Temperatura scazuta a corpului si degeraturile — recunoastere si prim ajutor corect
Temperatura scazuta a corpului (temperatura corpului sub 35 grade) si degeraturile pot apare la temperaturi peste 0 grade in conditii de umiditate sau vant. Mortalitatea temperaturii scazute severe ramane 30-40%. Tehnica „prima cu fata sus, picioarele in jos” evita socul de rewarming. Degeraturile NU se freaca cu zapada — se reincalzesc cu apa la 37-39 grade.
Pe scurt
- Temperatura scazuta a corpului usoara: 32-35 grade; moderata: 28-32; severa: sub 28.
- Simptome progresive — tremuraturi, confuzie, dezorientare, puls lent, aritmii, stop cardiac.
- Reincalzirea trebuie sa fie controlata — soc de rewarming si afterdrop sunt complicatii letale.
- Degeraturile se clasifica de gradul 1 (eritem si edem) pana la gradul 4 (necroza profunda).
- Reincalzirea degeraturilor — apa la 37-39 grade, 30-45 minute; NU freaca, NU foloseste caldura uscata.
Temperatura scazuta a corpului — clasificare si mecanism
Definitie — temperatura centrala sub 35 grade Celsius.
Clasificare:
• Usoara — 32-35 grade.
• Moderata — 28-32 grade.
• Severa — sub 28 grade.
• Profunda — sub 24 grade.
Mecanisme de pierdere de caldura:
• Radiatie — emisie infrarosie.
• Conductie — contact cu suprafete reci.
• Convectie — vant, aer in miscare.
• Evaporare — transpiratie, haine ude.
Persoane la risc:
• Varstnici cu termoregulare alterata.
• Bebelusi.
• Alcoolici (vasodilatatie pielii — pierdere de caldura).
• Persoane sub influenta drogurilor.
• Persoane cu hipotiroidism, malnutritie.
• Persoane cu traumatisme si imobilizare.
• Persoane fara adapost.
Pacienti operati — temperatura scazuta a corpuluiTemperatura scazuta a corpuluiTemperatura corporala centrala sub 35 grade Celsius. iatrogena prin anestezie prelungita.
Simptome dupa stadii
Temperatura scazuta a corpuluiTemperatura scazuta a corpuluiTemperatura corporala centrala sub 35 grade Celsius. usoara (32-35 grade):
• Tremuraturi intense.
• Puls accelerat, tahipnee.
• Diureza crescuta (cold diuresis).
• Vasoconstrictie periferica.
• Confuzie usoara.
Temperatura scazuta a corpuluiTemperatura scazuta a corpuluiTemperatura corporala centrala sub 35 grade Celsius. moderata (28-32 grade):
• Tremuraturi care scad apoi dispar.
• Puls lent, hipotensiune.
• Aritmii (fibrilatie atriala frecventa).
• Pupile midriatice lente.
• Dezorientare, ataxie, vorbire incoerenta.
• Comportament paradoxal — dezbracare la frig.
Temperatura scazuta a corpuluiTemperatura scazuta a corpuluiTemperatura corporala centrala sub 35 grade Celsius. severa (sub 28 grade):
• Coma.
• Puls lent extrema, hipotensiune severa.
• Aritmii ventriculare, fibrilatie ventriculara.
• Stop cardiac.
• Apnee.
• Aspect aparent de deces — „nimic nu este mort pana nu este cald si mort”.
Prim ajutor in temperatura scazuta a corpului
Pasi imediati:
1. Scoatere din mediul rece.
2. Indepartarea hainelor ude.
3. Acoperirea cu paturi uscate si izolare termica.
4. Pozitie orizontala — evitare ortostatism.
5. Sunati la 112.
Temperatura scazuta a corpuluiTemperatura scazuta a corpuluiTemperatura corporala centrala sub 35 grade Celsius. usoara — reincalzire pasiva:
• Mediu cald (camera la 22-25 grade).
• Paturi calde, schimbarea hainelor.
• Bauturi calde indulcite (NU alcool, NU cafea).
Temperatura scazuta a corpuluiTemperatura scazuta a corpuluiTemperatura corporala centrala sub 35 grade Celsius. moderata-severa:
• Spitalizare obligatorie.
• Manipulare extrem de blanda — risc de fibrilatie ventriculara.
• Reincalzire activa externa — paturi cu aer cald, surse externe.
• Reincalzire activa interna — perfuzii calde, oxigen umidificat cald, lavaj peritoneal cald.
• Circulatie extracorporeala (ECMOECMOExtraCorporeal Membrane Oxygenation — circulatie extracorporeala folosita pentru reincalzirea rapida controlata.) — la stop cardiac sau temperatura scazuta a corpuluiTemperatura scazuta a corpuluiTemperatura corporala centrala sub 35 grade Celsius. profunda.
Resuscitarea cardiaca in temperatura scazuta a corpuluiTemperatura scazuta a corpuluiTemperatura corporala centrala sub 35 grade Celsius.:
• Continuati resuscitarea pana ce pacientul este reincalzit la peste 32 grade.
• Defibrilarea poate fi ineficace sub 30 grade.
• Medicamentele se acumuleaza — administrare cu prudenta.
Degeraturile — clasificare si tratament
Mecanism — formarea de cristale de gheata in tesuturi, deshidratare celulara, leziune endoteliala, tromboza microvasculara.
Clasificare:
• Gradul 1 — eritem si edem; recuperare completa.
• Gradul 2 — flictene cu lichid clar; sechele minore.
• Gradul 3 — flictene hemoragice; necroza partiala.
• Gradul 4 — necroza profunda care ajunge la muschi si os.
Localizari frecvente: degete de la maini si picioare, urechi, nas, obraji.
Reincalzire imediata — pasi corecti:
1. Mutare in mediu cald.
2. Indepartarea bijuteriilor inainte de aparitia edemului.
3. Imersia partilor afectate in apa la 37-39 grade, 30-45 minute (verificati temperatura cu termometru sau cotul).
4. NU folositi apa fierbinte, foc, radiator.
5. NU frecati cu zapada — pierderea suplimentara de tesut.
6. NU permiteti recongelarea — risc dublu de leziune.
Dupa reincalzire:
• Pansament steril.
• Analgezie cu antiinflamator si opioid.
• Antibiotic profilactic la flictene.
• Vaccinare antitetanos.
• Tromboliza intra-arteriala la cazuri severe in primele 24 ore.
• Iloprost intravenos — vasodilatator pentru ischemie persistenta.
• Imagistica de control (angiografie, scintigrafie) la 24-72 ore pentru evaluarea viabilitatii.
Amputatia se face tardiv — dupa demarcatia naturala (saptamani-luni).
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Sectie urgente.
- •Medic urgentist
- •Chirurg plastician (degeraturi severe)
- •Anestezist (resuscitare)
- •Medic de medicina hiperbara (in unele centre)
Urgenta: 112 cu transport rapid la spital cu sectie de terapie intensiva.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •In urgenta — decontate complet.
- •Termometru de tampon sau rectal: gratuit in spital.
- •Angiografie pentru degeraturi severe: 2000-5000 RON.
- •Scintigrafie: 1500-3000 RON.
Tratament
- •Internare in terapie intensiva — decontata.
- •Tromboliza intra-arteriala: 5000-12000 RON.
- •Iloprost intravenos: 1500-4000 RON / cura.
- •Chirurgia plastica reconstructiva: variabila in functie de extindere.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: Toate tratamentele in regim de urgenta sunt decontate. Reconstructiile post-amputatie pot necesita protocoale speciale.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Reevaluare clinica si imagistica la 24-72 ore pentru degeraturi.
- •Demarcatia naturala se face in saptamani-luni — amputatia este tardiva.
- •Educatie pentru preventia recurentelor.
- •Adresare consult psihologic pentru persoane fara adapost recurent.
- •Programe de reabilitare functionala dupa amputatie.
Mituri vs realitate
Mit: Alcoolul incalzeste in frig.
Fapt: FALS — alcoolul vasodilata pielea si pierde rapid caldura. Creste riscul de temperatura scazuta a corpului.
Mit: Frecarea degeraturilor cu zapada le repune in viata.
Fapt: FALS — frecarea provoaca leziuni suplimentare. Reincalzirea in apa calda este tratamentul corect.
Mit: Daca pacientul nu mai are puls in temperatura scazuta a corpului, este mort.
Fapt: FALS — pacientul trebuie reincalzit inainte de a fi declarat decedat. Multe resuscitari reusite la pacienti aparent decedati.
Mit: Caldura uscata (radiator, foc) e cea mai buna pentru degerari.
Fapt: FALS — temperatura excesiva si neuniforma poate provoca arsuri pe tesut anesteziat. Apa calda controlata e corect.
Glosar termeni
- Temperatura scazuta a corpului
- Temperatura corporala centrala sub 35 grade Celsius.
- Afterdrop
- Scaderea paradoxala a temperaturii centrale dupa inceperea reincalzirii prin redistribuire de sange rece.
- Soc de rewarming
- Hipotensiune si aritmie la reincalzirea rapida sau la mobilizare brusca.
- Degeratura
- Leziune tisulara prin congelarea cristalelor in tesuturi.
- ECMO
- ExtraCorporeal Membrane Oxygenation — circulatie extracorporeala folosita pentru reincalzirea rapida controlata.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Hypothermia — MedlinePlus
- NHS: Hypothermia — NHS
- Mayo Clinic: Frostbite — Mayo Clinic
- Wilderness Medical Society Practice Guidelines Frostbite 2024 — PubMed
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.