adult

Dupa nastere, organismul comuta treptat de la hemoglobina fetala la hemoglobina de tip adult. Astfel, hemoglobina F, care predomina la nastere, scade rapid in primele luni de viata si ramane in cantitate foarte mica la adult.

Electroforeza hemoglobineiElectroforeza hemoglobineiMetoda care separa tipurile de hemoglobina si masoara proportia fiecaruia. separa tipurile de hemoglobina si masoara proportia fiecaruia, inclusiv a hemoglobinei fetale. La adult, o proportie mai mare decat cea asteptata atrage atentia, pentru ca poate reflecta o boala mostenita a hemoglobinei sau o stare in care maduva produce intens globule rosii.

Hemoglobina F nu se interpreteaza niciodata singura. Semnificatia ei depinde de varsta, de restul electroforezei si de hemograma. Aceeasi valoare inseamna un lucru la nou-nascut si cu totul altceva la adult.

Se cere la persoanele cu antecedente familiale de talasemie sau de siclemieSiclemieBoala mostenita in care globulele rosii se deformeaza; hemoglobina fetala mare are efect favorabil., la cuplurile care planuiesc o sarcina si provin din regiuni unde aceste boli sunt mai frecvente, si la copiii la care se banuieste o hemoglobinopatie.

La pacientii cu siclemieSiclemieBoala mostenita in care globulele rosii se deformeaza; hemoglobina fetala mare are efect favorabil. deja diagnosticata, proportia de hemoglobina fetala se urmareste in timp, pentru ca o valoare mai mare se asociaza cu o evolutie mai blanda a bolii. Aceasta urmarire ajuta medicul sa evalueze raspunsul la ingrijire.

Mai apare in evaluarea unor boli ale maduvei osoase, cand productia de globule rosii se accelereaza sau se dezorganizeaza. Nu este un test de screening pentru populatia generala, ci se foloseste tintit, in cadrul unei investigatii pornite de la hemograma sau de la o suspiciune familiala.

Este important sa mentionezi daca ai primit recent o transfuzie de sange. Sangele transfuzat contine hemoglobina donatorului si poate modifica proportiile masurate la electroforeza, inclusiv proportia de hemoglobina fetala. In astfel de cazuri, analiza se amana de obicei cateva luni.

Varsta conteaza foarte mult la interpretare. La nou-nascut si la sugarul mic, hemoglobina fetala este in mod normal ridicata si scade treptat, asa ca valorile nu se citesc dupa aceleasi repere ca la adult. Laboratorul si medicul tin cont de varsta la interpretare.

Spune-i medicului despre antecedentele din familie, despre orice boala de sange cunoscuta si despre o eventuala sarcina. Aceste informatii sunt esentiale pentru a interpreta corect rezultatul si pentru a decide daca sunt necesare teste suplimentare.

Printre bolile mostenite se numara formele de beta-talasemieBeta-talasemieBoala mostenita in care productia de hemoglobina adulta este redusa; hemoglobina fetala poate ramane crescuta., in care organismul mentine sau creste productia de hemoglobina fetala pentru a compensa deficitul de hemoglobina adulta, si siclemia, in care o proportie mai mare de hemoglobina fetala este chiar benefica. Exista si persistenta ereditara a hemoglobinei fetale, o trasatura mostenita in care HbF ramane crescuta fara ca persoana sa fie bolnava.

In siclemieSiclemieBoala mostenita in care globulele rosii se deformeaza; hemoglobina fetala mare are efect favorabil., cresterea hemoglobinei fetale este un semn favorabil: cu cat proportia ei este mai mare, cu atat globulele rosii se deformeaza mai putin si evolutia bolii este mai blanda. De aceea aceasta valoare este urmarita ca reper al evolutiei.

Alte cauze includ unele boli ale maduvei osoase si perioadele de regenerare medularaRegenerare medularaReluarea intensa a productiei de globule rosii de catre maduva dupa o suferinta a ei., cand productia de globule rosii se reia intens dupa o suferinta a maduvei. In toate cazurile, valoarea crescuta se interpreteaza impreuna cu restul electroforezei, cu hemograma si cu tabloul clinic, nu izolat.

O valoare mica la adult nu este, in sine, un motiv de ingrijorare si nu indica o boala. Ea confirma doar ca organismul foloseste hemoglobina adulta, asa cum este de asteptat dupa varsta de sugar.

La un pacient cu siclemieSiclemieBoala mostenita in care globulele rosii se deformeaza; hemoglobina fetala mare are efect favorabil., o hemoglobina fetala care ramane mica poate insemna insa ca globulele rosii sunt mai expuse deformarii, cu o evolutie potential mai dificila. In acest context specific, o valoare mai mare ar fi de dorit, iar medicul urmareste evolutia in timp.

In rest, o hemoglobina fetala normala sau mica se citeste ca parte a tabloului general. Daca exista o anemie sau alte anomalii la hemograma, cauza se cauta in alta parte, iar hemoglobina fetala normala nu exclude si nu confirma singura o anumita boala.

O transfuzie de sange recenta introduce hemoglobina donatorului si modifica proportiile masurate, inclusiv hemoglobina fetala. Dupa o transfuzie, analiza se amana de obicei cateva luni, pentru ca rezultatul sa reflecte propria hemoglobina a persoanei.

Sarcina poate creste usor si tranzitoriu proportia de hemoglobina fetala la unele femei, fara ca acest lucru sa insemne o boala. Este util ca medicul sa stie daca femeia este insarcinata, pentru o interpretare corecta.

In general, hemoglobina fetala se citeste intotdeauna in context, alaturi de restul electroforezei, de hemograma si de varsta. Spune-i medicului tot ce este relevant, pentru ca o valoare izolata, fara aceste informatii, poate duce la concluzii gresite.

Hemograma completa, cu indicii globulelor rosii si cu numarul de reticulociteReticulociteGlobule rosii tinere; numarul lor creste cand maduva produce intens globule rosii. (globulele rosii tinere), arata daca exista anemie si daca maduva produce intens globule rosii. Aceste informatii sunt esentiale pentru interpretare.

Bilantul fierului, cu feritina si fierul seric, ajuta la deosebirea cauzelor de anemie si de globule rosii mici, pentru ca lipsa de fier poate coexista cu o boala a hemoglobinei si poate incurca tabloul.

Cand rezultatele sunt neconcludente sau cand se pune problema unei anumite boli mostenite, medicul poate recomanda teste genetice. Acestea sunt deosebit de utile pentru diagnosticul precis si pentru consilierea familiei.

Daca ai o boala a hemoglobinei cunoscuta, precum siclemia, discuta valoarea cu medicul curant, pentru ca proportia de hemoglobina fetala este un reper important al evolutiei. Deciziile privind ingrijirea se iau impreuna cu specialistul.

Daca planuiesti o sarcina si exista antecedente familiale de boala a hemoglobinei, discuta din timp cu medicul despre testare si despre eventuala consiliere genetica. Rezultatul poate fi util pentru planificare.

Ia cu tine la consult buletinul complet (electroforeza, hemograma, feritina) si informatii despre antecedentele familiale si despre orice transfuzie recenta. O singura valoare nu pune diagnosticul; interpretarea si pasii urmatori apartin medicului.