MedExplainer
Inapoi
Biblioteca›Cardiologie

Sindromul QT lung — canalopatie cu risc torsada varfurilor

Boala ereditara cu prelungire interval QT, risc torsada varfurilor si moarte subita. Tratament: beta-blocant (nadolol/propranolol), ICD in cazuri severe, evitare medicamente QT-prelungitoare.

8 min de cititActualizat 20 mai 2026Revizuit medical

Pe scurt

  • Canalopatie ereditara — interval QT prelungit pe ECG (QTc > 480 ms femei / > 460 ms barbati).
  • Risc torsada varfurilor si moarte subita.
  • 15+ tipuri, dar 90% sunt LQT1 (KCNQ1), LQT2 (KCNH2), LQT3 (SCN5A).
  • Factori declansatori diferiti: LQT1 — exercitiu (mai ales inot); LQT2 — emotie, sunet brusc; LQT3 — somn.
  • Tratament: beta-blocant (nadolol best), evitare medicamente QT-prelungitoare, ICD daca risc inalt.
  • Forme dobandite: medicamentoase (lista lunga), hipokalemie, hipomagneziemie.

Semnale de alarma

112 IMEDIAT

  • Lesin
  • Convulsii
  • Stop cardiac

In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.

Urgente (1 saptamana)

  • Inceperea medicament QT-prelungitor
  • QTc nou peste 500 ms
  • Lesin noua

Programare cardiolog electrofiziolog

  • QT prelungit la ECG
  • Familie cu moarte subita tanara
  • Lesin inexplicata

Ce este LQTS

Sindrom ereditar — prelungirea repolarizarii ventriculare.

Cauza: mutatii in canalele ionice (K+ in majoritate, Na+ in LQT3).

QTc (interval QT corectat) NORMAL:

• Barbati: < 450 ms.

• Femei: < 460 ms.

• Copii: < 460 ms.

LQT1 (KCNQ1, 40%): triggers la efort, inot.

LQT2 (KCNH2, 35%): triggers la emotii, sunete bruste (alarm clock, telefon).

LQT3 (SCN5A, 10%): triggers in somn.

Tipuri rare: Andersen-Tawil, Timothy.

Frecventa: 1 la 2.500.

Forme DOBANDITE: medicamente (amiodarona, sotalol, antibiotice macrolide, antifungice, antiemetice, antipsihotice, metadona), hipokalemie, hipomagneziemie, ischemie, AVC, temperatura scazuta a corpului.

Simptome

Multi pacienti asimptomatici, descoperiti ECG screening sau familial.

Lesin (cu sau fara convulsii — confundata cu epilepsie).

Palpitatii.

Stop cardiac.

Moarte subita.

FACTORI RISC:

• QTc > 500 ms.

• Lesinuri in antecedente.

• LQT2 si LQT3 (mai ales feminin).

• Antecedente familiale moarte subita.

Diagnostic

ECG cu masurare QT, calcul QTc (Bazett: QT / radical RR).

Repetare ECG, Holter — QT variabil.

Test de efort — QT poate prelungi paradoxal in LQT1.

Test cu epinefrina IV — provocare in laborator.

Test GENETIC: panel canalopatii (KCNQ1, KCNH2, SCN5A si altele).

ECHOCARDIOGRAFIE: structura cordului normala.

Schwartz score: scor diagnostic > 3.5 = inalt.

Tratament

BETA-BLOCANT — prima linie pentru toate tipurile, mai ales LQT1/LQT2:

• NADOLOL — cel mai eficient (1–2 mg/kg/zi).

• Propranolol — alternativa.

• ATENTIE: nu metoprolol, bisoprolol — mai putin eficiente in LQTS.

ICD: pentru cazuri cu lesin recurenta sub beta-blocant SAU stop cardiac inversat.

DENERVARE SIMPATICA STANGA (LCSD): cazuri refractare.

EVITARE MEDICAMENTE QT-PRELUNGITOARE:

• Macrolide (azitromicina, claritromicina), fluorochinolone.

• Antifungice (fluconazol).

• Antiemetice (ondansetron).

• Antipsihotice (haloperidol, ziprasidona).

• Antidepresive (citalopram doza mare).

• Metadona.

• Lista pe CredibleMeds.org.

EVITARE: hipokalemie, hipomagneziemie.

LQT3: mexiletina (blocant Na) ca adjuvant.

MASURI:

• Suplimentare potasiu, magneziu.

• Evitare inot fara supraveghere (LQT1).

• Sport competitiv contraindicat in unele forme.

• Screening familial.

Sfat educational, nu tratament medical.

La ce specialist mergi

Primul pas: Cardiolog electrofiziolog.

  • •Electrofiziolog
  • •Genetician
  • •Pediatru cardiolog (copii)

Urgenta: Sectie urgente.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

  • •ECG: 30–60 lei.
  • •Holter: 200–400 lei.
  • •Test efort: 200–400 lei.
  • •Test genetic panel: 1.500–3.000 lei.

Tratament

  • •Nadolol: 100–250 lei/luna (import).
  • •Propranolol: 20–60 lei/luna.
  • •ICD: 30.000–70.000 lei (in stat).

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: LQTS — Program National Cardiopatie. Beta-blocant compensat. ICD acoperit in centre acreditate.

Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

Intrebari pentru medic

Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.

7 intrebari

Cand sa revii la control

  • •Electrofiziolog la 6 luni.
  • •ECG anual.
  • •Holter periodic.
  • •Screening familial.
  • •Educatie continua.
  • •Card medical permanent.

Mituri vs realitate

Mit: Daca QT-ul e prelungit doar uneori, e ok.

Fapt: FALS — chiar intermitent indica LQTS. Risc ramane.

Mit: Beta-blocantul ma incetineste prea mult.

Fapt: Doze mai mari sunt necesare in LQTS. Bradicardia este TINTA terapeutica.

Mit: Pot inot fara probleme.

Fapt: LQT1 are risc CRESCUT in inot (trigger major). Necesita supraveghere si vesta de salvare.

Glosar termeni

QTc
Intervalul QT corectat pentru frecventa cardiaca.
Torsada varfurilor
Puls accelerat ventriculara polimorfa specifica LQTS.
Canalopatie
Boala a canalelor ionice celulare.
Nadolol
Beta-blocant non-selectiv cu durata lunga — prima alegere.
LCSD
Left Cardiac Sympathetic Denervation — chirurgie pentru LQTS refractar.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

Medicamente explicate

Medicamente legate de acest subiect

Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.

MetoprololBisoprolol

Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.

Articole conexe

Intermediar8 min

Sindromul Brugada — canalopatie cu risc moarte subita

Tulburare ereditara a canalelor de sodiu cu pattern ECG caracteristic. Risc aritmii ventriculare nocturne, moarte subita la barbati tineri. Tratament: ICD pentru cazuri cu risc inalt.

Actualizat 20 mai 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.

MedExplainer este o platforma de educatie medicala. Nu oferim diagnostic, tratament sau sfat medical personalizat si nu inlocuim consultul unui medic. In caz de urgenta, suna 112.