Sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) — preexcitatie ventriculara
Anomalie congenitala cu cale accesorie atrio-ventriculara. Risc tahiaritmii (AVRT, fibrilatie atriala cu raspuns rapid prin cale accesorie). Ablatie prin cateter — vindecare.
Pe scurt
- Anomalie congenitala — cale accesorie de conducere atrio-ventriculara (suplimentara fata de nodul AV).
- ECG: unda DELTA (panta lenta initiala QRS), QRS larg, PR scurt.
- Tipic asimptomatic, descoperit la ECG, sau prezinta tahiaritmii.
- Tahiaritmii: AVRT (reciproca AV), FA cu conducere prin cale accesorie (risc FV).
- Diagnostic: ECG + studiu electrofiziologic.
- Tratament: ABLATIE PRIN CATETER — vindecare > 95% cazuri.
Ce este WPW
Anomalie congenitala a sistemului de conducere.
Existenta unei CAI ACCESORII intre atrii si ventricule (fascicul KentFascicul KentNumele caii accesorii in WPW.).
Conduce impulsul mai rapid decat nodul AV → PREEXCITATIA ventriculelor.
Pe ECG: unda deltaUnda deltaPanta lenta initiala QRS — semn preexcitatie. + QRS larg + PR scurt.
WPW = pattern ECG + puls accelerat. Doar pattern fara simptome = 'preexcitatie' sau 'WPW pattern'.
Frecventa: 1 la 500.
Mai frecvent la barbati.
Asociere cu unele cardiopatii (Ebstein, cardiomiopatie hipertrofica) — rar.
Simptome
Asimptomatic in 50% cazuri.
PALPITATII bruste — inceput si oprire brusca (AVRTAVRTAtrio-Ventricular Reentrant Tachycardia.).
Ameteli, presincope, sincope.
Durere toracica.
Lipsa de aer.
Moarte subita (rara, 0.1% / an) — prin FA cu conducere foarte rapida prin cale accesorieCale accesorieConexiune electrica anormala intre atrii si ventricule. → FV.
Triggers: stres, exercitiu, cafeina, alcool.
Episoadele pot dura minute pana la ore — adesea necesita interventie medicala.
Diagnostic
ECG:
• UNDA DELTAUnda deltaPanta lenta initiala QRS — semn preexcitatie. — panta lenta initiala QRS.
• PR scurt (< 120 ms).
• QRS larg (> 110 ms).
• Modificari ST-T secundare.
ECG in timpul pulsului accelerat:
• AVRTAVRTAtrio-Ventricular Reentrant Tachycardia. — QRS ingust, frecvent regulat 150–250/min.
• FA cu preexcitatie — QRS larg, ritm neregulat, > 200/min — URGENTA.
Holter — pentru captarea aritmiilor.
Test efort — adesea unda deltaUnda deltaPanta lenta initiala QRS — semn preexcitatie. dispare la ritm rapid (semn bun, cale accesorieCale accesorieConexiune electrica anormala intre atrii si ventricule. cu perioada refractara lunga).
Echocardiografie — exclude cardiopatie structurala.
STUDIU ELECTROFIZIOLOGIC (SEF):
• Localizare cale accesorieCale accesorieConexiune electrica anormala intre atrii si ventricule..
• Stratificare risc.
• Pas catre ablatie.
Tratament
EPISOD ACUT (AVRTAVRTAtrio-Ventricular Reentrant Tachycardia.):
• Manevre vagale (Valsalva, masaj sinusal).
• Adenozina IV (atentie in FA — poate accelera prin cale accesorieCale accesorieConexiune electrica anormala intre atrii si ventricule.!).
• Cardiversie electrica daca instabilitate.
FA CU PREEXCITATIE:
• Cardiversie electrica imediata daca instabil.
• Daca stabil: PROCAINAMIDA sau ibutilida IV.
• EVITARE: digoxin, beta-blocant, blocant calciu, adenozina — pot accelera conducere prin cale accesorieCale accesorieConexiune electrica anormala intre atrii si ventricule.!
ABLATIE PRIN CATETER — TRATAMENT CURATIV:
• Indicat la simptomatici sau cu pattern de risc inalt.
• Rata succes > 95%.
• Risc complicatii < 1–2%.
• Procedure ambulatorie / 1 zi spital.
MEDICAMENTE (alternativa ablatie):
• Flecainida, propafenona.
• Sotalol.
• Pentru pacientii care refuza sau nu pot face ablatia.
PATTERN WPW ASIMPTOMATIC:
• Stratificare risc cu test efort / Holter / SEF.
• Pentru anumite profesii (pilot, sofer profesional, sportiv competitiv) — ablatie chiar daca asimptomatic.
• Pentru copii: ablatie discutata daca > 5 ani.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Cardiolog electrofiziolog.
- •Electrofiziolog
- •Cardiolog pediatru (copii)
Urgenta: Sectie urgente.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •ECG: 30–60 lei.
- •Holter: 200–400 lei.
- •Test efort: 200–400 lei.
- •Studiu electrofiziologic: 5.000–10.000 lei.
Tratament
- •Ablatie cu cateter: 15.000–30.000 lei (privat); decontata in stat.
- •Flecainida / propafenona: 80–250 lei/luna.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Ablatia WPW decontata in centre acreditate (Bucuresti, Cluj, Iasi, Timisoara, etc.).
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Cardiolog electrofiziolog la 1 si 6 luni post-ablatie.
- •ECG la control.
- •Daca recadere — reevaluare.
- •Daca pe medicamente — control regulat.
Mituri vs realitate
Mit: WPW se vindeca cu medicamente.
Fapt: Medicamentele controleaza, dar nu vindeca. ABLATIA elimina cale accesorie — vindecare definitiva.
Mit: Ablatia este periculoasa.
Fapt: FALS — procedura sigura cu rata succes > 95% si complicatii < 2%.
Mit: Daca sunt asimptomatic, nu fac nimic.
Fapt: Depinde — anumiti pacienti (atleti, profesii specifice, pattern risc inalt) necesita ablatie chiar asimptomatici.
Glosar termeni
- Cale accesorie
- Conexiune electrica anormala intre atrii si ventricule.
- Unda delta
- Panta lenta initiala QRS — semn preexcitatie.
- AVRT
- Atrio-Ventricular Reentrant Tachycardia.
- Ablatie cu cateter
- Distrugere caii accesorii cu energie radiofrecventa.
- Fascicul Kent
- Numele caii accesorii in WPW.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Wolff-Parkinson-White syndrome — MedlinePlus
- NHS: Wolff-Parkinson-White syndrome — NHS
- Mayo Clinic: Wolff-Parkinson-White syndrome — Mayo Clinic
- ACC/AHA/HRS Guideline on SVT 2015 — PubMed
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.