Convulsii (criza epileptica): prim ajutor in 5 minute
O criza convulsiva pare alarmant dar in majoritatea cazurilor se rezolva spontan in 1-2 minute. Afla ce sa faci si ce sa NU faci.
Pe scurt
- Majoritatea crizelor convulsive se rezolva spontan in 1-2 minute.
- Suna 112 daca: criza dureaza peste 5 minute, apare a doua criza fara revenire, pacientul nu respira, este insarcinata sau in apa.
- NU pune nimic in gura pacientului — risc de fractura, vatamare.
- Aseaza pacientul pe partea stanga (pozitia de siguranta) — eviti aspirarea.
- Noteaza ora de inceput si durata exacta a crizei.
Ce sunt si tipuri
Convulsiile sunt episoade brusce de activitate electrica anormala in creier. Manifestarile depind de zona afectata.
Tipuri principale:
• Tonico-clonice generalizate (criza Grand Mal): pierdere brusca de cunostinta + miscari clonice ale corpului.
• Absente (Petit Mal): episoade scurte de „uitare” (5-30 secunde), frecvent la copii.
• Crize partiale: afecteaza doar o parte din corp, cu sau fara pierdere de cunostinta.
Cauze frecvente: epilepsie cunoscuta, febra mare la copii, hipoglicemie, traumatism cranian, abstinență la alcool, AVC, tumora.
Cum recunosti o criza
Pierdere brusca de cunostinta cu caderea fara aparare.
Tipat sau geamat scurt la debut.
Rigiditate musculara (faza tonicaFaza tonicaPrima parte a crizei generalizate — rigiditate musculara, pierdere de cunostinta.) urmata de miscari ritmice (faza clonicaFaza clonicaA doua parte a crizei — miscari ritmice ale corpului.).
Cianoza periorala (buze albastrii).
Spuma la gura, uneori cu sange (musc al limbii).
Pierdere de urina sau scaune.
Durata tipica: 1-3 minute.
Dupa criza: confuzie, somnolenta, durere de cap (perioada postictala) 15-60 minute.
Ce sa faci IMEDIAT
Pas 1: Ramai calm — majoritatea crizelor se rezolva spontan in 1-2 minute.
Pas 2: Noteaza ora exacta de inceput.
Pas 3: Indeparteaza obiecte dure din jur — colturi de mobila, ochelari, hardware care poate rani.
Pas 4: Pune ceva moale sub cap (perna, haina rasucita).
Pas 5: Slabeste hainele stranse — gulerul, cravata.
Pas 6: Daca pacientul este pe podea, aseaza-l in pozitia de siguranta (lateral, stanga) — eviti aspirarea de saliva sau varsaturi.
Pas 7: Stai langa pacient pana cand criza se termina si revine la cunostinta.
Sfat educational, nu tratament medical.
Ce NU sa faci
NU pune nimic in gura — lingura, fingere, ceva moale. Risc de fractura dintilor, vatamarea limbii, aspirare. Mitul „inghite limba” este FALS — limba nu poate fi inghitita.
NU tine pacientul fortat — incearca sa-l pozitionezi sigur, dar nu lupta cu miscarile lui.
NU da apa, alimente sau medicamente in timpul crizei sau imediat dupa.
NU paraseste pacientul.
NU efectueaza RCP daca pacientul respira — chiar daca pare ca nu, faza tonicaFaza tonicaPrima parte a crizei generalizate — rigiditate musculara, pierdere de cunostinta. scurta poate aparea normala.
Cand suni 112
Criza dureaza peste 5 minute (status epilepticusStatus epilepticusCriza care dureaza peste 5 minute sau crize repetate fara revenire. Urgenta absoluta — risc de leziune cerebrala permanenta. — urgenta).
A doua criza apare fara ca pacientul sa-si revina intre ele.
Pacientul nu respira sau respira cu mare dificultate dupa criza.
Pacientul este insarcinata.
Criza apare in apa (in piscina, baie).
Pacientul este ranit la cap sau alta parte importanta.
Este prima criza din viata pacientului.
Pacientul este diabetic sau are alte afectiuni cunoscute.
Confuzia postictala dureaza peste 30 minute.
Dupa criza — ce urmeaza
Stai langa pacient pana revine complet la cunostinta — confuzia poate dura 30-60 minute.
Vorbeste calm — informeaza-l ce s-a intamplat.
Daca este la primul episod sau apare in conditii noi — adresare urgenta la spital.
La epileptici cunoscuti: discutie cu neurolog la urmatorul control, eventual ajustare medicatie.
Investigatii recomandate la primul episod: EEG, RMN cerebral, analize de sange (glicemie, ionograma, functie renala si hepatica).
Cazuri speciale
Copii cu febra (convulsii febrile): apar la 2-4% dintre copii intre 6 luni si 5 ani. Frecvent benigne. Suna 112 daca dureaza peste 5 minute sau este al 2-lea episod in 24h.
Sarcina (eclampsia): convulsie + hipertensiune la o gravida = urgenta absoluta. Suna 112 imediat.
Abstinența alcoolica: convulsii la 6-72h dupa oprirea alcoolului. Spitalizare necesara pentru control.
Hipoglicemie: pacient diabetic — daca este constient, da carbohidrat rapid. Daca este inconstient, glucagon + 112.
La ce specialist mergi
Primul pas: 112 pentru orice prima criza sau criza prelungita.
- •Medic de urgenta — evaluare initiala.
- •Neurolog cu specializare in epilepsie — pentru diagnostic si tratament pe termen lung.
- •Pediatru neurolog — pentru copii.
Urgenta: 112 daca criza dureaza peste 5 minute sau este prima.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •EEG: 100-200 RON privat; gratuit cu trimitere.
- •RMN cerebral: 400-800 RON privat; gratuit cu trimitere.
- •Analize sange: 100-300 RON privat; gratuit cu trimitere.
Tratament
- •Levetiracetam (Keppra): 50-150 RON / luna; compensat.
- •Lamotrigina, Acid valproic, Carbamazepina: 30-100 RON / luna; compensate.
- •Spitalizare in status epilepticus: gratuita cu trimitere CNAS.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Epilepsia este pe lista bolilor cronice CNAS. Tratamentul antiepileptic este compensat 80-90%.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Prima criza: investigatii in spital + control neurolog in 1 saptamana.
- •Epileptic cunoscut: control la 3-6 luni cu reevaluare medicatie.
- •EEG anual sau cand apar crize noi.
- •Discutia despre conducere, sport, sarcina — la fiecare control.
Mituri vs realitate
Mit: Trebuie sa pun ceva in gura pacientului ca sa nu inghita limba.
Fapt: FALS — limba nu poate fi inghitita. Punerea de obiecte in gura cauzeaza fractura dintilor sau aspirare. NU PUNE NIMIC.
Mit: O criza inseamna ca pacientul are epilepsie.
Fapt: Epilepsia se diagnosticheaza dupa 2 sau mai multe crize nedeclansate. O singura criza poate aparea din multe cauze (febra, hipoglicemie, abstinență).
Mit: Persoanele cu epilepsie nu pot trai normal.
Fapt: Cu tratament corect, 70-80% dintre epileptici nu mai au crize. Pot lucra, conduce, face sport cu mici restrictii.
Glosar termeni
- Status epilepticus
- Criza care dureaza peste 5 minute sau crize repetate fara revenire. Urgenta absoluta — risc de leziune cerebrala permanenta.
- Faza tonica
- Prima parte a crizei generalizate — rigiditate musculara, pierdere de cunostinta.
- Faza clonica
- A doua parte a crizei — miscari ritmice ale corpului.
- Postictal
- Perioada dupa criza — confuzie, somnolenta, dureri musculare. Dureaza 15-60 minute.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Seizures — MedlinePlus
- NHS: Epilepsy — NHS
- WHO: Epilepsy fact sheet — WHO
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.