MedExplainer
Inapoi
Biblioteca›Endocrinologie

Sindromul Conn — hiperaldosteronism primar

Productie autonoma de aldosteron (adenom suprarenal sau hiperplazie). Cauza tratabila de hipertensiune secundara, frecvent subdiagnosticata. Tratament: chirurgie sau spironolactona.

9 min de cititActualizat 20 mai 2026Revizuit medical

Pe scurt

  • Productie autonoma de aldosteron — cauza majora de HTA secundara tratabila.
  • Frecventa: 5–10% din pacientii hipertensivi (subdiagnosticat).
  • Cauze: adenom suprarenal Conn (35%), hiperplazie bilaterala (60%), carcinom suprarenal (rar).
  • Triada: HTA + hipokalemie + alkaloza metabolica (dar 50% au K normal).
  • Diagnostic: raport aldosteron / renina + test confirmare + CT suprarenale + cateterizare vene suprarenale.
  • Tratament: chirurgie (adrenalectomie laparoscopica) pentru adenom unilateral; spironolactona pentru hiperplazie.

Ce este sindromul Conn

Hiperaldosteronism PRIMAR — productie autonoma a aldosteronului de catre cortexul suprarenal, independenta de sistemul renina-angiotensina.

Numit dupa Jerome Conn (descoperitorul, 1955).

Aldosteronul:

• Retine sodiu si apa (HTA).

• Excreta potasiu (hipokalemie).

• Excreta protoni (alkaloza).

CAUZE:

• Adenom unilateral producator de aldosteron (APA) — 30–35%.

• Hiperplazie bilaterala idiopatica — 60%.

• Hiperaldosteronism familial (3 forme).

• Carcinom suprarenal — rar.

Frecventa: 5–10% in populatia hipertensiva. In HTA REZISTENTA, 15–20%.

Femei : barbati = 1:1.

Simptome

Adesea ASIMPTOMATIC — descoperit la analize.

HIPERTENSIUNE ARTERIALA:

• Moderate-severa.

• Rezistenta la tratament cu 3+ medicamente.

• Debut tanar (sub 50 ani).

HIPOKALEMIE (50% cazuri — alta jumatate au K normal):

• Slabiciune musculara.

• Crampe musculare.

• Constipatie.

• Poliurie, polidipsie (diabet insipid nefrogenic).

• Aritmii.

• Tetanie (severa).

COMPLICATII PE TERMEN LUNG:

• Hipertrofie ventriculara stanga (mai marcata decat in HTA esentiala).

• Fibrilatie atriala (risc 12x crescut).

• AVC, infarct miocardic.

• Boala renala cronica.

• Sindrom metabolic.

• Diabet zaharat tip 2.

Diagnostic

INDICATII SCREENING (cui sa testeze):

• HTA + hipokalemie spontana.

• HTA rezistenta la 3 medicamente.

• HTA + adenom suprarenal incidental.

• HTA + istoric familial HTA precoce sau AVC.

• HTA + apnee de somn.

• HTA cu debut < 40 ani.

Pas 1 — SCREENING:

• ARR (Aldosterone-to-Renin Ratio):

• Aldosteron plasmatic / renina.

• ARR > 30 + aldosteron > 15 ng/dL = pozitiv.

Preparare: dimineata, dupa 2 ore in ortostatism, fara medicatie care interfera (atentie spironolactona, betablocant, IECA).

Pas 2 — TEST CONFIRMARE (cel putin unul):

• Incarcare orala cu sare 3 zile (urinar aldosteron crescut).

• Infuzie salina (aldosteron > 10 ng/dL la 4h).

• Test cu captopril.

• Test cu fludrocortizon (gold standard).

Pas 3 — IMAGISTIC:

• CT suprarenale — identificare adenom.

• Atentie: nodul mic poate fi 'incidentalom' nefunctional sau hiperplazia poate fi prezenta fara modificari CT.

Pas 4 — CATETERIZARE VENE SUPRARENALE (AVS):

• PENTRU LATERALIZARE — distinge unilateral (chirurgie) de bilateral (medical).

• Indicat la pacientii > 40 ani cu adenom unilateral pe CT (pentru a exclude hiperplazie cu nodul nesecretor).

• Recoltare aldosteron + cortizol bilateral.

TEST GENETIC pentru forme familiale rare:

• Glucocorticoid Remediable Aldosteronism (GRA).

• Familial Hyperaldosteronism tip II, III, IV.

Tratament

ADENOM UNILATERAL (APA):

• ADRENALECTOMIE LAPAROSCOPICA — vindecare HTA in 30–60%, hipokalemie in 100%.

• Reducere TA chiar daca nu vindecare completa.

• Pre-operator: spironolactona pentru corectare hipokalemie + control TA.

HIPERPLAZIE BILATERALA:

• Tratament medical: SPIRONOLACTONA (Aldactone) 25–400 mg/zi.

• Sau EPLERENONA (selectiva, mai putine efecte secundare ginecomastie).

• Plus tratament HTA standard.

• Restrictie de sare in dieta.

POST-OPERATOR:

• Monitorizare TA, K, creatinina.

• Reducere progresiva medicatie HTA.

• Atentie risc HIPERKALEMIE prin denudarea de aldosteron rezidual.

EFECTE SECUNDARE SPIRONOLACTONA:

• Ginecomastie (barbati).

• Disfunctie erectila.

• Tulburari menstruale (femei).

• Hiperkalemie.

• Greata.

ALTERNATIVE:

• Amilorid (blocant canal Na).

• Triamteren.

FORMA FAMILIALA RA:

• Dexametazona doza mica.

Sfat educational, nu tratament medical.

La ce specialist mergi

Primul pas: Endocrinolog (sau internist / cardiolog pentru screening).

  • •Endocrinolog
  • •Chirurg endocrin
  • •Radiolog interventional (AVS)
  • •Cardiolog

Urgenta: Sectie urgente pentru complicatii.

AVS este expertiza specializata — disponibila in centre cu volum mare.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

  • •Aldosteron + renina: 200–400 lei.
  • •ARR: include in evaluare.
  • •Test confirmare (salina IV / fludrocortizon): 400–800 lei.
  • •CT suprarenale: 600–1.000 lei.
  • •AVS (cateterizare vene): 4.000–8.000 lei.
  • •K, Na, creatinina: 50–100 lei.

Tratament

  • •Spironolactona (Aldactone): 30–80 lei/luna.
  • •Eplerenona (Inspra): 200–500 lei/luna.
  • •Adrenalectomie laparoscopica: 8.000–18.000 lei (privat); gratuit in spital de stat.

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Diagnostic si chirurgie decontate in spital de stat. Spironolactona compensata. Eplerenona — aprobare in conditii speciale.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

  • •Endocrinolog la 3 luni post-tratament, apoi anual.
  • •TA, K, creatinina la 1, 3, 6 luni post-op.
  • •Aldosteron + renina la 3 luni post-op.
  • •Ecocardiografie la 1 an (regresie HVS).
  • •Screening familial daca forma familiala.
  • •Vaccinari complete.

Mituri vs realitate

Mit: Daca am K normal, nu pot avea Conn.

Fapt: FALS — 50% din pacientii cu hiperaldosteronism primar au K NORMAL. Screening prin ARR este esential.

Mit: Operatia rezolva HTA in toate cazurile.

Fapt: FALS — doar 30–60% au vindecare completa a HTA. Multi raman cu HTA usoara dar mai usor de controlat.

Mit: CT suprarenale e suficient pentru diagnostic.

Fapt: FALS — pot fi 'incidentaloame' nefunctionale sau hiperplazie nedetectabila. AVS este standardul de aur pentru lateralizare.

Glosar termeni

Aldosteron
Mineralocorticoid produs de zona glomerulosa a corticosuprarenalei.
Renina
Enzima renala care initiaza sistemul renina-angiotensina-aldosteron.
ARR
Aldosterone-to-Renin Ratio — test screening.
AVS
Adrenal Vein Sampling — cateterizare vene suprarenale pentru lateralizare.
Spironolactona
Antagonist receptor mineralocorticoid.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

Articole conexe

Hipertensiunea arteriala: ce inseamna, cum se masoara si cum se controleaza

Hipertensiunea creste riscul de infarct, AVC si boala renala. Afla cand valorile sunt prea mari, ce inseamna „10 cu 7” si ce poti face astazi.

Feocromocitomul — tumora secretanta de catecolamine

Tumora rara a medulosuprarenalei care secreta cantitati mari de adrenalina si noradrenalina. Cauza tratabila de hipertensiune severa paroxistica.

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.

Toate articolele din EndocrinologieInterpreteaza o analiza

MedExplainer este o platforma de educatie medicala. Nu oferim diagnostic, tratament sau sfat medical personalizat si nu inlocuim consultul unui medic. In caz de urgenta, suna 112.