Sindromul intestinului scurt: tratament cu teduglutid
Sindromul intestinului scurt (SBS) = malabsorbtie dupa rezectie intestinala extinsa (sub 200 cm intestin subtire ramas, frecvent dupa Crohn / ischemie mezenterica / volvulus / trauma). Manifestari: diaree, deshidratare, malnutritie, deficit micronutrienti, calculi renali oxalati. Tratament: dieta + nutritie parenterala + TEDUGLUTID (analog GLP-2 — reduce dependenta de NPT).
Pe scurt
- SBS = malabsorbtie dupa pierdere extensiva de intestin subtire (sub 200 cm).
- Cauze: Crohn cu rezectii repetate, ischemie mezenterica, volvulus, enterita radica, trauma.
- Faze: hipersecretorie (saptamani), adaptare (luni-ani), stabilizare.
- Manifestari: diaree, steatoree, deshidratare, deficit micronutrienti (Mg, Zn, B12, vitamine liposolubile), calculi oxalati (in colon prezent).
- Tratament:
- • Dieta divizata, oral rehidratare cu solutii izotonice glucozat-saline.
- • Antidiareice (loperamida), reductoare hiperaciditate (PPI).
- • NUTRITIE PARENTERALA TOTALA (NPT) — la cele mai severe.
- • TEDUGLUTID (Revestive) — analog GLP-2 — reduce / inlatura dependenta NPT.
- • Transplant intestinal — exceptional.
Tratament
Evaluare: anatomie ramasa (jejun + ileon + colon — prezenta colonului si valvulei ileocecale schimba prognosticul), absorbtie reziduala, deficite micronutrienti.
FAZE:
• Hipersecretorie (primele saptamani) — diaree masiva, NPT obligatorie.
• Adaptare (luni-2 ani) — intestin se adapteaza, creste suprafata absorbantia.
• Stabilizare.
TRATAMENT:
• DIETA: 6-8 mese mici, complexe nutritive, evitare zaharuri simple. Fara restrictie grasimi (cu colon — restrictie grasimi pentru reducere oxalat-uri).
• Solutii orale rehidratare cu sodiu si glucoza (similar OMS).
• ANTIDIAREICE: loperamida pana la 16 mg/zi, codeina.
• PPI / H2-blockanti — pentru hiperaciditate post-rezectie.
• Colestiramina — pentru diareea cu acizi biliari.
• Antibiotice rotative — pentru suprapopulare bacteriana (SIBO).
• Micronutrienti substitutiv: B12 IM lunar, Mg, Zn, vitamine liposolubile.
• NUTRITIE PARENTERALA TOTALA — pentru cazurile severe ca prim tratament. Cateter venos central permanent.
• TEDUGLUTID (Revestive — analog GLP-2 recombinant, 0.05 mg/kg/zi SC): stimuleaza cresterea vilozitatilor, creste absorbtia, reduce volume NPT. 25-50% pot intrerupe NPT.
Reabilitare intestinala — programe specializate.
Chirurgie: alungire intestinala (STEP — Serial Transverse Enteroplasty), Bishop-Koop.
TRANSPLANT INTESTINAL: optiune ultima, indicat in esec NPT / complicatii hepatice.
Complicatii NPT: sepsa de cateter, tromboza, boala hepatica asociata NPT (IFALD).
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Gastroenterolog cu specializare nutritie / centru SBS.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •NPT, micronutrienti CNAS — gratuite
- •Teduglutid (Revestive) — program acces limitat
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- ESPEN Guidelines on Chronic Intestinal Failure — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.