Infectie cu Clostridioides difficile: tratament cu fidaxomicina si transplant fecal
Infectie C. difficile = diaree post-antibiotic frecvent severa. Toxine A, B. Tratament 2024: FIDAXOMICINA (sau vancomicina orala) — prima linie. Vancomicina pulse / fidaxomicina pentru recidive. TRANSPLANT FECAL pentru recidive multiple. Bezlotoxumab adjuvant.
Pe scurt
- C. difficile = diaree post-antibiotic, frecvent severa.
- Spore reziduale rezistente la dezinfectante obisnuite — necesita igiena cu apa + sapun (alcool gel ineficient).
- Tratament 2024 (IDSA/SHEA):
- • PRIMA LINIE: FIDAXOMICINA 200 mg x2/zi 10 zile SAU vancomicina orala 125 mg x4/zi 10 zile.
- • PRIMA RECIDIVA: fidaxomicina sau vancomicina pulse (vancomicina x4/zi 14 zile apoi descrestere x2/zi - x1/zi - la 2/3 zile).
- • RECIDIVE MULTIPLE (3+): TRANSPLANT FECAL (FMT) — eficacitate 90%+. Sau bezlotoxumab adjuvant.
- Metronidazol — NU mai prima linie (mai putin eficient).
Tratament
EPIDEMIOLOGIE: post-antibiotic (cefalosporine, clindamicina, fluorochinolone — mai des), spitalizare, varstnici, IPP cronic.
Diagnostic: GDH antigen + toxina A/B din scaune; sau PCR toxina.
CRITERII SEVERITATE:
• Usoara-moderata: diaree, fara semne sistemice.
• Severa: leucocite > 15.000, creatinina > 1.5x baseline.
• Fulminanta: hipotensiune, soc, ileus, megacolon toxic.
TRATAMENT:
• OPRIRE antibiotic vinovat (daca posibil).
• FIDAXOMICINA 200 mg x2/zi 10 zile — PRIMA LINIE (rate recidive mai mici decat vancomicina).
• Vancomicina orala 125 mg x4/zi 10 zile — alternativa.
• Metronidazol — NU mai recomandat ca prima linie (eficacitate inferioara).
FULMINANTA: vancomicina 500 mg x4/zi PO + metronidazol IV 500 mg x3/zi + eventual vancomicina rectala.
Chirurgie (colectomie) — pentru ileus, megacolon, peritonita.
RECIDIVE:
• Prima recidiva: fidaxomicina sau vancomicina pulse / tapered.
• Recidive multiple (3+): TRANSPLANT MICROBIOTIC FECAL (FMT) — eficacitate 90%+. Capsule orale sau enema.
• BEZLOTOXUMAB (Zinplava) — anti-toxina B IV — adjuvant pentru reducere recidive.
PREVENIRE: igiena cu apa + sapun (NU alcool gel — spori rezistenti). Izolare contact. Limitare antibiotice fara indicatie.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Gastroenterolog / infectolog.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Fidaxomicina, vancomicina CNAS — compensate
- •FMT in centre selectate
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- IDSA/SHEA CDI Guidelines 2021 — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.