Hepatita B cronica: tratament cu tenofovir / entecavir pe viata
Hepatita B cronica — NU vindecabila cu tratamentele actuale, dar SUPRESIE virala eficienta. Tenofovir (TDF / TAF) sau entecavir — orali, pe viata frecvent. Reduce ciroza, cancer hepatic. Vindecare functionala (HBsAg loss) — rare (1-5%/an).
Pe scurt
- Hepatita B cronica — supresie virala posibila, vindecare functionala (HBsAg loss) rara.
- Indicatii tratament: ALT crescut + DNA HBV crescut + leziune hepatica activa.
- Medicamente prima linie:
- • TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARAT (TDF) — clasic.
- • TENOFOVIR ALAFENAMIDA (TAF) — mai sigur pentru rinichi si oase.
- • ENTECAVIR — alternativa.
- TRATAMENT FRECVENT PE VIATA. Stop daca HBsAg loss confirmat.
- Surveillance HCC la 6 luni.
Tratament
FAZE NATURALE HBV cronica:
1. Imunotoleranta — DNA HBV inalt, ALT normal — fara tratament.
2. Imunoreactiva — ALT crescut, DNA HBV inalt — TRATAMENT.
3. Inactiv (purtator) — ALT normal, DNA HBV scazut.
4. Reactivare — supraveghere.
INDICATII TRATAMENT:
• ALT > 2x normal + DNA HBV > 2000 IU/mL (HBeAg neg) sau > 20.000 (HBeAg poz).
• Ciroza — tratament indiferent.
• Coinfectii HIV, HCV.
• Sarcina cu DNA HBV inalt (prevenire transmitere).
• Chimioterapie / imunosupresie iminenta.
MEDICAMENTE PRIMA LINIE:
• TENOFOVIR DF (Viread) 300 mg/zi — bariera genetica inalta.
• TENOFOVIR AF (Vemlidy) 25 mg/zi — mai sigur renal / osos.
• ENTECAVIR 0.5-1 mg/zi — bariera genetica inalta.
MONITORIZARE: DNA HBV, ALT, AFP, eco hepatic la 3-6 luni.
DURATA TRATAMENT:
• Pe viata pentru majoritate.
• Stop daca HBsAg loss confirmat (vindecare functionala) — rar 1-5%/an.
• Atentie reactivare la oprire — monitorizare strict.
INTERFERON PEGYLATED — alternativa cu durata definita (48 sapt), dar mai putin tolerat.
SURVEILLANCE CANCER HEPATIC: eco + AFP la 6 luni la pacientii cu risc (ciroza, antecedente familiale, peste 40 ani asiatic / barbat, peste 50 ani femeie).
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Hepatolog / gastroenterolog.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Tenofovir, entecavir CNAS — gratuite prin programul national hepatite
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- EASL Guidelines on HBV — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.