Nitriti in urina: ce inseamna un rezultat pozitiv si legatura cu infectia urinara

Bandeleta urinara are un patratel care isi schimba culoarea in prezenta nitritilor. Testul este calitativ (pozitiv sau negativ) si serveste ca semn indirect de infectie: nu vede bacteriile, ci produsul lor. De aceea este foarte specific — cand e pozitiv, infectia este probabila — dar nu foarte sensibil, adica poate rata infectii reale.

Rolul analizei este de a orienta rapid, la primul contact cu pacientul, spre o infectie urinara bacteriana, mai ales cand exista simptome. Rezultatul se interpreteaza mereu impreuna cu leucocitele de pe aceeasi bandeleta si cu tabloul clinic, iar confirmarea de certitudine o da uroculturaUroculturaCultura de urina care identifica bacteria si sensibilitatea ei la antibiotice (antibiograma)..

Se foloseste si la persoanele cu risc: gravide (la care infectiile urinare, chiar fara simptome, se cauta si se trateaza), diabetici, persoane cu sonda urinara, cu pietre la rinichi sau cu infectii repetate. La copiii cu febra fara o cauza clara, sumarul de urina cu nitritiNitritiProdusul lasat de bacteriile care descompun nitratii; prezenta lor in urina sugereaza infectie. si leucocite ajuta la depistarea unei infectii urinare.

In sarcina si inainte de anumite interventii urologice, urina se verifica de rutina tocmai pentru a nu lasa netratata o infectie ascunsa. Rezultatul ghideaza decizia de a cere uroculturaUroculturaCultura de urina care identifica bacteria si sensibilitatea ei la antibiotice (antibiograma). si de a incepe sau nu un tratament, dar decizia finala apartine medicului, in functie de intregul tablou.

Recoltarea se face din jetul mijlociu, dupa o toaleta locala, in recipient steril, ca sa nu se contamineze proba cu bacterii de la piele. La femei se recomanda departarea labiilor, iar la barbati retragerea preputului, exact pentru a evita un rezultat inselator.

Proba se testeaza cat mai repede; urina lasata mult la temperatura camerei permite inmultirea bacteriilor de contaminare si modificarea nitritilor, ceea ce poate falsifica rezultatul. O dieta foarte saraca in legume, deci saraca in nitratiNitratiSubstante din alimentatie prezente normal in urina, pe care unele bacterii le transforma in nitriti., poate reduce cantitatea de nitritiNitritiProdusul lasat de bacteriile care descompun nitratii; prezenta lor in urina sugereaza infectie. disponibili pentru reactie. Spune-i medicului daca iei antibiotice, pentru ca pot masca infectia.

Bacteriile care dau cel mai des acest rezultat sunt cele gram-negative: Escherichia coli (cea mai frecventa cauza de infectie urinara), Klebsiella si Proteus. Un rezultat pozitiv nu spune insa care este bacteria si nici la ce antibiotic raspunde — aceste informatii vin din uroculturaUroculturaCultura de urina care identifica bacteria si sensibilitatea ei la antibiotice (antibiograma). si antibiograma.

Un rezultat pozitiv fara niciun simptom se numeste bacteriurie asimptomaticaBacteriurie asimptomaticaBacterii in urina fara simptome; la majoritatea adultilor nu se trateaza.. La majoritatea adultilor sanatosi aceasta nu se trateaza, pentru ca antibioticele fac mai mult rau decat bine. Exceptiile importante sunt sarcina si anumite situatii inainte de interventii urologice, unde chiar si o infectie fara simptome se trateaza. Decizia o ia medicul.

Ideal, inainte de a incepe antibioticul, se recolteaza uroculturaUroculturaCultura de urina care identifica bacteria si sensibilitatea ei la antibiotice (antibiograma)., ca sa se confirme bacteria si sa se aleaga antibioticul potrivit. Aceasta previne tratamentele nepotrivite si rezistenta bacteriana. In practica, la o infectie simpla la o femeie tanara fara complicatii, medicul poate incepe empiric, urmand rezultatul culturii.

De aceea, la o persoana cu simptome clare de infectie, un rezultat negativ la nitritiNitritiProdusul lasat de bacteriile care descompun nitratii; prezenta lor in urina sugereaza infectie. nu inchide subiectul. Se cerceteaza leucocitele de pe aceeasi bandeleta si, mai ales, se recolteaza uroculturaUroculturaCultura de urina care identifica bacteria si sensibilitatea ei la antibiotice (antibiograma).. Multe cistite se confirma prin cultura chiar cand nitritii sunt negativi.

Un rezultat negativ la o persoana fara simptome, cu urina limpede si fara leucocite, sustine absenta unei infectii bacteriene in acel moment. Chiar si asa, daca simptomele apar ulterior, analiza se poate repeta pe o proba de dimineata, colectata corect, pentru a creste sansa de a prinde o eventuala infectie.

Bacteriile care nu au enzima necesara (Staphylococcus, Enterococcus, unele altele) nu produc nitritiNitritiProdusul lasat de bacteriile care descompun nitratii; prezenta lor in urina sugereaza infectie., asa ca infectia exista, dar testul e negativ. Aceasta este cea mai importanta limita a analizei.

Dieta foarte saraca in legume reduce nitratii disponibili, deci si nitritii care s-ar putea forma. Vitamina C in cantitate mare poate interfera cu reactia si da un rezultat fals negativ.

Urina veche, contaminata la recoltare sau tinuta mult la caldura, poate da atat rezultate false pozitive (prin inmultirea bacteriilor de contaminare), cat si false negative. Antibioticele luate deja pot suprima bacteriile si masca infectia. Spune-i medicului tot ce iei si cum ai recoltat proba.

UroculturaUroculturaCultura de urina care identifica bacteria si sensibilitatea ei la antibiotice (antibiograma). cu antibiograma este testul de confirmare: identifica exact bacteria si arata la ce antibiotic raspunde, ceea ce permite un tratament tintit si evita rezistenta.

Sedimentul urinar completeaza tabloul, aratand leucocite, bacterii, uneori hematii si cilindri, utile mai ales cand se suspecteaza o infectie a rinichiului (pielonefritaPielonefritaInfectia rinichiului, mai grava, cu febra mare, frisoane si durere in flanc.).

Cand infectia este severa sau afecteaza rinichiul, medicul adauga analize de sange (hemograma, markeri de inflamatie, functia renala) si, dupa caz, ecografie, pentru a evalua gravitatea si a exclude o piatra sau o obstructie.

Daca ai simptome clare, dar nitritii sunt negativi, nu presupune ca nu ai infectie: cere uroculturaUroculturaCultura de urina care identifica bacteria si sensibilitatea ei la antibiotice (antibiograma).. Multe cistite se confirma prin cultura chiar cu nitritiNitritiProdusul lasat de bacteriile care descompun nitratii; prezenta lor in urina sugereaza infectie. negativi, iar tratamentul se ghideaza dupa aceasta.

Daca ai febra mare cu frisoane, durere in flanc, greata sau varsaturi, cere consult in aceeasi zi: poate fi o infectie a rinichiului (pielonefritaPielonefritaInfectia rinichiului, mai grava, cu febra mare, frisoane si durere in flanc.), care este mai serioasa si necesita evaluare rapida, mai ales in sarcina.

La consult, mergi cu rezultatul sumarului de urina, cu descrierea simptomelor si a momentului aparitiei, cu lista medicamentelor si a antibioticelor luate recent. Daca ai infectii repetate, mentioneaza acest lucru, pentru ca poate schimba abordarea.