Colita ulceroasa — boala inflamatorie intestinala continua si superficiala
Colita ulceroasa este o boala inflamatorie intestinala cronica care afecteaza mucoasa colonului in mod continuu, incepand de la rect. Prevalenta 200-300 / 100.000 in Europa. Diagnostic prin colonoscopie + biopsie. Tratament gradual — aminosalicilati, corticosteroizi, imunomodulatoare, biologice. Risc crescut de cancer colorectal — colonoscopie de supraveghere dupa 8-10 ani de boala.
Pe scurt
- Colita ulceroasa = boala inflamatorie cronica care afecteaza mucoasa colonului in mod continuu de la rect.
- Difera de boala Crohn (poate afecta orice segment, transmural, granulom).
- Simptome: diaree cu sange, mucus, tenesme, dureri abdominale, scadere ponderala.
- Tratament gradual: aminosalicilati (mesalazina), corticosteroizi, imunomodulatoare (azatioprina), biologice (infliximab, vedolizumab, ustekinumab).
- Risc crescut de cancer colorectal — colonoscopie de supraveghere la 8-10 ani de boala.
Semnale de alarma
Urgenta — 112
- Diaree foarte abundenta cu sange si febra.
- Distensie abdominala severa cu durere (poate fi semn de megacolon).
- Semne de perforatie cu peritonita.
- Hipotensiune si puls accelerat.
In oricare din situatiile de mai sus, suna 112.
Consult gastroenterolog in 24-72 ore
- Recidiva acuta cu peste 6 scaune cu sange.
- Febra cu agravarea simptomelor.
- Anemie severa sau scadere ponderala.
Programare gastroenterolog
- Diaree cronica cu mucus si sange.
- Diagnostic recent pentru initierea tratamentului.
- Manifestari extraintestinale.
- Reevaluare anuala obligatorie.
Forme clinice si simptome
Forme dupa extindere:
• Proctita — doar rect (30%).
• Colita stanga — pana la unghiul splenic (40%).
• Colita extensiva sau pancolita — toata mucoasa colonului (30%).
Simptome:
• Diaree cu sange si mucus.
• Tenesme (senzatie urgenta de defecatie, deseori nelinistitoare).
• Dureri abdominale.
• Scadere ponderala.
• Oboseala.
• Febra la forme severe.
Severitate (Truelove-Witts):
• Usoara — sub 4 scaune/zi, fara sange semnificativ.
• Moderata — 4-6 scaune/zi.
• Severa — peste 6 scaune cu sange, febra, puls accelerat, anemie, hipoalbuminemie.
Manifestari extraintestinale (30%):
• Artrita periferica sau axiala.
• Uveita, episclerita.
• Eritem nodos, pioderma gangrenos.
• Colangita sclerozanta primara.
• Tromboembolism.
Diagnostic
Anamneza + examen fizic.
Investigatii de laborator:
• Hemoleucograma — anemie, leucocitoza, trombocitoza.
• Proteina C reactiva, VSH — markeri inflamatori.
• Albumina — scazuta in forme severe.
• Calprotectina fecalaCalprotectina fecalaMarker de inflamatie intestinala. — sensibil pentru inflamatie.
• Coprocultura, parazitologie, Clostridioides difficile — exclude infectia.
Endoscopie:
• Colonoscopie cu biopsii multiple — etalon de aur.
• Aspect — inflamatie continua, friabilitate, sangerare la atingere, ulceratii.
• Biopsie — infiltrare cronica, distorsiune cripta, abces de cripta.
Imagistica:
• CT sau RMN abdomen la suspiciune de complicatii (megacolon, perforatie).
Diagnostic diferential — boala Crohn (afectare segmentala, transmurala, granulom).
Atentie — colita acuta severa este urgenta — pacientul se evalueaza in spital.
Tratament — abordare gradual
Aminosalicilati (5-ASA5-ASAAcid 5-aminosalicilic (mesalazina) — antiinflamator intestinal., mesalazina):
• Prima linie pentru forme usoare-moderate.
• Oral si topic (supozitor, clisma) pentru proctita.
• Mentinere remisiune.
Corticosteroizi:
• Pentru a induce remisiunea in forme moderat-severe.
• Prednison oral 40-60 mg/zi.
• Budesonide (Cortiment) — eliberare colonica, mai putine efecte sistemice.
• Hidrocortizon clisma pentru forme distale.
• Steroizi IV (metilprednisolon) la forme severe internate.
• NU pentru mentinere cronica.
Imunomodulatoare:
• Azatioprina, 6-mercaptopurina — pentru mentinerea remisiunii.
• Eficacitate progresiva, debut tarziu (2-3 luni).
Biologice:
• Anti-TNF — infliximab, adalimumab, golimumab.
• Anti-integrin — vedolizumab (selectivitate intestinala).
• Anti-IL12/23 — ustekinumab.
• Inhibitori JAK — tofacitinib, upadacitinib (oral).
Strategii:
• Step-up — gradual.
• Top-down — biologice precoce la forme severe sau cu factori de risc.
Tratamentul chirurgical:
• Colectomie totala cu rezervor ileal (IPAAIPAAIleal Pouch-Anal Anastomosis — rezervor ileal creat chirurgical dupa colectomie.) — la forme refractare, displazie, cancer.
• Vindecare anatomica.
Sfat educational, nu tratament medical.
Supraveghere si comorbiditati
Cancer colorectal — risc crescut la pancolita > 8-10 ani.
Colonoscopie cu biopsii multiple aleatorii sau cu cromoendoscopie:
• La 8-10 ani de la debut, apoi la 1-3 ani.
• Mai frecvent la colangita sclerozanta primara asociata.
Vaccinari:
• Gripa anual.
• Pneumococic.
• Hepatita B.
• Varicela, ROR — inainte de biologice / imunosupresoare.
• Atentie — vaccinurile vii contraindicate sub imunosupresie.
Suport psihologic — boala cronica cu impact major.
Profilaxie tromboembolica in puseu acut si chirurgie.
Densitometrie osoasa — risc de osteoporoza prin corticosteroizi.
Sarcina — preferential planificata in remisiune cu medicatie sigura.
La ce specialist mergi
Primul pas: Gastroenterolog.
- •Gastroenterolog
- •Chirurg colorectal (la forme refractare)
- •Reumatolog (la manifestari articulare)
- •Oftalmolog (la uveita)
Urgenta: Sectie urgente la megacolon sau perforatie.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult gastroenterolog: 250-500 RON.
- •Calprotectina fecala: 80-200 RON.
- •Colonoscopie cu biopsie: 500-1500 RON privat.
- •Computer tomograf abdomen: 500-1500 RON.
- •Cromoendoscopie: 800-2000 RON.
Tratament
- •Mesalazina generic: 100-400 RON / luna.
- •Corticosteroizi: 30-100 RON / cura.
- •Azatioprina, 6-mercaptopurina: 50-150 RON / luna.
- •Infliximab biosimilar: 2000-4000 RON / doza.
- •Vedolizumab: 4000-8000 RON / doza.
- •Tofacitinib: 1500-3500 RON / luna.
- •Colectomie cu IPAA: 20000-50000 RON; decontata in stat.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Aminosalicilatii si corticosteroizii sunt compensati. Biologicele si inhibitorii JAK — decontati prin Programul National pentru forme moderat-severe cu indicatie clara. Investigatiile si interventia chirurgicala — decontate.
Vezi si drumul complet al costurilor — pas cu pas, cu decontarea CNAS si medicamentele pomenite in ghid.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Intrebari pentru medic
Bifeaza ce te intereseaza si copiaza lista pe telefon. Le ai cu tine la consult.
Cand sa revii la control
- •Consult gastroenterolog la 3-6 luni.
- •Calprotectina la 3-6 luni.
- •Colonoscopie de supraveghere la 8-10 ani de boala, apoi la 1-3 ani.
- •Densitometrie osoasa la 2 ani.
- •Vaccinari complete inainte de biologice.
Mituri vs realitate
Mit: Colita ulceroasa este cauzata de stres.
Fapt: FALS — stresul poate exacerba, dar cauza este multifactoriala (genetica, microbiota, imun).
Mit: Dieta speciala vindeca boala.
Fapt: FALS — nicio dieta nu vindeca. Modificarile dietetice pot ameliora simptomele in puseu.
Mit: Colectomia este o solutie de ultima instanta.
Fapt: PARTIAL — chirurgia poate fi solutie definitiva cu calitate vietii excelenta dupa IPAA.
Mit: Daca am colita, sigur voi face cancer.
Fapt: FALS — risc crescut, dar supravegherea endoscopica reduce mortalitatea semnificativ.
Glosar termeni
- Colita ulceroasa
- Boala inflamatorie cronica a mucoasei colonului.
- 5-ASA
- Acid 5-aminosalicilic (mesalazina) — antiinflamator intestinal.
- Calprotectina fecala
- Marker de inflamatie intestinala.
- IPAA
- Ileal Pouch-Anal Anastomosis — rezervor ileal creat chirurgical dupa colectomie.
- Biologic
- Anticorp monoclonal sau proteina cu tinta imunologica specifica.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Ulcerative colitis — MedlinePlus
- NHS: Ulcerative colitis — NHS
- Mayo Clinic: Ulcerative colitis — Mayo Clinic
- ECCO Guidelines on UC 2022 actualizare — PubMed
Analizele legate de acest subiect
Ce inseamna fiecare, valorile normale, crescut si scazut, ce intrebi medicul si cat costa.
Medicamente legate de acest subiect
Medicamentele despre care vorbeste ghidul, cu prospectul explicat pe intelesul tau.
Acestea sunt medicamentele despre care vorbeste ghidul nostru, cu prospectul explicat pe intelesul tau — NU o recomandare de tratament. Doar medicul iti poate prescrie ce ti se potriveste.
Articole conexe
Boala Crohn si colita ulcerativa: bolile inflamatorii intestinale
BII sunt afectiuni cronice imun-mediate cu pusee si remisiuni. Nu se vindeca, dar tratamentele moderne pot tine boala in remisiune indelungata.
Boala Crohn: boala inflamatorie intestinala cronica, transmurala
Boala Crohn este o boala inflamatorie cronica a tubului digestiv (de la gura la anus), cu inflamatie TRANSMURALA (toate straturile). Frecvent localizata ileo-cecal. Simptome: diaree cronica, durere abdominala, scadere ponderala, manifestari extra-intestinale. Diagnostic: colonoscopie + biopsie + imagistica. Tratament: corticoizi, imunomodulatoare (azatioprina), biologice (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL23). Boala cronica recidivanta.
Colita ulcerativa: inflamatie cronica a colonului cu sangerare rectala
Colita ulcerativa este o boala inflamatorie intestinala (IBD) cronica care afecteaza DOAR colonul, cu inflamatie continua a mucoasei pornind de la rect. Simptom cardinal: diaree cu sange si mucus. Diagnostic: colonoscopie + biopsie. Tratament: mesalazine, corticoizi, imunomodulatoare, biologice. Risc crescut cancer colorectal. Colectomia totala = curativa (rezolva intestinal, dar pierderea colonului).
Colita ulcerativa: tratament modern in trepte
Colita ulcerativa (CU) este o BOALA INFLAMATORIE INTESTINALA CRONICA AUTOIMUNA limitata la COLON, cu inflamatie MUCOASA continua incepand de la RECT cu extensie proximala variabila. Diferit de Crohn: NU afecteaza intestin subtire, inflamatie LIMITATA LA MUCOASA, fara skip lesions, fara granuloame, fara fistule/stricturi. Manifestari: DIAREE SANGVINOLENTA cu mucus + tenesmu rectal + durere abdominala. Severitate: Truelove-Witts (usoara, moderata, severa, fulminanta). Tratament in TREPTE: 5-ASA (mesalazina) pentru forme usoare, corticosteroizi pentru flare, imunomodulator + BIOLOGIC pentru moderate-severe, COLECTOMIE pentru cazuri refractare / cancer / fulminant — VINDECARE DEFINITIVA.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.