Myasthenia gravis: slabiciune musculara fluctuanta
Myasthenia gravis = boala autoimuna cu anticorpi anti-receptor acetilcolina la jonctiunea neuromusculara. Slabiciune fluctuanta, agravata cu efort, ameliorata cu repaus. Tratament: piridostigmina, imunosupresoare, timectomie.
Pe scurt
- Boala autoimuna a jonctiunii neuromusculare — anticorpi anti-AChR sau anti-MuSK.
- Slabiciune fluctuanta, agravata cu efort, ameliorata cu repaus.
- Ptoza palpebrala + diplopie — cele mai precoce.
- Diagnostic: anti-AChR, EMG, test edrofoniu.
- Tratament: piridostigmina, prednison, imunosupresoare, timectomie.
Clinica si diagnostic
Slabiciune FLUCTUANTA, agravata cu efort, ameliorata cu repaus.
Ptoza palpebrala asimetrica, diplopie — cele mai precoce.
Slabiciune oculara, faciala, bulbara (vorbire nazala, disfagie), proximala extremitati.
CRIZA MIASTENICA: insuficienta respiratorie — urgenta vitala.
DIAGNOSTIC: Anti-AChR (85% generalizata), anti-MuSK (5-10%).
EMG cu stimulare repetitiva: decrement.
Test edrofoniu / piridostigmina — istoric.
CT torace — TIMOM in 10-15%.
TSH (asociere autoimuna).
Tratament
PIRIDOSTIGMINA (Mestinon) 30-90 mg x4/zi — inhibitor acetilcolinesteraza, primul pas.
PREDNISON 1 mg/kg/zi cu reducere graduata.
IMUNOSUPRESOARE: azatioprina, micofenolat, ciclosporina.
BIOLOGICE: rituximab, eculizumab (anti-C5), efgartigimod (anti-FcRn).
TIMECTOMIE: indicata daca timom; pentru MG generalizat anti-AChR pozitiv (peste 18 ani).
CRIZA MIASTENICA: TI, IVIG sau plasmafereza, ventilatie asistata.
EVITAREA medicamentelor agravante: aminoglicozide, beta-blocante, magneziu, anumite antibiotice.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Neurolog cu specializare in boli neuromusculare.
- •Pneumolog pentru ventilatie
- •Chirurg toracic pentru timectomie
Urgenta: Criza miastenica — TI.
Costuri si decontare in Romania
Tratament
- •Piridostigmina, prednison, azatioprina — compensate
- •Rituximab, eculizumab — compensate cu indicatii
Sfat educational, nu tratament medical.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- EAN Guidelines on Myasthenia Gravis — Mayo Clinic
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.