Criza tireotoxica si coma mixedematoasa: urgente tiroidiene
Criza tireotoxica = exacerbare severa hipertiroidism — febra, tahicardie, agitatie, voma. Tratament: PTU + propranolol + corticosteroizi + Lugol. Coma mixedematoasa = hipotiroidism sever cu hipotermie, bradicardie, coma. Tratament: levotiroxina IV + cortizon.
Pe scurt
- Doua urgente vitale tiroidiene.
- CRIZA TIRETOXICA: hipertiroidism sever cu disfunctie organica (febra, tahicardie, voma, agitatie). Tratament:
- • PROPRANOLOL — control simptome adrenergice.
- • PROPILTIOURACIL (PTU) 600 mg incarcare, 200-300 mg la 4-6 h.
- • LUGOL (KI) — 1 h dupa PTU.
- • Hidrocortizon 100 mg la 8 h.
- COMA MIXEDEMATOASA: hipotiroidism sever — hipotermie, bradicardie, hipoventilatie, coma. Tratament: LEVOTIROXINA IV bolus + hidrocortizon + suport.
Tratament
CRIZA TIRETOXICA — TRIGGERE: chirurgie pe tiroida toxica, infectii, trauma, sarcina, oprire brusca antitiroidian, contrast iodinat.
Clinica: febra 39-40, tahicardie 130+, agitatie, voma, diaree, confuzie, soc.
Tratament:
• PROPRANOLOL 60-80 mg oral sau IV — primul, controleaza tahicardia.
• PTU 600 mg incarcare apoi 200-300 mg la 4 h (mai bun decat methimazol — inhiba si conversia T4-T3).
• LUGOL (KI) 5 picaturi la 6 h — DUPA prima doza PTU (cu o ora delay).
• Hidrocortizon 100 mg IV la 8 h — pentru insuficienta suprarenala asociata + reducere conversie T4-T3.
• Tratament febra (paracetamol, NU aspirina).
• Tratament cauza precipitanta.
COMA MIXEDEMATOASA — pacient varstnic cu hipotiroidism netratat + precipitant (frig, sepsis, sedativ):
• LEVOTIROXINA IV: 200-500 mcg bolus apoi 50-100 mcg/zi.
• HIDROCORTIZON 100 mg la 8 h (insuficienta suprarenala posibila).
• Suport vital: incalzire pasiva, ventilatie, hidratare prudenta.
• Tratament cauza precipitanta.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: TI / endocrinolog.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •PTU, levotiroxina IV, hidrocortizon CNAS — gratuit
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ATA Guidelines on Hyperthyroidism — Mayo Clinic
Articole conexe
Hipotiroidismul: tiroida lenesa si cum se controleaza
Cand tiroida produce prea putini hormoni, metabolismul incetineste. Ce inseamna TSH mare, cand sa iei Euthyrox si ce sa eviti.
Hipertiroidism: cand tiroida produce in exces
Hipertiroidismul accelereaza metabolismul. Slabire fara explicatie, palpitatii, tremuraturi, insomnie. Cauza cea mai frecventa: boala Graves.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.