Chist ovarian functional: diagnostic, surveillance si cand este suspect

Chistul ovarian este o formatiune saciforma in ovar plina cu lichid sau material semi-solid. Cele FUNCTIONALE (folicular, corp galben, hemoragic) sunt FRECVENTE la femeile in perioada reproductiva (apar in cadrul ciclului menstrual normal) si in mare parte ASIMPTOMATICE, dispar SPONTAN in 1-3 cicluri menstruale. Tipurile principale: chist folicular (folicul matur care nu se rupe la ovulatie), chist de corp galben (corpul galben care nu involueaza), chist hemoragic (sangerare in chist). DIFERENTIEREA importanta de chisturile SUSPECTE: endometriom (chist cu sange vechi 'ciocolatiu' in endometrioza), chist dermoid (teratom matur cu par, dinti, sebum), cystadenom (benign), tumori MALIGNE (cancer ovarian). Evaluare: ECOGRAFIE TRANSVAGINALA (gold standard), CRITERII IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) pentru diferentiere benign/malign, CA-125 (util POSTMENOPAUZA, frecvent fals-pozitiv premenopauza), modele matematice (IOTA ADNEX, ROMA), eventual RMN pelvin in cazuri complexe. Conduita: FUNCTIONAL → surveillance 6-8 saptamani (frecvent dispare); ENDOMETRIOM mare sau simptomatic → chirurgie laparoscopica; DERMOID → chirurgie (risc torsiune); SUSPECT MALIGN → laparotomie + staging + tratament oncologic. URGENTE: TORSIUNE OVARIANA (durere brusca severa + greata + voma - chirurgie de urgenta in 6-8h pentru salvarea ovarului), RUPTURA CHIST cu hemoragie intraperitoneala.

6 min de cititActualizat 04 iunie 2026

Pe scurt

Chist ovarian = formatiune saciforma in ovar cu lichid sau material semi-solid.
Frecvent la femeile in perioada reproductiva.
Majoritatea ASIMPTOMATICE, descoperite incidental la ecografie.
TIPURI:
FUNCTIONAL (cel mai frecvent, benign):
Chist FOLICULAR - folicul care nu se rupe la ovulatie.
Chist DE CORP GALBEN - corpul galben care nu involueaza.
Chist HEMORAGIC - sangerare in chist.
PATOLOGIC (necesita evaluare):
ENDOMETRIOM - chist cu sange vechi 'ciocolatiu' in endometrioza.
Chist DERMOID (teratom matur) - cu par, dinti, sebum.
Cystadenom (sero, mucinos) - benign.
Tumori MALIGNE - cancer ovarian (epithelial, germinal, stromal).
FACTORI DE RISC malignitate:
Varsta > 50 ani (postmenopauza).
Antecedente familiale cancer ovarian / san / colon.
Mutatii BRCA1/2.
Sindrom Lynch.
Nuliparitate.
Stimulare ovariana repetata.
MANIFESTARI:
Majoritatea ASIMPTOMATICE.
Cand simptomatic:
DURERE PELVINA (cronica sau acuta).
Senzatie de presiune / plenitudine pelvina.
Distensie abdominala.
Dispareunie (raporturi sexuale dureroase).
Tulburari de ciclu menstrual.
Frecventa urinara / constipatie (compresie).
URGENTE:
TORSIUNEA OVARIANA - durere brusca severa + greata + voma + tahicardie.
RUPTURA CHIST cu hemoragie intraperitoneala.
Infectie / abces tubo-ovarian.
DIAGNOSTIC:
ECOGRAFIE TRANSVAGINALA - gold standard.
Evaluarea caracteristicilor ecografice.
DOPPLER COLOR - evaluare vascularizatie.
CRITERII IOTA (International Ovarian Tumor Analysis):
Caracteristici B (benign): chist UNILOCULAR, sub 7 cm, solid neted, fara flux Doppler, umbra acustica.
Caracteristici M (malign): tumora SOLIDA neregulata, ascita, peste 4 PAPILARE, flux Doppler intens.
ASSESSMENT SIMPLE RULES IOTA - 5 caracteristici B vs 5 M.
Modele matematice:
IOTA ADNEX - calculator risc malign.
ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) - CA-125 + HE4 + status menopauzal.
Markeri serici:
CA-125: util POSTMENOPAUZA; PREMENOPAUZA frecvent FALS-POZITIV (creste in endometrioza, sarcina, fibrom, menstruatie).
HE4 (Human Epididymis Protein 4) - mai specific pentru cancer ovarian.
CEA, CA 19-9 - alte markere.
AFP, beta-hCG, LDH - pentru tumori germinale la femei tinere.
RMN PELVIN - pentru cazuri complexe / suspecte / chirurgie planificata.
Eventual CT abdomen + torace - pentru staging daca suspect malign.
Laparoscopie diagnostica / chirurgicala - ultim recurs daca neconclusiv.
TRATAMENT - in functie de tip + simptome + risc:
FUNCTIONAL (simplu, sub 5-7 cm, premenopauza, asimptomatic):
Conduita expectativa - surveillance ecografica la 6-8 saptamani.
Frecvent dispare spontan.
Optional contraceptive orale (suprima ovulatia, previn recurenta - utilitate controversata).
ENDOMETRIOM:
Sub 4 cm asimptomatic: surveillance + tratament endometrioza.
Peste 4 cm sau simptomatic / suspect: chirurgie laparoscopica (cistectomia ovariana).
Atentie la rezerva ovariana (AMH).
DERMOID (teratom matur):
Chirurgie laparoscopica (cistectomia) datorita riscului de torsiune.
Risc malign foarte mic (sub 2%).
CYSTADENOM:
Chirurgie daca peste 5-7 cm sau simptomatic.
SUSPECT MALIGN:
Laparotomia mediana + staging chirurgical complet.
Histerectomie + anexectomie bilaterala + omentectomia + biopsii peritoneale + limfadenectomia.
Tratament adjuvant: chimioterapie cu carboplatin + paclitaxel.
POSTMENOPAUZA cu chist nou:
Atentie crescuta - risc malign mai mare.
CA-125 + IOTA ADNEX / ROMA.
Chirurgie chiar daca ecografic benign daca peste 5 cm.
URGENTE:
TORSIUNEA OVARIANA - chirurgie de urgenta in 6-8h (detorsie + cistectomia).
RUPTURA CHIST cu hemoragie - chirurgie daca instabilitate hemodinamica.
PROGNOSTIC:
Functional - excelent, autoresolutie.
Endometriom / dermoid - bun cu chirurgie.
Malign - depinde de stadiu (FIGO I: 90%+ supravietuire 5 ani; FIGO III-IV: 20-30%).

Tipuri de chisturi ovariene

Chistul ovarian este o formatiune SACIFORMA in ovar plina cu lichid (frecvent) sau material semi-solid.

FRECVENTA: foarte frecvente la femeile in perioada reproductiva (15-50 ani).

Majoritatea sunt BENIGNE si frecvent ASIMPTOMATICE.

TIPURI principale:

1. CHISTURI FUNCTIONALE (cel mai frecvent grup, benigne):

Apar in cadrul ciclului menstrual normal.

Frecvent dispar spontan in 1-3 cicluri.

CHIST FOLICULAR:

Cel mai frecvent.

Foliculul matur (Graafian) NU se rupe la ovulatie -> persista si creste.

Marime: tipic 2-7 cm.

Asimptomatic frecvent.

Poate cauza durere usoara pelvina, intirziere menstruala.

Dispare in 1-3 cicluri.

CHIST DE CORP GALBEN:

Apare in faza luteala (post-ovulatie).

Corpul galben NU involueaza dupa cele 14 zile uzuale.

Marime: 2-6 cm.

Poate sa se rupa cu hemoragie minora (frecvent autolimitata).

Asociat cu intirziere menstruala.

Dispare in 1-2 cicluri.

CHIST HEMORAGIC:

Sangerare INTRA-CHIST (folicular sau corp galben).

Aspect ecografic caracteristic: continut cu retea de fibrina.

Frecvent dureros datorita expansiunii rapide.

Dispare in 4-12 saptamani.

2. CHISTURI PATOLOGICE (necesita evaluare suplimentara):

ENDOMETRIOM ('chist de ciocolata'):

Chist plin cu SANGE VECHI 'ciocolatiu' in cadrul ENDOMETRIOZEI.

Apare la femei cu endometrioza pelvina.

Aspect ecografic caracteristic: 'ground glass' (ecouri uniforme fine).

Dimensiuni: variabile, frecvent peste 4 cm.

Simptome: dispareunie profunda, dismenoree severa, infertilitate.

CHIST DERMOID (teratom matur chistic):

Tumora cu ORIGINE in CELULE GERMINALE.

Contine TESUT MATUR: par, dinti, os, sebum, glande sebacee.

Aspect ecografic: ecouri hiperecogene cu umbra acustica.

Marime: variabila, frecvent 5-10 cm.

Bilateral in 10-15%.

Risc TORSIUNE crescut.

Risc malign foarte mic (sub 2%).

CYSTADENOM:

Tumora BENIGNA chistica.

SEROS (continut serous) sau MUCINOS (continut gelatinos).

Frecvent unilateral.

Poate creste mare (zeci cm).

Risc malign sub 1%, dar trebuie monitorizat.

CHISTOADENOFIBROM:

Mixt - cu componenta solida (fibrom).

Necesita evaluare detaliata.

TUMORI MALIGNE (CANCER OVARIAN):

Epithelial (cel mai frecvent, 90%): seros, mucinos, endometroid, clarocelular.

Germinal (frecvent la femei tinere): teratom imatur, disgerminom, etc.

Stromal (granuloase, theca, Sertoli-Leydig): pot produce hormoni.

Metastaze (Krukenberg - din stomac).

Caracteristici suspecte malign:

Tumora SOLIDA cu componenta neregulata.

Multilocular > 10 cm.

Vascularizatie centrala intensa la Doppler.

Peste 4 papilare.

Ascita.

Postmenopauza.

CA-125 crescut.

FACTORI DE RISC CANCER OVARIAN:

VARSTA > 50 ani (peak la 60-70 ani).

Antecedente FAMILIALE cancer ovarian, san, colon.

MUTATII BRCA1/BRCA2 (risc lifelong 40-60%).

Sindrom LYNCH (HNPCC).

Nuliparitate / infertilitate.

Menarha precoce + menopauza tarzie.

Stimulare ovariana repetata (FIV).

Obezitate.

Endometrioza (risc usor crescut).

Manifestari clinice si urgente

Majoritatea chisturilor ovariene sunt ASIMPTOMATICE - descoperite incidental la ecografie de rutina.

Cand sunt SIMPTOMATICE:

DURERE PELVINA:

Cronica (luni de zile) - dureri usoare-moderate, frecvent pe o parte.

Acuta (ore-zile) - in caz de complicatie (torsiune, ruptura, hemoragie).

DISMENOREE - dureri menstruale agravate.

Dispareunie profunda (frecvent endometriom).

Senzatie de PRESIUNE / PLENITUDINE pelvina.

DISTENSIE ABDOMINALA (chisturi mari).

TULBURARI MENSTRUALE:

Intirziere menstruala (chist folicular, corp galben).

Menstruatii neregulate.

Sangerari intermenstruale.

SIMPTOME DE COMPRESIE (chisturi mari):

FRECVENTA URINARA / urinare dureroasa.

CONSTIPATIE.

Edeme membrele inferioare (rar, compresie venoasa).

GREATA / VARSATURI - in torsiune sau chistura mari.

URGENTE GINECOLOGICE - necesita interventie rapida:

1. TORSIUNEA OVARIANA:

ROTATIA ovarului in jurul axei sale -> obstructia vascularizatiei.

Risc crescut cu CHISTURI > 5 cm, in special DERMOID.

Manifestari:

DURERE BRUSCA, SEVERA pelvina unilaterala (frecvent dreapta).

Greata + voma severe.

Tahicardie, paloare.

Eventual febra usoara.

Diagnostic: ecografie cu DOPPLER (lipsa flux in ovar).

URGENTA CHIRURGICALA - in primele 6-8h pentru SALVAREA ovarului.

Procedura: laparoscopie + detorsie + eventual cistectomia.

DACA INTARZIATA: necroza ovariana -> ooforectomia.

2. RUPTURA CHISTULUI:

Ruptura cu eliberare continut in cavitatea peritoneala.

Frecvent autolimitata pentru functionale.

GRAVA pentru chisturi hemoragice cu hemoragie semnificativa.

Manifestari:

Durere brusca pelvina + abdomen.

Eventual sangerare vaginala minora.

Daca hemoragie semnificativa: hipotensiune, tahicardie, paloare (soc hemoragic).

Diagnostic: ecografie + lichid liber peritoneal + hemoglobina.

Tratament:

Autolimitata - analgezice + observare.

Cu hemoragie semnificativa: chirurgie de urgenta (hemostaza).

3. INFECTIE / ABCES TUBO-OVARIAN:

Frecvent in cadrul boala inflamatorie pelvina (BIP).

Manifestari: febra, durere pelvina, leucocitoza.

Tratament: antibiotice IV + eventual drenaj chirurgical.

4. RUPTURA CHIST DERMOID:

Eliberare CONTINUT SEBACEU + KERATINA in peritoneu.

Reactie INFLAMATORIE INTENSA (peritonita chimica).

Necesita chirurgie + lavaj abundent.

PSEUDO-URGENTE confundabile cu torsiunea:

Sarcina ECTOPICA RUPTA (durere + amenoree + beta-hCG+).

Apendicita acuta.

Colica renala.

BIP acuta.

Diverticulita.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: ESENTIAL excluderea sarcinii ectopice (test sarcina obligatoriu)!

Diagnostic - ecografie si markere

ECOGRAFIA TRANSVAGINALA - GOLD STANDARD pentru evaluarea chisturilor ovariene.

Mai sensibila decat cea abdominala pentru anexele pelvine.

Caracteristici evaluate:

Marime (diametru maxim).

Continut: anechoic (lichid), ground glass, hiperecogen, mixt.

Pereti: regulati / neregulati, subtiri / grosi.

Septe: prezente / absente, subtiri / grosi.

Componenta solida: prezenta, marime, vascularizatie.

Papilare: numar, marime.

Lichid in fundul de sac Douglas.

DOPPLER COLOR + spectral:

Evaluare vascularizatie - flux DOPPLER in componenta solida sugereaza malignitate.

Doppler ABSENT in torsiune ovariana.

CARACTERISTICI ECOGRAFICE TIPICE per tip:

FUNCTIONAL (folicular, corp galben):

Unilocular, anechoic.

Pereti subtiri.

Sub 5-7 cm.

Fara componenta solida.

Fara flux Doppler intern.

CHIST HEMORAGIC:

Continut cu retea de fibrina ("piesa de puzzle").

Aspect chistic complex.

ENDOMETRIOM:

GROUND GLASS - ecouri uniforme fine (sange vechi degradat).

Unilocular sau cu septe subtiri.

Pereti relativ regulati.

DERMOID:

ECOURI HIPERECOGENE cu UMBRA ACUSTICA (continut sebaceu, par, calcificari).

Eventual dot-dash pattern.

CYSTADENOM:

Unilocular sau multilocular.

Continut serous (anechoic) sau mucinos (ecogen).

Pereti subtiri.

SUSPECT MALIGN (criterii IOTA M):

Componenta SOLIDA neregulata.

Tumora SOLIDA cu vascularizatie centrala.

Multilocular SOLID > 10 cm.

4+ structuri PAPILARE.

ASCITA.

CRITERII IOTA (International Ovarian Tumor Analysis):

Sistem standardizat pentru clasificarea ecografica.

Simple Rules: 5 caracteristici B (benign) + 5 M (malign).

B: unilocular, parts solide < 7 mm, umbra acustica, lipsa flux Doppler, multilocular < 10 cm.

M: solid neregulat, ascita, > 4 papilare, multilocular solid > 10 cm, flux Doppler intens.

Daca cel putin un M + nici un B -> MALIGN.

Daca cel putin un B + nici un M -> BENIGN.

Daca ambele sau niciuna -> INDETERMINAT (necesita evaluare suplimentara).

MODELE MATEMATICE:

IOTA ADNEX - calculator online cu probabilitate diferentiala (benign/borderline/stadiu I/II-IV).

ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) - bazat pe CA-125 + HE4 + status menopauzal.

MARKERI SERICI:

CA-125:

Cel mai cunoscut marker.

Frecvent crescut in cancer ovarian epithelial.

Util la POSTMENOPAUZA.

Premenopauza - frecvent FALS-POZITIV (creste in endometrioza, sarcina, fibrom, menstruatie, BIP, etc).

HE4 (Human Epididymis Protein 4):

Mai SPECIFIC pentru cancer ovarian decat CA-125.

Util in combinatie cu CA-125 (ROMA).

Pentru femei TINERE cu suspiciune TUMORA GERMINALA:

Alfa-fetoproteina (AFP).

Beta-hCG.

LDH.

Inhibin B (pentru tumori granuloase).

ALTI MARKERI:

CEA, CA 19-9 (pentru cystadenom mucinos, metastaze din colon/stomac).

Testosterone, DHEAS (tumori androgenice).

Estradiol (tumori secretoare estrogeni).

RMN PELVIN cu contrast:

Pentru cazuri NECONCLUSIVE ecografic.

Caracterizare CHISTURI ENDOMETRIOIDE.

Evaluare extinderii in cazuri suspecte.

Diferentiere endometriom vs. teratom.

CT ABDOMINAL + TORACIC:

Pentru staging daca suspect malign.

Evaluare metastaze, ascita, omental cake.

PET-CT:

In cazuri selectate de recidiva / staging.

BIOPSIE:

NU se face transcutanat (risc diseminare).

Diagnostic histologic prin LAPAROSCOPIE / LAPAROTOMIE.

Tratament si conduita

TRATAMENTUL este INDIVIDUALIZAT in functie de:

Tipul chistului (functional, endometriom, dermoid, suspect malign).

Marimea.

Simptome.

Varsta + statut menopauzal.

Dorinta de fertilitate.

Risc malignitate (criterii IOTA).

ABORDARE in functie de tip:

1. CHIST FUNCTIONAL (folicular, corp galben, hemoragic) la PREMENOPAUZA:

ASIMPTOMATIC + < 5-7 cm: CONDUITA EXPECTATIVA.

Surveillance ECOGRAFICA la 6-8 saptamani.

Daca dispare: confirma chist functional. Nu necesita supraveghere ulterioara.

Daca persista: re-evaluare ecografica + clinica.

Contraceptive orale combinate (COC):

Suprima ovulatia, previn formarea de noi chisturi functionale.

Utilitate controversata pentru REZOLVAREA chistului existent.

Pot fi utile pentru PREVENIREA recurentei.

Daca simptomatic / mare:

Analgezice (paracetamol, AINS) pentru durere.

Eventual chirurgie daca persista > 3 luni sau > 7 cm.

2. CHIST FUNCTIONAL la POSTMENOPAUZA:

Chisturile functionale NU TREBUIE SA EXISTE postmenopauza (ovarele nu mai functioneaza).

Orice CHIST NOU postmenopauza -> ATENTIE crescuta.

Daca simplu, < 5 cm, CA-125 normal: surveillance la 3-6 luni.

Daca > 5 cm sau suspect: CHIRURGIE.

3. ENDOMETRIOM:

< 4 cm asimptomatic: surveillance + tratament endometrioza (COC, DIU progesteronic, agonisti GnRH).

> 4 cm sau simptomatic: CHIRURGIE LAPAROSCOPICA.

CISTECTOMIA OVARIANA - excizia chistului cu pastrarea ovarului.

Atentie la REZERVA OVARIANA (AMH preoperator + postoperator).

Tehnica delicata pentru a nu deteriora cortexul ovarian.

Postoperator: tratament hormonal preventiv (COC continuu) pentru reducerea recurentei.

4. CHIST DERMOID (teratom matur):

CHIRURGIE LAPAROSCOPICA (cistectomia) datorita riscului de torsiune.

Atentie la EVITAREA RUPTURII intraoperatorii (continut peritonitogen).

Lavaj abundent daca ruptura.

Risc malign foarte mic (sub 2%) - histopatologie obligatorie postoperator.

5. CYSTADENOM:

Chirurgie daca > 5-7 cm sau simptomatic.

CISTECTOMIA pentru femei tinere.

OOFORECTOMIA pentru femei postmenopauza.

6. SUSPECT MALIGN (criterii IOTA M, CA-125 crescut, ROMA inalt):

LAPAROTOMIA MEDIANA + staging chirurgical complet.

Componente staging cancer ovarian:

Histerectomie totala.

Anexectomie bilaterala (ambele ovare + trompe).

OMENTECTOMIA (excizia omentului mare).

BIOPSII PERITONEALE multiple.

LAVAJ peritoneal cu citologie.

LIMFADENECTOMIA pelvina + para-aortica.

APENDICTOMIA daca tumora mucinoasa.

Examen histologic intraoperator (frozen section).

Citoreductia daca metastaze.

TRATAMENT ADJUVANT cancer ovarian:

Chimioterapie cu CARBOPLATIN + PACLITAXEL (6 cicluri).

Eventual BEVACIZUMAB (anti-VEGF).

Inhibitori PARP (olaparib) pentru BRCA pozitiv sau platinum-sensitive recurrent.

Radioterapia - rar indicata.

7. URGENTE:

TORSIUNE OVARIANA: chirurgie de urgenta in 6-8h (detorsie + cistectomia).

RUPTURA cu HEMORAGIE: chirurgie daca instabilitate hemodinamica.

Eventual transfuzie.

POSTOPERATOR:

Spitalizare 1-3 zile (laparoscopie) sau 5-7 zile (laparotomie).

Analgezice multimodale.

Profilaxie tromboembolica.

Antibiotic profilactic.

Reluare activitate progresiva.

Control la 6 saptamani, apoi anual.

Examen histopatologic OBLIGATORIU.

SURVEILLANCE pentru cancer ovarian: CA-125 + examen clinic + imagistica la 3-6 luni.

MONITORIZARE LONG-TERM:

Functional - frecvent autoresolutiv, fara monitorizare necesara.

Endometriom - risc recurenta, atentie la fertilitate, monitorizare anuala.

Dermoid - risc bilateral si recurenta, monitorizare 5 ani.

Malign - monitorizare oncologica viata.

Sfat educational, nu tratament medical.

Cand sa mergi urgent la doctor

DURERE BRUSCA SEVERA pelvina unilaterala (in special dreapta) + GREATA + VARSATURI - exclude TORSIUNE OVARIANA, urgenta chirurgicala.

Durere pelvina brusca + sangerare vaginala + soc (paloare, hipotensiune, tahicardie) - exclude RUPTURA CHIST cu hemoragie sau SARCINA ECTOPICA RUPTA.

Febra + durere pelvina + secretii anormale - exclude ABCES TUBO-OVARIAN.

Distensie abdominala progresiva + scadere ponderala + saturatie - exclude CANCER OVARIAN cu ascita.

Chist ovarian descoperit POSTMENOPAUZA - necesita evaluare in 2-4 saptamani.

Chist ovarian > 5-7 cm la orice varsta - evaluare in 2-4 saptamani.

CA-125 mult crescut - evaluare in 2 saptamani.

La ce specialist mergi

Primul pas: GINECOLOG.

•Ginecolog oncolog daca suspect malign sau confirmat cancer ovarian
•Chirurg ginecolog pentru chirurgia minim invaziva (laparoscopie)
•Specialist medicina reproductiva daca probleme de fertilitate asociate
•Oncolog medical pentru chimioterapie
•Anatomopatolog pentru diagnostic histologic
•Radiolog pentru imagistica avansata (RMN, CT, PET-CT)
•Specialist medicina sexuala daca dispareunie semnificativa
•Endocrinolog daca chist secretor de hormoni
•Genetician pentru testare BRCA1/2 daca antecedente familiale

Urgenta: UPU pentru torsiunea ovariana, ruptura cu hemoragie, sarcina ectopica rupta.

Centre oncologice ginecologice de referinta in Romania: Institutul Oncologic Bucuresti, Cluj-Napoca, Iasi, Timisoara. Chirurgia minim invaziva (laparoscopie) disponibila in majoritatea centrelor gineologice. Testarea BRCA1/2 in centre specializate genetica medicala.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

•Consult ginecolog: 200-450 RON privat; CNAS gratuit cu trimitere
•Ecografie transvaginala: 200-400 RON; CNAS gratuita
•Ecografie pelvina cu Doppler color: 250-500 RON
•CA-125: 50-150 RON; CNAS gratuit cu trimitere
•HE4: 100-250 RON
•ROMA (CA-125 + HE4): 200-400 RON
•Beta-hCG, AFP, LDH: 100-200 RON / fiecare
•RMN pelvin: 1500-3000 RON
•CT abdomen + torace: 1500-3000 RON
•PET-CT: 4000-7000 RON privat; partial CNAS
•Test genetic BRCA1/2: 1500-3500 RON privat; partial compensat CNAS

Tratament

•Cistectomia ovariana laparoscopica privat: 5000-12000 RON; CNAS gratuita
•Laparotomia pentru staging cancer ovarian: CNAS gratuita
•Anexectomia laparoscopica privat: 4000-10000 RON; CNAS gratuita
•Histerectomie + anexectomie + staging privat: 15000-30000 RON; CNAS gratuita
•Chimioterapie carboplatin + paclitaxel: gratuita CNAS prin programe oncologice
•Bevacizumab + olaparib: compensate prin programe oncologice CNAS
•Anticonceptive orale: 30-80 RON / luna
•Agonisti GnRH (Decapeptyl): 300-500 RON / luna; compensati partial
•Analgezice: 20-100 RON / luna

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: Chistul ovarian descoperit este inclus in patologia ginecologica - investigatii (ecografie, CA-125, RMN) si chirurgia (laparoscopie, laparotomie) sunt gratuite in spitalele publice cu trimitere. Cancerul ovarian este inclus in programele nationale de oncologie cu acces gratuit la chimioterapie + terapii tintite. Testarea BRCA1/2 - partial compensata, complet in centrele oncologice de referinta. Anticonceptive orale - compensate partial cu reteta.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

interactiv

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

•Daca chist ovarian descoperit la ecografie - evaluare ginecolog.
•Anamneza completa: varsta, simptome, antecedente familiale, status menopauzal.
•Examen ginecologic + ecografie transvaginala cu Doppler color.
•Aplicare criterii IOTA pentru clasificare.
•CA-125 (in special postmenopauza), HE4, ROMA daca exista suspiciune.
•Daca asimptomatic + functional + premenopauza: SURVEILLANCE ecografic la 6-8 saptamani.
•Frecvent dispare spontan.
•Daca endometriom < 4 cm asimptomatic: surveillance + tratament endometrioza.
•Daca endometriom > 4 cm sau simptomatic: chirurgie laparoscopica.
•Daca dermoid: chirurgie laparoscopica (risc torsiune).
•Daca cystadenom > 5-7 cm: chirurgie.
•Daca suspect malign: laparotomia + staging + tratament oncologic.
•Daca postmenopauza: atentie crescuta, chirurgie daca > 5 cm sau suspect.
•Daca semne de torsiune / ruptura: UPU urgent.
•Postoperator: histopatologie obligatorie + controale periodice.
•Daca cancer ovarian: programe oncologice + monitorizare CA-125 + imagistica.
•Testare BRCA1/2 in functie de antecedente familiale + tipul tumorii.
•Familie: consiliere genetica daca BRCA pozitiv (risc sora, fiica).

Mituri vs realitate

Mit: Toate chistele ovariene sunt cancer.

Fapt: FALS. Majoritatea chistelor ovariene sunt BENIGNE (functionale, endometriom, dermoid, cystadenom). Doar o mica proportie sunt maligne, in special la POSTMENOPAUZA. Criteriile IOTA + CA-125/HE4 ajuta la diferentiere.

Mit: CA-125 crescut inseamna cancer ovarian sigur.

Fapt: FALS. CA-125 poate fi crescut in multe situatii BENIGNE: endometrioza, sarcina, fibrom uterin, menstruatie, boala inflamatorie pelvina, ciroza, etc. Util in special la POSTMENOPAUZA. La premenopauza, frecvent fals-pozitiv.

Mit: Chistele ovariene necesita totdeauna chirurgie.

Fapt: FALS. Chistele FUNCTIONALE simple sub 5-7 cm la premenopauza dispar frecvent SPONTAN. Surveillance ecografica la 6-8 saptamani este abordarea corecta. Chirurgia este indicata pentru chistele suspecte, mari, simptomatice, persistente sau postmenopauza.

Mit: Daca am chist ovarian, nu mai pot avea copii.

Fapt: FALS. Multe femei cu chiste ovariene au sarcini normale. Chistele functionale nu afecteaza fertilitatea. Endometriomul mare poate afecta - chirurgia conservatoare cu protectia rezervei ovariane este importanta. Dermoidul, daca cu chirurgie conservatoare, nu afecteaza.

Mit: Contraceptivele orale fac sa dispara chistul existent.

Fapt: PARTIAL FALS. Contraceptivele orale SUPRIMA OVULATIA si previn FORMAREA de noi chiste functionale. Pentru chistele EXISTENTE - utilitate controversata, frecvent dispar spontan. Eficacitate dovedita doar pentru PREVENTIE.

Glosar termeni

Chist ovarian: Formatiune saciforma in ovar plina cu lichid sau material semi-solid.
Chist functional: Chist benign in cadrul ciclului menstrual (folicular, corp galben) - frecvent autoresolutiv.
Endometriom: Chist ovarian cu sange vechi 'ciocolatiu' in cadrul endometriozei.
Chist dermoid (teratom matur): Tumora cu origine in celule germinale, contine par, dinti, sebum.
Cystadenom: Tumora benigna chistica (sero sau mucinoasa).
Criterii IOTA: Sistem standardizat international de clasificare ecografica a tumorilor ovariene (benign vs malign).
CA-125: Marker tumoral util pentru cancer ovarian, in special la postmenopauza.
HE4: Human Epididymis Protein 4 - marker mai specific decat CA-125 pentru cancer ovarian.
ROMA: Risk of Ovarian Malignancy Algorithm - calculator de risc bazat pe CA-125 + HE4 + status menopauzal.
Torsiune ovariana: Rotatia ovarului in jurul axei sale cu obstructia vascularizatiei - urgenta chirurgicala.
Cistectomia ovariana: Chirurgie de excizie a chistului cu pastrarea ovarului.
Ooforectomia: Indepartare chirurgicala a ovarului.
BRCA1/2: Gene supresoare tumoare - mutatii cresc semnificativ riscul de cancer ovarian si mamar.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

ESGO Guidelines on Ovarian Cysts — Mayo Clinic
ACOG Practice Bulletin on Ovarian Masses — Mayo Clinic
IOTA - International Ovarian Tumor Analysis — PubMed
NCCN Guidelines on Ovarian Cancer — Mayo Clinic
Mayo Clinic — Ovarian Cysts — Mayo Clinic
NHS — Ovarian Cyst — NHS

Articole conexe

Intermediar8 min

Cancerul ovarian: „ucigasul silentios” cu simptome vagi — detectare dificila

Cancerul ovarian este unul dintre cele mai mortale cancere ginecologice — frecvent depistat tarziu pentru ca simptomele initiale sunt vagi (balonare, satietate precoce, dureri pelvine). Mutatii BRCA si Lynch cresc riscul. Tratament: chirurgie + chimioterapie. Supravietuirea variaza dupa stadiu.

Actualizat 19 mai 2026Citeste

Intermediar7 min

Endometrioza: tratament medical si chirurgical modern

Endometrioza este o boala cronica inflamatorie estrogen-dependenta in care TESUTUL ENDOMETRIAL (asemanator celui din interiorul uterului) este prezent IN AFARA cavitatii uterine. Afecteaza aproximativ 10% din femeile in perioada reproductiva (peste 190 milioane in lume). Localizari: PERITONEU pelvin (leziuni superficiale), OVAR (endometriom - chist 'ciocolatiu'), ENDOMETRIOZA PROFUNDA INFILTRATIVA (DIE - sept rectovaginal, ligamente uterosacrale, vezica, ureter, intestin), foarte rar diafragm, plamani, ombilic. Patogeneza multifactoriala: teoria implantarii retrograde a menstruatiei (Sampson), metaplazia celomica, predispozitie genetica, factori imunologici. MANIFESTARI: DISMENOREE SEVERA (dureri menstruale invalidante), DISPAREUNIE (raporturi sexuale dureroase, in special profunda), DUREROARE PELVINA CRONICA (non-ciclica), DISCHEZIA (durere la defecatie), DIZURIA (durere la mictiune), INFERTILITATE (in 30-50% din cazuri), oboseala cronica, simptome digestive ciclice. DIAGNOSTIC: anamneza + examen clinic + ECOGRAFIE TRANSVAGINALA (pentru endometriom + DIE rectal/vezical), RMN PELVIN (pentru DIE complex), CA-125 (poate fi usor crescut, nespecific), LAPAROSCOPIE DIAGNOSTICA cu biopsie (gold standard, dar nu obligatoriu pentru diagnosticul clinic). TRATAMENT: MEDICAL - prima linie: AINS + contraceptive orale combinate continuu, PROGESTATIVE (DIENOGEST - Visanne, DIU LEVONORGESTREL - Mirena, medroxiprogesteron depot), ANALOGI / ANTAGONISTI GnRH (cazuri severe, scumpi, efecte secundare menopauzale - cu 'add-back therapy'). CHIRURGICAL: laparoscopie pentru endometriom > 4 cm, DIE, infertilitate, durere refractara - EXCIZIA tesutului endometriotic (NU coagulare/ablatie). Pentru INFERTILITATE: chirurgie + frecvent FIV. SUPORT MULTIDISCIPLINAR: ginecolog + fizioterapeut planseu pelvin + psiholog + specialist durere cronica + dietetician.

Actualizat 04 iun. 2026Citeste

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.