Aspergiloza pulmonara: forme si tratament cu voriconazol
Aspergiloza = infectii fungice cu Aspergillus. Forme principale: ABPA (alergica — astm, eozinofilie), aspergilom (chist colonizat), aspergiloza invaziva (imunodeprimati, mortala). Tratament: VORICONAZOL — gold standard pentru invaziva.
Pe scurt
- Forme:
- • ABPA (Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis): astm + eozinofilie + IgE crescut + bronsiectazii. Tratament: prednison + itraconazol.
- • ASPERGILOM: chist pulmonar (TB tratata, sarcoidoza) colonizat — 'fungus ball'. Frecvent rezecat chirurgical.
- • ASPERGILOZA INVAZIVA: imunodeprimati (neutropenie, transplant). Mortalitate inalta. VORICONAZOL gold standard.
- • Aspergiloza cronica necrotizanta — formele intermediare.
Tratament
DIAGNOSTIC:
• Galactomanan seric / BAL (sensibilitate inalta in invaziva).
• Beta-D-glucan.
• CT torace: halou-sign, infiltrate cavitare, fungus ball.
• Bronhoscopie cu BAL + culturi.
• Biopsie pulmonara — pentru diagnostic histologic invaziva.
INVAZIVA — TRATAMENT:
• VORICONAZOL — gold standard. Doze 6 mg/kg x2 ziua 1 incarcare, apoi 4 mg/kg x2/zi IV; oral 200 mg x2/zi. Monitorizare niveluri terapeutice.
• ISAVUCONAZOL — alternativa cu profil farmacocinetic mai bun, fewer interactiuni.
• Amfotericina B liposomala — pentru intoleranta voriconazol / Mucor co-infectie.
• Durata: 6-12 saptamani minim, frecvent mai lung.
• Tratament suportiv imunosupresie (reducere doza daca posibil).
ABPA:
• PREDNISON 0.5 mg/kg/zi 2 saptamani, descrestere graduata.
• ITRACONAZOL adjuvant 16 saptamani — reduce recidive si exacerbari.
ASPERGILOM:
• Asimptomatic — observare.
• Simptomatic (hemoptizie) — rezectia chirurgicala.
• Embolizare arterelor bronsice in hemoptizie masiva.
• Itraconazol — eficacitate modesta.
PROFILAXIE: posaconazol in neutropenie cronica / transplant alogenic.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Pneumolog / infectolog.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Voriconazol, isavuconazol CNAS — compensate cu indicatii
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- IDSA Aspergillosis Guidelines — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.